generalitate
Un stomac deranjat este un simptom foarte comun, probabil experimentat de marea majoritate a populației, la cel puțin o ocazie în viață.
Doar această a doua posibilitate explică de ce este important să recunoaștem mărimea unei dureri de stomac, înțelegerea gravității sale și când aceasta necesită o consultare medicală.
Cu toate acestea, interpretarea corectă a unei dureri de stomac nu este întotdeauna ușoară, având în vedere variabilitatea extremă a condițiilor potențial responsabile. De aceea, pot fi necesare cercetări aprofundate, prin teste de sânge, examinări radiologice și gastroscopie.
După cum se poate înțelege, tratamentul durerii de stomac variază în funcție de cauzele care declanșează.
Ce este o durere de stomac?
Un stomac deranjat este un simptom pe care oamenii se plâng de a avea când suferă de o durere în partea superioară și mijlocie a abdomenului. Un sentiment, destul de obișnuit, dovedit cel puțin o dată în viață de majoritatea populației.
Deși prezența termenului "stomac" poate induce în eroare, durerea de stomac poate fi manifestarea clinică a problemelor care nu sunt pur gastrice; după cum vom vedea, de fapt, poate fi consecința unor probleme la nivelul duodenului, pancreasului etc.
Astfel, cu "dureri de stomac" dorim să indicăm mai mult o senzație localizată într-o anumită zonă a corpului, în care este inclus și stomacul, mai degrabă decât o senzație care privește numai acest organ.
Definirea medicală a unui stomac ache
Adesea, în ceea ce privește durerea de stomac, medicii preferă să vorbească despre " durerea epigastrică ", adică despre acea senzație dureroasă care se află la nivelul epigastrului .
În anatomie, epigastrul (sau regiunea epigastrică ) este zona cea mai mare și cea mai centrală a abdomenului, delimitată, superioară, de cartilagiile costale și, mai jos, de zona ombilicală.
cauze
În majoritatea cazurilor, un stomac deranjat este o tulburare de trecere, care nu necesită tratament special sau este rezolvată prin intervenții simple comportamentale și / sau farmacologice; mai rar, aceasta reprezintă manifestarea unei stări clinice importante, care este bine să fie capabilă să recunoască în timp și care necesită un tratament medical adecvat, specific și uneori la timp.
În această secțiune a articolului, vor fi discutate cauzele celor mai frecvente și mai puțin dureroase stomacuri și cele mai neobișnuite și clinic relevante cauze ale durerii de stomac.
Cauze neimportante ale durerii de stomac
Cauzele durerii de stomac relativ neimportante din punct de vedere clinic, dar foarte frecvente în populația generală, sunt:
- Meteorismul, cunoscut și ca gaz în stomac, aer în stomac sau flatulență (necorespunzătoare);
- Probleme digestive ( indigestie ), rezultate din mese prea abundente sau dificil de digerat;
- Constipația, cunoscută și sub numele de constipație sau constipație ;
- Țigară ;
- Anxietate ;
- Stres ;
- Luarea anumitor medicamente, inclusiv AINS, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, merită o mențiune specială;
- Consumul excesiv de alcool ;
- Episoadele sporadice de reflux gastroesofagian, care este fenomenul anormal de creștere în esofag a conținutului acid al stomacului.
Pentru mai multe informații, citiți: Pirozis; Reflux gastroesofagian
Cauze importante ale durerii de stomac
Printre cauzele mai puțin frecvente ale durerii de stomac, dar cu relevanță clinică substanțială, se numără:
- Ulcer gastric : este o eroziune mai mult sau mai puțin profundă a mucoasei stomacului, care amintește foarte mult de leziunile lăsate de butucul de țigară în contact cu pielea.
- Ulcerul duodenal : este o leziune, mai mult sau mai puțin adâncă, a peretelui mucoasei duodenului (care este prima parte a intestinului subțire).
Potrivit unor statistici, ulcerul duodenal afectează 10% din populația lumii.
- Ulcerul peptic perforat : ulcerele peptice sunt mici leziuni bine localizate care afectează mucoasa tractului digestiv expusă acțiunii sucurilor gastrice.
Exemple de ulcer peptic sunt ulcerul gastric menționat anterior și ulcerul duodenal și ulcerul esofagian (în partea inferioară a esofagului).
Ulcerul ulcer este definit ca perforat (sau hemoragic), atunci când leziunea este atât de adâncă încât afectează vasele de sânge, ducând la hemoragie.
- Cancerul de stomac : este un neoplasm malign grav care, în mai mult de 90% din cazuri, provine de la una din celulele mucoasei gastrice și una din glandele celui din urmă.
Nu este întotdeauna diagnosticat într-un stadiu incipient, cancerul de stomac este mai frecvent la persoanele de peste 55 de ani, printre fumători și printre cei care au obiceiuri alimentare proaste (alimente afumate, exces de sare în dietă, fructe mici și câteva legume ).
- Episoade de gastroenterită acută : gastroenterita acută este inflamația mucoasei stomacului și a intestinului la o dezvoltare rapidă și bruscă.
În general, gastroenterita acută are o origine infecțioasă; totuși, poate apărea și după administrarea anumitor medicamente și a ingerării accidentale a anumitor substanțe toxice pentru sănătatea umană (de ex. metale grele sau anumite plante).
Gastroenterita de origine infecțioasă poate depinde de viruși, bacterii sau paraziți.
- Gastrita acută : provocată în principal de ingestia de substanțe iritante sau gastrice (inclusiv unele alimente, dacă sunt consumate în exces și unele medicamente) este dezvoltarea rapidă și bruscă a inflamației care afectează peretele interior al stomacului.
- Gastrita cronică : este procesul lent și progresiv de inflamație, care afectează peretele interior al stomacului. În general, are o origine autoimună sau bacteriană (infecție cu Helicobacter pylori ); mai puțin frecvent, depinde de aportul anumitor medicamente (AINS), refluxul biliar, stresul, insuficiența renală etc.
- Pietrele biliari (sau calcule ale vezicii biliare sau calculoza biliară ): sunt agregate solide mici care provin din veziculele biliare (sau vezica biliară), după precipitarea anormală a unor substanțe care conțin bile (un lichid fundamental pentru digestie, produs de ficat, dar depozitat în vezica biliară).
Pietrele biliari sunt adesea cauza colecistitei, inflamația vezicii biliare.
În aceste situații, pentru a determina colecistita este stagnarea bilei în interiorul vezicii biliare, datorită obstrucției determinate de calculi biliari la nivelul canalului chistic (adică trecerea care permite evadarea bilei din vezica biliară).
- Pancreatită cronică : în medicină, termenul "pancreatită" înseamnă "inflamația pancreasului".
O pancreatită are un caracter cronic, atunci când apare gradul de inflamare care o caracterizează (dacă apare brusc, pancreatita ar fi acută) și durează mult timp.
- Pancreatic cancer : este un neoplasm malign grav, extrem de letal și dificil de tratat cu succes, datorită unei simptomatologii adesea târzii, care împiedică diagnosticarea precoce.
- Hernia hiatală : este proeminența stomacului prin așa-numitul hiatus diafragmatic esofagian, adică gaura diafragmei în care esofagul se potrivește în mod normal.
Printre factorii de risc ai herniei hiatale se numără: traumatisme abdominale puternice, prezența la naștere a anomaliilor în hiatusul esofagian, obezitate sau excesul de greutate și tuse cronică.
Conform unei statistici recente, hernia hiatală ar afecta 15% dintre italieni.
- Boala de reflux gastroesofagian : este condiția stabilită atunci când fenomenul de creștere în esofag a conținutului acid al stomacului devine o tulburare cronică.
De asemenea, cunoscut sub numele de GGE, boala de reflux gastroesofagian poate depinde de diferiți factori cauzali, printre care: obezitatea, fumatul, hernia hiatală menționată mai sus, astmul și consumul excesiv de alimente grase.
Simptome și caracteristici
Această secțiune a articolului este dedicată descrierii durerii de stomac în circumstanțele cauzale individuale, enumerate mai sus.
După cum cititorii vor putea afla, o durere de stomac poate prezenta caracteristici extrem de diferite de la situație la situație, ceea ce complică interpretarea corectă a diagnosticului.
Ulcer gastric
În prezența ulcerului gastric, pacienții descriu o boală de stomac ca o arsură de stinging, de intensitate variabilă și, în general, bine localizată.
În general, durerea de stomac care caracterizează ulcerul gastric se produce în primele 30 de minute de la masă; totuși, trebuie remarcat faptul că momentul apariției senzației dureroase menționate mai sus afectează poziția leziunii ulcerative: cu cât aceasta este mai aproape de pilor (tractul de conjuncție a stomacului cu duodenul), cu atât mai târziu debutul bolii de stomac de la sfârșitul mesei.
Ulcer duodenal
În ulcerul duodenal, durerea de stomac este, în funcție de ceea ce raportă pacienții, o durere plictisitoare și constrictivă, cu scaun epigastric și uneori în partea dreaptă a abdomenului.
Responsabil pentru mai mult de jumătate din trezirea nocturnă a pacientului, durerile ulcerului duodenal apar în mod obișnuit între o oră și jumătate până la trei ore după masă.
Ulcer peptic perforat
În prezența ulcerului perforat periferic, durerea de stomac este bruscă și violentă și tinde să se răspândească în abdomenul inferior și uneori chiar până la umăr. În mod normal, aspectul său este însoțit de transpirație, tahicardie, greață și vărsături; în plus, provoacă pacientul să-și asume o poziție îngroșată de partea lui, pentru că aceasta este o sursă de ușurare.
În cele din urmă, este important să subliniem faptul că, în cazul unei dureri de stomac mai severe, senzația dureroasă este accentuată pe palpare și eliberarea mâinii și că peretele abdominal este rigid (datorită așa-numitei peritonite chimice ).
Cancerul de stomac
Foarte adesea, din păcate, cancerul de stomac se desfășoară timp îndelungat asimptomatic sau paucisintomatic (adică cu deficit de simptome sau simptome neclară).
În orice caz, când simptomele apar, durerea de stomac rezultată este o senzație de arsură, care rezistă medicamentelor gastrice antiacide și este asociată cu disconfort și plinătate la nivelul epigastrului, în special după mese. .
În mod evident, durerile de stomac nu sunt singurul simptom al cancerului de stomac; de asemenea, implică: o dificultate obiectivă în a consuma cantități mari de alimente (în special carne), febră și stare generală de rău, asociate adesea cu anemie, dispepsie, râgâi, sânge în vărsături sau fecale ( pe care le iau pe un aspect tarry) etc.
Gastroenterită acută
Gastroenterita acută provoacă dureri de stomac cum ar fi crampe (adică caracterizată prin crampe), asociată de obicei cu durere abdominală largă, vărsături, febră, disconfort general și diaree.
În general, cursul episoadelor de dureri de stomac și alte simptome este destul de scurt: de regulă, starea pacientului se îmbunătățește, până la recuperare completă, în câteva zile.
Gastrita acută
În gastrita acută, durerea de stomac este o durere plicticoasă, răspândită, de tip ars și adesea asociată cu vărsături, care, în cele mai severe cazuri, este sânge sau targo și mirositor.
Gastrita cronică
Spre deosebire de gastrită acută, gastrita cronică cauzează o durere stomacă ușoară și încețoșată; în unele situații, senzația dureroasă este chiar absentă.
Calculează biliară
La persoanele cu calculoza biliară și colecistita consecutivă, durerea de stomac este o durere foarte intensă, situată la nivelul regiunii abdominale superioare (mijlocul sau dreapta) și similară - în conformitate cu descrierea majorității pacienților - la o " viciu care se strânge și izvorăște în mod repetat ".
Senzația dureroasă poate dura chiar câteva ore; în general, are o intensitate constantă și tinde să migreze spre spate, localizându-se în regiune între coloana vertebrală și colțul inferior al lamei umărului drept.
Foarte des, în pietrele de biliară, debutul durerii de stomac este însoțit de greață și vărsături; mai rar, la o culoare gălbuie a pielii și a sclerei oculare ( icter ).
Pancreatită cronică
În prezența pancreatitei cronice, durerea de stomac este inițial durere episodică, dar apoi, într-un stadiu ulterior al bolii, devine constantă și deranjantă.
De regulă, se referă la cvadranții abdominali superioare (vorbim despre distribuția centurii), tinde să radieze în spate și se agravează după mese (într-o perioadă de timp cuprinsă între 15 și 30 de minute), mai ales dacă acestea conțin un conținut ridicat de grăsime.
La unii pacienți, această senzație dureroasă în stomac tinde să fie dezactivată.
Curios, unele posturi ale corpului, cum ar fi flexia trunchiului înainte sau poziția laterală dreaptă, sunt de ajutor; altele, cu toate acestea, cum ar fi poziția în sus (burta ridicată), accentuați-o.
Tumor al pancreasului
În cancerul pancreatic, durerile de stomac au caracteristici similare cu durerile de stomac descrise în cazul pancreatitei cronice. De fapt, episodic, într-o primă fază, și enervant, continuu și intens, într-o etapă ulterioară; implică cadranele abdominale superioare (distribuția centurilor) și are tendința de a radia în spate și de a se agrava după mese; în cele din urmă, prezintă o legătură cu postura luată de pacient: poziția în sus înclină, în timp ce flexia trunchiului frontal, poziția laterală dreaptă și compresia abdominală îl atenuează.
Toate acestea sunt asociate cu o descompunere progresivă a condițiilor generale de sănătate ale pacientului.
Hernia hiatală
În prezența herniilor hiatale, durerea de stomac se găsește în cadavrele abdominale superioare și are conotația unei dureri arzătoare.
În astfel de circumstanțe, pacientul simte durerea și presiunea în piept, senzație de rău, vărsături, un sentiment de amărăciune în gură, o salivare intensă și răgușeală.
Boala de reflux gastroesofagian
În boala de reflux gastroesofagian, un stomac deranjat este o durere arzătoare, care are scaunul său tipic chiar sub sân.
De obicei, această senzație dureroasă apare după masă și este însoțită de umflarea stomacului, precum și multe alte simptome, printre care: durere retrosternală, halitoză, regurgitare frecventă a conținutului gastric acid, răgușeală, disfagie, sughiț, durere în timpul înghițitului, laringospasm, dureri în piept, tuse și dificultăți de respirație.
Când să vă adresați medicului?
Dacă aveți o durere de stomac, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă:
- Simptomele persistă și apar independent de obiceiurile alimentare;
- Terapia pe care o urmează pacientul nu îmbunătățește senzația dureroasă și celelalte simptome asociate;
- În vărsătura sau regurgitarea, pacientul recunoaște urme mai mult sau mai puțin evidente de sânge;
- Fecalele apar negre și lipicioase sau rămân neschimbate;
- Imaginea simptomelor asociate durerii epigastrice include, de asemenea, dispnee (sau dificultăți de respirație), febră, pierderea în greutate inexplicabilă, slăbiciune sau orice alt semn de disconfort general.
diagnostic
Pentru diagnosticul celor mai frecvente stomacuri, examenul fizic și istoricul medical sunt, în general, suficiente.
Dimpotrivă, pentru diagnosticarea durerilor stomacului clinic mai semnificative, investigațiile menționate mai sus sunt adesea fundamentale pentru a adăuga teste mai detaliate, cum ar fi teste de sânge , examinări radiologice, gastroscopie etc., pentru a obține o imagine detaliată și completă a situației din act.
Ce ar trebui să știe doctorul?
Cunoașterea din partea medicului a elementelor cum ar fi scaunul durerii, posibilele declanșatoare, durata durerii, simptomele asociate și eventuala iradiere dureroasă în alte locuri, învecinate sau îndepărtate, sunt esențiale pentru diagnosticare; prin urmare, atunci când apare o durere de stomac, pacientul trebuie să acorde atenție caracteristicilor menționate mai sus, poate să le scrie și apoi să le adreseze cu atenție specialistului care se ocupă de el.
terapie
În caz de durere la stomac, terapia adoptată depinde de cauzele care declanșează, identificate în timpul diagnosticului. Deci, de exemplu:
- Dacă durerea la stomac este legată de consumul anumitor alimente (ex: alimente prea grase, alimente care nu conțin fibre care cauzează constipație etc.), este suficient să evitați să luați aceste alimente;
- Dacă durerea de stomac este rezultatul bolii de reflux gastroesofagian, planul de tratament se concentrează în principal pe o modificare a stilului de viață (care împiedică simptomele) și terapie medicală bazată pe antiacide, H2 blocante, alginate. și / sau inhibitori ai pompei de protoni;
- Dacă durerea de stomac depinde de o gastrită cronică susținută de Helicobacter Pylori, tratamentul implică terapia cu antibiotice împotriva agentului de declanșare (terapia cauzală) și terapia simptomatică, bazată pe antiacidele deja menționate, pe blocanții H2 și pe inhibitorii pompei de protoni ;
- Dacă durerea de stomac provine din pancreatită cronică, tratamentul include adoptarea unui regim dietetic destul de strict (de exemplu: fără alcool, reducerea drastică a alimentelor grase etc.), administrarea de analgezice, pentru ameliorarea durerii și a enzimelor pancreatice (ex .: pancreatină), pentru a promova digestia;
- Dacă durerea de stomac este rezultatul prezenței herniei hiatale severe, tratamentul intenționat constă într-o intervenție chirurgicală minim invazivă.
Pentru a aprofunda
- Medicamente pentru tratarea acidității stomacale;
- Medicamente pentru tratamentul refluxului gastroesofagian;
- Medicamente pentru ulcerul peptic;
- Medicamente pentru tratamentul gastritei;
- Tratamentul cancerului de stomac.
La legăturile menționate anterior, cititorii pot aprofunda tratamentul durerii de stomac și a altor simptome care caracterizează unele condiții clinice interesante.
