generalitate
Vaccinul împotriva meningitei este o măsură preventivă, utilă pentru reducerea riscului de dezvoltare a principalelor forme bacteriene invazive ale bolii.
Meningita este o inflamație a membranelor care acoperă creierul și măduva spinării; această condiție depinde în principal de infecții, dar, în cazuri rare, poate fi provocată de procese iritante și de anumite boli.
În prezent, pentru a preveni meningita, vaccinurile din formularea lor monovalentă (C și B) sau quadrivalent (AC-W135-Y) sunt cele mai eficiente instrumente de protecție împotriva bolii într-un mod durabil, reducând riscul unui curs sever.
Ce este meningita?
Meningita este o inflamație a meningelor, adică membranele care înconjoară și protejează creierul și măduva spinării.
De obicei, această patologie recunoaște o cauză infecțioasă, dar există și forme cauzate de fenomene iritante (de exemplu, medicamente, infiltrații neoplazice din tumori cerebrale primare sau metastaze, leziuni fizice etc.) și unele boli sistemice (cum ar fi sarcoidoza și vasculita).
Pentru a aprofunda: meningita - cauze si simptome »
Cele mai frecvente forme de meningită
Inflamația meningeală pe bază infecțioasă poate fi cauzată de viruși, bacterii și ciuperci.
- Meningita virală (cunoscută și ca meningită aseptică) este destul de frecventă și mai puțin severă decât formele bacteriene; de obicei, simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale unei gripă comune, nu implică consecințe grave și boala rezolvă în decurs de zece zile.
- Meningita bacteriană este mai rară, dar extrem de gravă și poate avea și consecințe letale. Printre agenții care cauzează meningita se numără: Neisseria meningitidis ( meningococ ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococ ) și Haemophilus influenzae tip b ( hemofil B sau Hib ).
- Meningita din ciuperci (sau ciupercile) afectează în principal persoanele cu sisteme imunitare severe debilitate și poate duce la complicații care amenință viața.
Cum se dezvoltă infecția
Meningele sunt, în mod normal, sterile și reprezintă un mediu bogat în calduri și nutrienți, deci ideal pentru colonizarea microorganismelor patogene care provin din exterior (ca și în cazul traumatismelor penetrante sau a manevrelor neurochirurgicale) sau de la focare adiacente (de exemplu sinuzită și pneumonie ). În acest din urmă caz, sunt necesare circumstanțe speciale, cum ar fi scăderea imunității sau prezența simultană a altor boli (de exemplu, tuberculoză, rujeolă, rubeolă, varicelă etc.), care permit bacteriilor și virușilor să ajungă la meninge sângele și fluidul cerebro-spinal (sau lichidul, adică fluidul care pătrunde și protejează creierul și măduva spinării). Perioada de incubație variază între 3 și 4 zile, dar poate dura până la 10 zile (timpul maxim necesar pentru supravegherea sănătății ).
contagiune
Oricine poate primi meningită, dar copii mici și adolescenți sunt mai susceptibili de a obține infecția cauzată de diferite tipuri de meningococ. De asemenea, sunt la risc vârstnicii, cei care suferă de deficiențe imune și alte boli cronice.
Transmiterea meningitei infecțioase se produce după un contact prelungit și strâns cu persoanele cu boală sau purtători sănătoși. Infecția poate să apară pe calea aerului (prin picături de saliva și secreții nazale dispersate de vorbire, tuse sau strănut) sau prin contactul direct al lichidelor biologice (de exemplu, bea din același pahar sau mănâncă cu aceeași tacâmuri a unui subiect care a contractat boala).
Expunerea la agenți cauzali nu conduce neapărat la dezvoltarea meningitei: de fapt, starea unui purtător, adică a unui individ sănătos care este complet asimptomatic și tranzitoriu, nu dezvoltă boala.
Simptome și complicații
Simptomele tipice ale meningitei includ: rigiditate la nivelul gâtului și gâtului, febră mare, cefalee, grețuri și vărsături, patch-uri difuzate ale pielii, slăbiciune puternică și prostație, nivel al conștienței modificate și convulsii. La sugari și copii mici, boala se poate manifesta, mai ales în stadiile incipiente, cu semne mai nuante, cum ar fi lipsa apetitului, iritabilitate și febră scăzută.
În unele cazuri, meningita are un curs fulminant, care poate duce chiar la moarte în câteva ore. Alteori, boala are consecințe serioase și dezastruoase (leziuni cerebrale, surditate, epilepsie, probleme de vedere, paralizie și deficit neuromotoric). Mai mult, dacă bacteria ajunge în sânge, poate afecta alte organe, ducând la o imagine clinică și mai gravă ( sepsis ).
Pentru a afla mai multe, citiți: Simptomele meningitei
diagnostic
Diagnosticul meningitei este confirmat de analiza citochimică și de cultură a băuturii luate prin puncția lombară (adică introducerea unui ac în spatele inferior, prin coloana vertebrală) și prin examinări de biologie moleculară .
tratament
Terapia cu meningita este condiționată de agentul cauzal, de vârsta pacientului și de severitatea simptomelor. În cazul formelor virale, de exemplu, simptomele se rezolvă de obicei în cursul unei săptămâni, fără a fi nevoie de nici o terapie specifică, ci numai de sprijin.
Meningita meningococică, pe de altă parte, reprezintă o urgență medicală care trebuie gestionată prompt cu doze masive de antibiotice intravenoase specifice în spital.
În orice caz, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a evita rezultatele permanente grave (surditate, pierderea unuia sau mai multor membre, tulburări vizuale, deficite neuromotorice) și deces. Mortalitatea tuturor tipurilor de meningită este de aproximativ 10% din cazuri.
Vaccinuri disponibile
Vaccinarea este cel mai eficient mijloc de combatere a răspândirii infecției și de prevenire a bolii, deoarece promovează inducerea unei memorii imune și formarea de anticorpi care apără organismul.
În prezent, vaccinurile sunt disponibile pentru a proteja împotriva celor mai frecvente și importante forme de meningită bacteriană:
- Hemophilus B : vaccinul este inclus în vaccinul hexavalent (care oferă, de asemenea, protecție împotriva difteriei-tetanos-pertussis, poliomielitei și hepatitei B), a cărui primă doză se administrează încă din a 61-a zi de viață (a treia lună).
- Pneumococul : este disponibil un vaccin, disponibil din primele luni de viață, care protejează 13 tulpini de Streptococcus pneumoniae .
- Meningococcus : există trei tipuri de vaccin:
- Vaccinul conjugat împotriva meningococului C (este cel mai frecvent utilizat și protejează numai de serotipul C): constă din polizaharidul din capsula bacteriei "conjugate" pe o proteină care permite inducerea memoriei imune prelungită în timp, pe lângă dezvoltarea de anticorpi pe termen scurt. Ministerul Sănătății recomandă administrarea sa tuturor nou-născuților între a 13-a și a 15-a lună de viață; acest vaccin este, de asemenea, indicat pentru toți adolescenții care nu au fost vaccinați anterior.
- Vaccinul tetravalent care protejează împotriva serotipurilor ACY-W135 : este recomandat adolescenților și persoanelor care călătoresc în regiunile în care infecția circulă. Versiunea conjugată a acestui vaccin poate fi administrată de la 12 luni de viață, în timp ce versiunea polizaharidică (care conține numai polizaharidele capselor serotipului A, C, Y și W135) este indicată la vârsta de doi ani.
- Vaccinul conjugat împotriva meningococului de tip B (protejează exclusiv împotriva acestui serotip): poate fi utilizat de la vârsta de două luni, dar în prezent nu există recomandări pentru vaccinarea tuturor copiilor pe teritoriul național.
indicaţii
Pentru cine se recomandă vaccinarea
Anumite vaccinuri sunt recomandate și oferite gratuit; altele vor fi, totuși, de îndată ce va intra în vigoare noul Plan național de prevenire a vaccinurilor (PNPV) .
Până în prezent, programul de vaccinare include vaccinarea meningococică C la copiii cu vârsta de un an, în timp ce un aditiv cu vaccin tetravalent este recomandat adolescenților.
Vaccinul tetravalent conjugat anti-meningococic ACY-W135 este, de asemenea, recomandat pentru adolescenții care nu au fost vaccinați ca copii și pentru cei care merg în țările în care serotipurile conținute în vaccin sunt prezente.
Vaccinul meningococic B, oferit în prezent în unele regiuni în primul an de vârstă, va fi, în curând, recomandat copiilor mai mici la nivel național.
În afara celor două grupe de vârstă menționate mai sus, vaccinul este recomandat :
- La persoanele afectate de anumite boli : es. talasemie (anemie mediteraneeană), anemie cu celule secerătoare, insuficiență renală, boală hepatică cronică, asplenie funcțională sau anatomică (absența splinei), diabet zaharat de tip 1, imunodeficiențe congenitale sau dobândite etc .;
- În prezența unor condiții speciale : ex. sugari care frecventează grădinițe, copii care trăiesc în comunități, băieți care frecventează discoteci, recruți militari și pentru oricine trebuie să meargă în zone unde boala meningococică este obișnuită;
- În cursul epidemiilor .
Pentru adulții care nu au fost vaccinați împotriva meningococului în copilărie, vaccinarea nu este recomandată decât dacă sunt prezenți factorii de risc menționați mai sus.
Cum să-i dai
Vaccinurile împotriva meningitei se administrează prin injectare intramusculară . La sugari, aceasta se face, de preferință, în regiunea anterolateral a coapsei, în timp ce la copiii mai mari, adolescenți și adulți din mușchiul deltoid. Pentru a induce o protecție eficientă, pot fi necesare una sau mai multe doze .
Cât de mult este Costa
Ce vaccinuri sunt gratuite și ce taxă?
- Vaccinarea contra Streptococcus pneumoniae (pneumococ) este oferită gratuit și trebuie administrată în 3 doze, în a treia, a cincea și a unsprezecea lună de viață a copilului.
- În ceea ce privește Haemophilus influenzae B, imunizarea este prevăzută împreună cu celelalte vaccinuri obligatorii din primii ani (adică, împreună cu tetanus, difteric, antipertussis, anti-ulei și anti-hepatită B), administrate gratuit celui de-al treilea, a unsprezecea lună de viață a copilului, după cum se menționează în mod explicit în calendarul italian de vaccinare. Nu sunt necesare alte apeluri.
- Meningococic C vaccinarea ( Neisseria meningitidis C) este liberă și prevede o doză unică între a 13-a și a 15-a lună de viață, dar este, de asemenea, recomandată pentru adolescenții susceptibili la infecție. Pentru cei care au fost vaccinați în copilărie, este studiată nevoia de rechemare la 6 și 15 ani.
- Vaccinul meningococic B este liber numai în unele regiuni și oferă mai multe doze, în funcție de vârsta la care începe vaccinarea. De exemplu, un protocol cu 4 doze (a treia, a patra, a patra, a șasea și a treia lună de viață) este urmat, în general, înainte de 6 luni de viață a copilului. În prezent, vaccinul este oferit gratuit numai în unele regiuni, dar se așteaptă ca oferta să fie extinsă la nivel național.
Pentru vaccinul împotriva altor bacterii care provoacă meningită, oferta de vaccinare variază de la o regiune la alta. În vara în care nu este oferită gratuit, aceste vaccinări sunt, totuși, disponibile prin rezervare cu prescripție medicală și pot fi achiziționate la farmacie la prețul stabilit de cardul regional de vaccinări. Costurile pot varia, însă, indicativ, că meningococul B costă 150 de euro pe doză (au nevoie de două), iar cel împotriva serotipului C costă aproximativ 70 de euro.
Efecte secundare
Vaccinurile împotriva meningitei au un profil bun de siguranță și tolerabilitate ; totuși, ca și în cazul oricărei alte vaccinări, administrarea acestora poate fi asociată cu efecte secundare nesemnificative, inclusiv dureri ușoare și umflături la momentul injectării .
Reacțiile sistemice sunt mai rare și includ febră cu intensitate moderată, somnolență, cefalee și stare generală de rău. De obicei, aceste efecte apar și se rezolvă în câteva zile.
Cu toate acestea, la copii, vaccinarea poate provoca reacții adverse generale, cum ar fi febră, vărsături, diaree, pierderea apetitului, somnolență sau iritabilitate. Rar, se pot produce convulsii, hipotonie și reacții alergice.
Contraindicații
Administrarea vaccinului este contraindicată la subiecții care suferă de o stare febrilă acută și dacă a apărut anterior o reacție de hipersensibilitate (anafilaxie) gravă la ingredienții activi ai aceluiași medicament sau la oricare dintre excipienți.
La fel ca orice vaccin, chiar și cel împotriva meningococului, acesta nu garantează 100% protecție, dar se pare că această măsură de prevenire poate să atenueze, dacă este contractată, infecția și să reducă intensitatea acesteia. În plus, imunitatea conferită de vaccin poate să scadă în timp, prin urmare, apelurile trebuie efectuate cu o frecvență orientativă de zece ani.
Profilaxia sau vaccinarea cu antibiotice?
Profilaxia constă într-o terapie antibiotică specifică, pe baza unei prescripții a autorității sanitare, pentru tipul de germen responsabil; aceasta trebuie începută în 48 de ore de la contactul cu o persoană care a contractat meningita. Cu alte cuvinte, acest protocol reprezintă o măsură de urgență : dacă este implementată cu promptitudine, profilaxia practicată în mod corespunzător limitează șansele de a dezvolta boala și consecințele ei.
La acest tratament trebuie să se depună toate persoanele care, după indicarea autorităților sanitare, au avut contacte strânse, la o distanță de un metru de doi metri și în medii închise, cu un subiect afectat de meningită în cele zece zile înainte de apariția simptomelor.
Vaccinul împotriva meningitei, pe de altă parte, servește pentru a proteja boala în mod durabil și contribuie foarte mult la reducerea cazurilor de boală, dar este necesar să se facă apelurile la vaccin în timp util.
Preveniți meningita
Bacteriile care provoacă meningită, în special meningococ, nu pot trăi mult timp în afara corpului uman și sunt foarte sensibile la dezinfectanți obișnuiți, la schimbări de temperatură și la uscare; prin urmare, boala este transmisă mai ușor decât o răceală sau o gripă.
Fiind contagiunea interumană, riscul de contractare a meningitei poate fi redus prin implementarea unor măsuri individuale de igienă și protecție :
- Evitați locurile închise și aglomerate și contactul strâns cu oamenii;
- Nu schimbați obiecte pentru uz personal (ochelari, tacâmuri, țigări, jucării moi ne-spălabile etc.);
- Păstrați suprafețele care pot fi contaminate curate (comutatoare, telefoane, tastaturi, mânere, robinete, butoane pentru ascensor, mese și birouri);
- Ventilați adesea mediile în care locuiți și lucrați, mai ales dacă spațiile sunt foarte populare (barăci, grădinițe, școli etc.);
- Spălați bine mâinile și de câteva ori pe zi cu săpun și apă, în special după tuse sau strănut.
