Noduri limfatice lărgite
"Limfadenopatia" înseamnă umflarea ganglionilor limfatici; prezintă o mărire anormală și necontrolată a acestora: limfadenopatia se poate datora unei invazii a celulelor străine, unei modificări a mecanismelor de sinteză a celulelor constitutive sau hiperproducției celulelor reticulo-endoteliale.
Fiziopatologia limfadenopatiei
Cu toate acestea, limfadenopatia nu reprezintă un clopot de alarmă: infact, la sugari există adesea o creștere fiziologică a mărimii ganglionilor limfatici, așa cum o ușoară limfadenopatie inghinală la adulți nu trebuie să fie alarmantă. În plus, procesul limfadenopatic este considerat normal pentru persoanele care efectuează munca manuală; în ultimul caz, mărirea ganglionilor limfatici este înregistrată cel mai adesea la nivelurile inghinale și axilare.
Creșterea fiziologică a volumului ganglionilor limfatici, în general, se manifestă în copilărie și regresează lent și spontan la adult.
Acolo unde se manifestă
În mod obișnuit, limfadenopatia apare în gât, în armpits, în vintre, în torace și în apropierea claviculelor. În cazul în care umflarea unui ganglion a fost cauzată de infecția canalului limfatic, vorbim de limfangită (sau limfatim); termenul limfadenomegalie indică în schimb starea în care ganglionii limfatici depășesc 2 cm în diametru (rareori eveniment benign).
Limfadenopatia poate rămâne restricționată într-o anumită zonă sau se extinde în diferite zone ale corpului.
Limfadenopatie patologică sau benignă?
În cazul în care afecțiunea nu mai este considerată fiziologică, ci mai degrabă potathialmentatatologica, limfadenopatia se poate manifesta în legătură cu: procese inflamatorii, limfoame, infecții virale sau bacteriene, modificări ale producției endocrine, neoplasme sau boli ale țesutului conjunctiv.
Pentru a clarifica: există o limită între limfadenopatia "benignă" (adică fiziologică) și forma sa periculoasă (patologică). Această limitare este reprezentată de simptomatologia care prezintă subiectul afectat. Limfadenopatia nu provoacă efecte dăunătoare dacă starea nu invadează partea grasă sau capsula dacă acțiunea miotică rămâne localizată la nivelul centrului germinant și dacă boala se află în zona corticală cu o subdiviziune dezorganizată a foliculilor. Formele benigne afectează, în general, zonele mediastinale. În caz contrar, limfadenopatia are o conotație malignă, deosebit de periculoasă și mai frecventă la persoanele cu SIDA sau bolile imunosupresoare în general, sarcoidoza (boli autoimune), tuberculoza și leucemia. Limfoamele non-Hodgkin (de exemplu, miocoza fungoide și sindromul Sèzary) și limfoamele Hodgkin sunt adesea legate de limfadenopatia.
Problema este distincția dintre cele două forme de limfadenopatie (benigne sau patologice): de fapt, chiar și un diagnostic computerizat al limfomului, în majoritatea cazurilor, rezultă incert, deoarece cadrele analitice care evidențiază densitatea și morfologia celulară a interesului limfatic ele sunt foarte asemănătoare în ambele forme benigne și maligne.
clasificare
Limfadenopatia se poate manifesta, de asemenea, ca simptom primar al unei boli, sau poate fi consecința acesteia; din acest motiv, limfadenopatiile neoplazice sunt clasificate în:
- Limfadenopatia neoplazică malignă primară: manifestarea tipică a limfoamelor Hodgkin și non-Hodgkin
- Limfadenopatia secundară neoplastică: în special, ele provin de la tumori ale colonului, pancreasului, rinichilor, tractului urinar și ale pancreasului.
cauze
Imaginea etiopatologică prezintă numeroși factori care contribuie la formarea limfadenopatiei: în cazul în care afecțiunea este circumscrisă, prin urmare localizată într-o anumită zonă, de obicei cauza este trasată înapoi la o stare inflamatorie, o traumă sau o infecție.
În cazul în care starea este generalizată (implică mai multe "umflarea" ganglionilor limfatici în diferite zone ale corpului), limfadenopatia poate fi un spion de SIDA, metastaze determinate de carcinoame sau limfoame avansate sau infecții care conduc spre tuberculoză, bruceloză, mononucleoză, toxoplasmoză .
diagnostic
Tehnicile care pot stabili sau nu limfadenopatia sunt:
- limfografia: tehnică cu specificitate și sensibilitate ridicată, care detectează in vivo modificările dimensionale și structurale ale limfocitelor. Cu toate acestea, nu este precis din cauza dificultății investigării (au existat multe cazuri de falsuri negative), deoarece rezultatul poate fi eronat: în acest sens, limfografia este folosită doar ca un diagnostic complementar, nu preferențial.
- Tomografia computerizată: terapia imagistică de diagnostic utilizând raze X și furnizarea de imagini 3D ale zonelor analizate.
- Rezonanța magnetică: prezintă probleme de specificitate slabă
Prin urmare, este absolut esențial ca pacientul cu o lărgire evidentă la nivelul ganglionilor limfatici să se consulte cu medicul pentru a constata absența unor patologii grave; chiar dacă limfadenopatia, în multe cazuri, este un semn de manifestări inofensive, cu siguranță nu ar trebui să fie subestimată.
