Citrulina este un aminoacid comercializat ca supliment cu promisiunea de a asigura erecții mai viguroase și mai durabile. Nu este surprinzător că prezența generoasă a citrulinei este pusă sub semnul întrebării pentru a justifica, din punct de vedere științific, proprietățile afrodiziace ale pepenii verzi.
Citrulină, oxid de azot și penis
Utilizarea rațională a aminoacizilor L-citrulină în tratamentul disfuncției erectile derivă din transformarea sa metabolică în arginină, un aminoacid semi-esențial implicat în sinteza oxidului nitric (NO). La nivelul penisului, prin stimularea enzimei guanylate cyclase, oxidul nitric produce o vasodilatație crescând turgiditatea cavernozei corporale și contribuind semnificativ la ridicarea penisului
Pornind de la această ipoteză metabolică, primele suplimente de aminoacizi propuse pentru tratamentul disfuncției erectile conțin în principal aminoacidul semi-esențial L-arginină și sărurile sale (de exemplu, piroglutamatul de arginină, esterul etilic al argininei, arginina alfaheptoglutarat). Unele studii care susțin utilizarea citrulinei în tratamentul disfuncției erectile susțin că administrarea de arginină pe cale orală ar fi împiedicată de metabolismul presistemant extins [1]. În particular, prezența generalizată a arginazei la nivelul intestinului ar conduce la conversia unei părți din arginină luată în ornitină și uree, inactivând aminoacidul înainte de a fi absorbit. În plus, arginazele hepatice expun proporția de arginină absorbită la un efect important de prim pasaj care reduce în continuare cota sistemică disponibilă pentru sinteza oxidului nitric. Spre deosebire de arginină, L-citrulina de aminoacizi nu este supusă acestor forme de eliminare sistemică și pre-sistemică până la punctul în care administrarea acesteia crește într-o manieră dependentă de doză atât valorile plasmatice ale argininei, cât și cele ale citrulinei. Cu aceeași doză și cale de administrare (prin gură), citrulina ar garanta o creștere a nivelului de arginină din sânge aproape de două ori față de aceeași doză de arginină la o doză lentă și cu aproximativ 20% mai mare decât cea a aceleiași doze de arginină eliberarea imediată a dozei de arginină [1].
Există dovezi care să susțină citrulina în tratamentul disfuncției erectile?
Eficacitatea citrulinei în tratamentul disfuncției erectile a fost testată în unele studii clinice preliminare și pe modele animale, cu rezultate încurajatoare, dar cu siguranță nu miraculoase.
Într-un studiu clinic recent [2], 24 de pacienți cu vârsta medie de 56, 5 ani ± 9, 8 ani cu disfuncție erectilă ELIE au luat un placebo timp de o lună și o doză zilnică de 1, 5 g de L-citrulină în luna următoare.
Întregul grup a încheiat studiul fără evenimente adverse. În luna tratamentului cu placebo sa înregistrat o îmbunătățire a scorului de duritate a erecției de la 3 (disfuncție erectilă ușoară) până la 4 (funcție erectilă normală) la numai doi pacienți (8, 3% din eșantion). În timpul tratamentului cu L-citrulină, totuși, datele pozitive au fost înregistrate la 12 subiecți (50% din eșantion).
Numărul mediu de rapoarte lunare a crescut de la valoarea inițială de 1, 37 ± 0, 93 la 1, 53 ± 1, 00 la sfârșitul tratamentului cu placebo (P = .57) și la 2, 3 ± 1, 37 la sfârșitul tratamentului cu citrulină.
Toți pacienții care au raportat o îmbunătățire a scorului de duritate a erecției 3 până la 4 au fost foarte mulțumiți de tratamentul primit.
Pe baza rezultatelor studiului, în opinia autorilor, deși este mai puțin eficace decât inhibitorii clasici ai enzimei fosfodiesterază tip 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), cel puțin pe termen scurt, citrulina este sigură și psihologică acceptate. Rolul său ca tratament alternativ al disfuncției erectile LIEVE, în special la pacienții care încearcă să accepte psihologic terapia cu inhibitori ai PDE-5, merită cercetări suplimentare.
REFERINȚE
[1] Institutul de Farmacologie și Toxicologie Experimentală și Clinică, Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf, Germania.
Proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice ale L-citrulinei orale și ale L-argininei: impact asupra metabolismului oxidului nitric.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologie. 2011 Jan; 77 (1): 119-22.
Suplimentarea orală de L-citrulină îmbunătățește duritatea erecției la bărbații cu disfuncție erectilă ușoară.
Cormio L, De Siati M, Loruso F, Savage O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
