Calculele vezicii biliare, precum și cele ale canalelor biliare (ale ductului chistic, ale coledochusului, dar și ale ductului pancreatic), reprezintă cele mai frecvente tulburări și / sau complicații ale tractului biliar; în plus, se pare că (în afară de o predispoziție individuală) atât debutul, cât și prevenirea recidivelor depind foarte mult de dieta subiectului.
Ce trebuie să știți
În medicină, calculii biliari sunt mai bine cunoscuți sub numele de litiază biliară ; se estimează că acestea afectează 6-10% din populația adultă generală cu QUASI FREQUENCY DOUBLE IN FEMALE SEX comparativ cu bărbații, pentru un total (în Italia) de aproximativ 3 000 000 de persoane. În acest sens, a se vedea articolul privind epidemiologia și factorii de risc pentru apariția calculilor biliari.
Pietrele biliari nu sunt la fel; în afară de diferențele subiective de dimensiune și număr, este posibil să se distingă două tipuri principale de calculi biliari:
- Bazat pe CHOLESTEROL: 75-80% din cazuri
- Pe bază amestecată sau pigmentată: aproximativ 20% (bilirubinați de calciu, carbonați și fosfați de calciu);
unele dintre acestea sunt negre și tipice pacienților hemolitic sau cirotic, în timp ce alții sunt maro și tipici pentru bolile infecțioase ale vezicii biliare sau parazitozei.
NB . Colesterolul pe bază de calculi biliari predomină la pacienții occidentali. Acestea depind de SENSIBIL de la hrănire și se formează în trei etape:
- Saturația bilei
- Nucleația
- pregătire
Puterea ca cauză
Dieta și formarea biliilor de colesterol
Colesterolul pe bază de calculi biliari se formează după modificarea echilibrului dintre: BILARY CHOLESTEROL (fundamentală pentru formarea BILE, un suc chimic digestiv definit fizic ca suspensie), sare biliară și fosfopolitide. " În cazul în care dieta este deosebit de bogată în colesterol * este posibil ca excesul de acest steroid lipidic în bilă să spargă echilibrul suspensiei" ; pentru a face scurt, modificarea echilibrului suspensiei biliari favorizează "precipitarea" (depunerii) colesterolului care ulterior cristalizează și apoi agregează și formează pietrele de calcul.
* Vezi: "Alimente cu colesterol"
Un alt factor de risc extrem de important, precum și precedentul strâns legat de nutriția subiectului, este motilitatea / contractilitatea redusă a vezicii biliare. Acest lucru (care, în sine, ar putea fi patologic lent) prin contractarea remixurilor și golirea bilei care împiedică precipitarea colesterolului. Având în vedere că vezica biliară este stimulată de mese și mai ales de cele care conțin grăsimi alimentare, se constată că: " o dietă caracterizată prin perioade lungi de post ... sau pur și simplu prin perioade lungi de diete în lipsa lipidelor ... reducerea motilității vezicii biliare care împiedică atât mișcarea, cât și golirea bilei (staza biliară), favorizând precipitarea colesterolului cu formarea ulterioară a calculilor biliari " .
De asemenea, merită menționați și alți factori de risc pentru formarea calculilor biliari alimentari: dislipidemia , diabetul, obezitatea, terapiile estrogenice și programele de pierdere în greutate excesiv de rapide .
consecinţe
În majoritatea cazurilor, pacienții cu calculi biliari rămân fără simptome lungi; într-o minoritate de cazuri, totuși, pot apărea colici biliari postprandiali și vărsături alimentare pentru o perioadă de 30-180 de ani, în care este adesea necesar să se intervină cu o terapie medicamentoasă bazată pe antispastice și pe ucigători de durere. În situații severe, poate fi necesară întreruperea calculelor sau chiar îndepărtarea întregii vezică biliară (colecistectomie). NB . Examenul de rutină pentru diagnosticarea calculilor biliari este ultrasunetele abdominale.
Hrănire pentru pietrele de biliară
Primul sfat pentru a limita debutul de calculi biliari este de a reveni la greutatea normală; prin urmare, în condiții de exces de greutate sau obezitate, este necesară reducerea terapiei cu pierdere în greutate NORMOripartita: 25-30% din caloriile furnizate de lipide, 13% de antidi (sau 0, 75-1, 2g de proteine pe kg de greutate corporală); și restul de carbohidrați.
În al doilea rând, hrănirea subiectului TREBUIE să aibă drept scop reducerea afecțiunilor dismetabolice menționate anterior, prin urmare utilă pentru a reveni la parametrii de normalitate menționați în principal la colesterolimie, trigliceridemie și glicemie.
După cum sa specificat deja, dieta persoanei potențial expuse riscului nu trebuie caracterizată pentru perioade lungi de repaus sau, mai degrabă, mai bine dacă (din punct de vedere organizațional) este împărțită în cel puțin 5 mese pe zi.
De asemenea, este recomandabil ca balanța de apă furnizată împreună cu alimentarea să fie suficientă pentru a menține hidratarea; bilă este o suspensie și ca atare este, de asemenea, caracterizată printr-o porțiune apoasă. O stare de deshidratare constantă ar putea favoriza precipitarea colesterolului, prin urmare este recomandabil să se trateze
- alegerea alimentelor cu cantități mai mari de apă (primele preparate, legume și fructe)
- obiceiul de a bea aproximativ 1 ml de apă pentru fiecare kcal introdus; de exemplu, cel puțin 1, 8 litri de apă sunt necesare într-o dietă de 1800 kcal.
Unele studii statistice au arătat o corelație între dieta bogată în zaharuri rafinate, fibrele dietetice sărace și incidența mare a pietrelor vezicii biliare. Probabil aceasta este o relație indirectă, dar, pentru a confirma acest lucru, sa constatat că dietele vegetariene (care, contrar a ceea ce s-ar putea crede că NU sunt hipolipide) sunt mai protective decât cele cu o componentă mai mare a produselor alimentare de origine animală .
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în cazul pacienților pe termen lung (mai rău dacă sunt hrăniți parenteral), contractilitatea vezicii biliare este puternic limitată de deficitul de stimuli indus de alimente, postură și absența mișcărilor fizice.
În cele din urmă, se recomandă o activitate fizică regulată care, probabil datorită stresului mecanic și / sau chimic, promovează amestecarea sucurilor biliare.
