Termenul infertilitate este un adjectiv folosit pentru a defini eficacitatea slabă în concepție. Această problemă poate afecta numai unul dintre cei doi parteneri sau ambele.
Vorbim despre infertilitate atunci când cuplul nu este capabil să conceapă în termen de 12 luni cu rapoarte periodice și fără a folosi contraceptive. Unii autori amână termenul până la 24 de luni.
Infertilitatea nu este întotdeauna justificată. Uneori există factori de interferență care împiedică concepția, dar, în majoritatea cazurilor, cuplul și medicii nu pot motiva această dificultate (ar putea fi multifactoriali).
Ce să faci
- Înainte de a lua în considerare prezența oricăror patologii, este necesar să vă asigurați că:
- Relațiile sexuale sunt regulate: pentru a spune adevărul, acest criteriu este strict subiectiv. Nu toate cuplurile au aceleași ritmuri; totuși, acestea se pot schimba considerabil chiar și în timpul istoriei cuplului. Nu există nicio limită care trebuie îndeplinită, dar, în general, se dorește să se creadă că o frecvență acceptabilă se încadrează într-un interval de timp săptămânal (cel puțin o dată pe săptămână).
- Contraceptivele nu sunt folosite: indiferent de ce ar putea fi. Această clarificare este necesară deoarece atât pentru femei, cât și pentru bărbați, există posibilitatea de a folosi contraceptive (mai mult sau mai puțin în siguranță) fără ca partenerul să observe. Înainte de a începe încercările de concepție, este întotdeauna mai bine să stabiliți un dialog pentru a înțelege dacă este o alegere unanimă.
Luând în considerare ipotezele de bază, pentru a spori posibilitățile de concepție, este necesar:
- Având relații în perioada de ovulație: aceasta durează aproximativ 24 de ore și nu este întotdeauna ușor de recunoscut. Cele mai recomandate sisteme sunt:
- Calendarul ovulației: într-un ciclu regulat de 28 de zile, timpul ovulației coincide cu ziua a 14-a. Acest parametru se modifică în funcție de durata medie a ciclului.
- Detectarea temperaturii bazale: în timpul ovulației femeii, temperatura este cu 0, 2-0, 5 ° C mai mare decât în mod normal.
- Analiza mucusului cervical: prezența unei "gelatine transparente" în gâtul uterului (care poate fi examinată de vagin) indică momentul ovulației.
- Testul de fertilitate: constă în umectarea urinei unei benzi speciale care reacționează la concentrația specifică a hormonului indicând sau nu activitatea de ovulație.
- Alte sisteme mai puțin simple de efectuat sunt:
- Testul cu saliva: în perioada fertilă, observând că microscopul economisește, puteți vedea prezența unui model în formă de ferigă (similar cu cristalele) cauzată de prezența hormonilor specifici.
- Verificarea poziției colului uterin: în perioada fertilă se ridică, se lărgește și se obține o consistență mai ușoară.
- Unele semne vizibile, dar inexacte sunt și ele: creșterea dorinței sexuale și creșterea tensiunii sânilor.
- A avea relații chiar cu două sau trei zile înainte și două sau trei zile după ziua ovulației.
- Menținerea calității spermei: aceasta se poate realiza prin ejacularea aproximativ o dată pe zi:
- Refugierea pentru câteva zile în încercarea de a "acumula" cât mai mult posibil nu este o alegere corectă deoarece favorizează stagnarea fluidului seminal.
- De asemenea, nu este recomandat să se ejaculeze cu puțin timp înainte de actul sexual pentru concepție, deoarece sperma nou sintetizată ar putea conține multe spermatozoizi incompleți.
- Alegeți sistemul de management sexual care se potrivește cel mai bine tendinței cuplului:
- A face sex în fiecare zi fertilă: este potrivit pentru cupluri ușor de adaptabil. Este probabil cea mai eficientă metodă. Este necesar să fie capabil să detecteze cu certitudine timpul optim de fertilitate.
- Să facem sex în fiecare săptămână: funcționează în special pentru cupluri foarte "regulate" care se luptă (din diverse motive) să-și schimbe obiceiurile. În acest fel, veți avea grijă să observați cel puțin o zi din perioada fertilă. NB : Ejacularea doar o dată pe săptămână calitatea spermei nu este optimă.
- Continuă să aibă relații pentru plăcerea de a face acest lucru: multe cupluri "pauză" într-o încercare de a concepe cât mai curând posibil. Este deosebit de important pentru bărbați; uneori femeile care nu ajung ușor la orgasm sunt, de asemenea, victime, deoarece creșterea frecvenței reduce, de obicei, durata actului sexual. Se întâmplă atunci când ritmurile devin atât de ridicate încât să provoace plictiseală și aproape aversiune. Să nu uităm că șansele de a rămâne însărcinate sunt de aproximativ 20% în fiecare lună și adesea căutarea durează mai mult de șase luni (uneori un an, iar cazurile în care ultimii doi ani nu sunt foarte rare).
- Micșorați nivelul stresului la minimum: acest lucru se aplică cuplului în general, dar acesta este un instrument util, în special pentru femei. Nu este o coincidență faptul că multe concepții au loc în timpul sărbătorilor și în rest. La urma urmei, stresul compromite axa hormonală implicată direct în fertilitatea feminină.
- După act, poate fi util ca femeia să rămână într-o poziție mincinoasă și a refuzat (cu o grosime sub șold).
- Alimentarea corectă: reproducerea este un proces foarte laborios și costisitor. Organismul uman nu susține eficient procesele de fertilizare și sarcină într-o stare de malnutriție. Nu trebuie să pierdeți nici un nutrient și sunt deosebit de importante: anumite vitamine, acizi grași și aminoacizi esențiali.
- Indicele de greutate corporală și de masă corporală (BMI sau IMC) Normal: se aplică în special femelelor, însă bărbații nu sunt total imuni:
- Corpul unei femei subponderale (IMC <18, 5) poate opri ovulația din cauza amenoreei. O femeie fără ciclu menstrual poate fi în mod normal fertilă, dar șansele sunt mult mai mici.
- Același lucru este valabil și pentru obezitate. Această afecțiune se corelează cu diabetul zaharat tip 2 și ovarul polichistic (o boală care poate reduce fertilitatea). Acestea nu sunt condiții care reduc fertilitatea într-un timp scurt, dar este recomandabil să intervină ca măsură preventivă pentru a preveni apariția ovarelor polichistice.
- Practicarea activității fizice: se demonstrează că un stil de viață activ previne infertilitatea, dar mecanismul nu este clar. Probabil depinde de faptul că sportivii la nivel global urmăresc un stil de viață mai sănătos. Desigur, activitatea sportivă facilitează circulația sângelui și oxigenarea țesuturilor.
- Dacă este posibil, căutați concepția la o vârstă potrivită: vârsta înaintată scade progresiv posibilitatea de concepție și mărește numărul de complicații.
- Prevenirea și tratarea bolilor cu transmitere sexuală: se aplică bărbaților și femeilor. Ambele pot fi deteriorate (chiar și permanent) din cauza infecțiilor genitale.
În cazul în care toate acestea nu sunt suficiente pentru a garanta fertilitatea (după un an sau doi de la începutul încercărilor), devine necesar:
- Pentru ea, efectuați un control ginecologic cu scopul de a căuta:
- Limitarea factorilor ovarieni: compromite ovulația. Acestea se datorează modificărilor hormonale: sindromul ovarului polichistic (PCOS), anovulația, insuficiența ovariană, menopauza timpurie.
- Factori uterini: mai implicați în infertilitate decât în infertilitate. Acestea implică modificări anatomice ale uterului, cum ar fi malformațiile congenitale sau dobândite, responsabile de repetarea avorturilor.
- Factori tubari: anomalii care împiedică întâlnirea ovulo-spermatozoid. Acestea sunt: absența, impermeabilitatea sau obstrucția, salpingita.
- Factori de col uterin: modificări anatomice sau funcționale care interferează cu fluxul de spermatozoizi. Ele sunt impermeabilitate și chirurgie anterioară.
- Pentru el, efectuați un control de către androlog cu scopul de a căuta:
- Factori genetici: asociate direct sau indirect cu anomaliile spermei: fibroza chistică, sindromul Klinefelter etc.
- Factori anatomici: implică obstrucția canalelor de trecere a spermatozoizilor și a varicelor. Ele pot fi congenitale sau dobândite.
- Factori de mediu: fumatul, alcoolul, drogurile etc.
- Altele: ca boală virală datorată oreionului (oreionului), disfuncțiilor hormonale etc.
NB : Analiza cea mai utilizată este spermiograma, care evaluează: volumul spermei, numărul de spermatozoizi, concentrația spermatozoizilor, motilitatea totală, motilitatea progresivă, vitalitatea, morfologia, pH-ul spermatozoizilor, leucocitele, testul MAR.
- Momentul infertilității:
- Combinații de mai mulți factori.
- Factori imunologici și / sau genetici: atunci când ambii subiecți sunt perfect sănătoși, infertilitatea se poate datora incompatibilității imunologice (anticorpi pe suprafața spermei și a mucusului cervical de femelă) sau genetic.
Dacă cauza infertilității este reversibilă:
- Profitați de tratamentele medicale care pot rezolva problema specifică.
Ce nu trebuie să faceți
- Dedicate sporadic sau în alt mod insuficient pentru contact sexual.
- Utilizați contraceptive.
- Încercați concepția mai ales în perioada în afara ovulației.
- Încercați numai concepția în ziua în care ovulația se manifestă ipotetic.
- Să se bazeze prea mult pe sistemele de calcul al ovulației.
- Ejaculați cu frecvență redusă (de exemplu, o singură dată pe săptămână).
- Ejaculați chiar înainte de încercarea de concepție.
- Pierderea interesului pentru activitatea sexuală și practicarea concepției într-o manieră forțată.
- Depășiți limita de anduranță și opriți încercările de efort excesiv.
- Menținerea stresului general.
- Având deficiențe nutriționale: generalizate sau specifice.
- Fiind sau subponderali.
- Să fiți sau să deveniți supraponderali.
- Fii sedentar și conduce un stil de viață neregulat.
- Excesul cu activitate fizică: pentru femei aceasta afectează echilibrul dintre masa corporală și echilibrul hormonal.
- Pentru bărbați, unele ipoteze că ciclismul prelungit (niveluri agoniste) poate compromite sănătatea prostatei; aceasta este o ipoteză care nu a fost încă dovedită științific.
- Fumatul: nicotina și alte substanțe conținute în tutun și hârtie compromit sănătatea spermatozoizilor; în special ele dăunează ADN-ului și reduc mobilitatea.
- Abuzul de alcool: corelația cu infertilitatea este mai puțin clară decât fumatul. Cu toate acestea, având în vedere că este un defect dăunător (în orice caz, trebuie întrerupt în timpul sarcinii), se recomandă oprirea înainte de concepție. Alcoolul etilic este o moleculă toxică pentru toate țesuturile, iar gonadele nu fac excepție.
- Încearcă concepția în vârstă înaintată.
- Să tratați sau să nu tratați BTS cu transmitere sexuală (mai ales bacteriene).
- După un an sau doi de la începutul încercărilor, respectând atunci când ați sugerat în capitolul precedent, NU contactați medicul pentru o procedură de diagnosticare (pentru el și pentru ea) în căutarea patologiilor sau a factorilor limitativi.
- Cu conștiința de a fi infertilă datorită unor patologii sau factori reversibili de limitare, NU utilizați tratamentele medicale specifice.
Ce să mănânce
- În caz de obezitate, se recomandă reducerea greutății. Pentru a pierde în greutate este suficient să se reducă aportul caloric cu aproximativ 30%, lăsând distribuția (echilibrată) neschimbată; vă recomandăm un procent de grăsime de 25% și alegerea alimentelor care nu stimulează creșterea insulinei.
- În cazul unei subponderali, se recomandă creșterea masei totale a organismului. Acest lucru afectează în principal femeile. Pentru a crește masa, este suficient să se mărească aportul caloric cu aproximativ 10%, lăsând distribuția (echilibrată) neschimbată; vă recomandăm un procent de grăsime de 30% comparativ cu cantitatea totală de calorii.
- Alimente bogate în omega 3: acid eicosapentaenoic (EPA), acid docosahexaenoic (DHA) și acid alfa linolenic (ALA). În plus față de exercitarea unui rol antiinflamator, ele par direct legate de o bună compoziție a spermei și sănătatea oului. Primele două sunt foarte active din punct de vedere biologic și se găsesc în principal în: sardine, macrou, palamita, shad, hering, alliterate, burta de ton, ac, alge, krill etc. Al treilea este mai puțin activ, dar este un precursor al APE; este conținută în principal în fracția grasă a anumitor alimente de origine vegetală sau în uleiurile de: soia, semințele de in, semințele de kiwi, semințele de struguri etc.
- Alimente bogate în antioxidanți: combaterea eficientă a stresului oxidativ al întregului organism, compoziția spermei și sănătatea oului pot fi, de asemenea, îmbunătățite.
- Vitamine: vitaminele antioxidante sunt carotenoidele (provitamina A), vitamina C și vitamina E. Carotenoizii sunt conținute în legume și fructe roșii sau portocalii (caise, ardei, pepeni, piersici, morcovi, squash, roșii etc.); ele sunt prezente și în crustacee și în lapte. Vitamina C este tipică fructului acru și a unor legume (lămâi, portocale, mandarine, grapefruit, kiwi, ardei, patrunjel, cicoare, salată, roșii, varză etc.). Vitamina E poate fi găsită în porțiunea lipidică a multor semințe și uleiuri conexe (germeni de grâu, germeni de porumb, susan, kiwi, semințe de struguri, etc.).
- Vitamina C și vitamina E par să aibă un efect pozitiv (independent de capacitatea antioxidantă) asupra compoziției spermei și asupra sănătății (deci și asupra receptivității) ovulelor.
- Salini: mineralele antioxidante sunt zinc și seleniu. Primul conține în principal: ficat, carne, lapte și derivați, unele moluște bivalve (în special stridiile). Al doilea este în principal conținut în: carne, produse pescărești, gălbenuș de ou, lapte și produse derivate, alimente îmbogățite (cartofi etc.).
- Polifenoli: ele sunt împărțite în fenoli simpli, flavonoide, tanini. Sunt foarte bogate: legume (ceapă, usturoi, citrice, cireșe etc.), fructe și semințe (rodie, struguri, fructe de padure etc.), vin, semințe oleaginoase, cafea, ceai, cacao, leguminoase și cereale integrale etc.
- Alimentele bogate în vitamina D joacă un rol decisiv în sinteza hormonilor steroizi și a produselor gonadelor (bărbați și femei). Sunt bogate: gălbenușul de ou, produsele pescărești, ficatul de cod etc.
Ce să nu mănânci
- Grasimi rele: ele sunt conținute în margarine și uleiuri hidrogenate. Acestea sunt folosite ca ingrediente în: fast food (chips-uri, hamburgeri etc.), gustări savuroase (popcorn, chips-uri în sac, nachos etc), gustări dulci (bomboane, crotoni, cornuri etc.).
- Alimente care promovează obezitatea: este recomandabil să eliminați toate alimentele și băuturile nedorite, în special fast-food, gustări dulci sau savuroase și băuturi dulci și alcoolice. De asemenea, este necesară reducerea frecvenței consumului și a porțiunilor de: paste, pâine, pizza, cartofi, derivați, brânzeturi grase, carne și pește gras, carne tratată, cârnați, dulciuri etc.
Curele și remedii naturale
- Suplimente: toate suplimentele nutritive care conțin moleculele menționate în secțiunea "Ce să mănânce" sunt utile:
- Omega 3.
- Antioxidanti (vitamina, salina, polifenol).
- Se recomandă să se sublinieze mai ales aportul de vitamina E și vitamina C.
- Vitamina D.
- Magneziul și carnitina au fost, de asemenea, presupuse a juca un rol benefic, dar dovezile științifice sunt încurcate.
- medicament pe bază de plante:
- Peruvian Maca: este o rădăcină similară cu Ginseng. Poate fi consumat sau utilizat în extract purificat. Se pare că crește producția de spermă și mobilitatea spermatozoizilor.
- Medicina Ayurveda:
- Mucuna pruriens: este un legum. Se spune că semințele sale au diferite caracteristici terapeutice; printre acestea, și o creștere a fertilității.
Asistență farmacologică
Gruparea tuturor medicamentelor într-un singur paragraf este foarte complicată, deoarece cauzele infertilității sunt numeroase și necesită tratamente diferite. Mai jos vom raporta numai cele mai utilizate:
- Medicamente pentru stimularea ovariană și testiculară: aceștia sunt hormoni sau derivați care se administrează pe cale orală sau intramusculară (GONAL-F bazat pe stimularea hormonului folicular, GONASI și Pregnyl pe bază de gonadotropină corionică, LUVERIS pe bază de hormon luteinizant, MENOGON baza de Menotropina etc.). Eficacitatea variază în funcție de cauza infertilității. La femei, acestea pot avea efecte secundare semnificative cum ar fi sarcini multiple și tulburări gastro-intestinale.
profilaxie
- Pentru femeie, efectuați un control periodic ginecologic.
- Verificați ritmul ciclului menstrual la femela.
- Evitați bolile cu transmitere sexuală.
- Evitați amenoreea subponderală și feminină.
- Evitați obezitatea, diabetul zaharat tip 2 și ovarul polichistic la femei.
- Mâncați bine și echilibrat.
- Dacă este prezent, tratați varicocele sau cancerul testicular la om.
- Nu întârziați încercările de concepție până la vârsta înaintată (peste 35 de ani).
- Nu beți, nu fumați și nu faceți narcotice.
- Reduceți sau evitați stresul.
- Unii sugerează evitarea telefonului mobil în buzunarul pantalonilor; radiațiile pot compromite fertilitatea.
Tratamente medicale
Pentru infertilitate sau sterilitate cauzată de factori anatomici, este posibil să se efectueze:
- Chirurgie:
- La om sunt frecvente: îndepărtarea venelor varicoase în testicule (varicocel).
- La femei: îndepărtarea polipilor uterini, a fibroamelor submucoase, a aderărilor la cavitatea uterină, a chisturilor ovariene, a endometritelor etc.
- Reproducere asistată. Cele mai cunoscute și utilizate tehnici sunt:
- Inseminarea artificială: constă în depunerea semințelor masculine în uterul femeii cu ajutorul unei canule în interiorul orificiului cervical.
- Fertilizarea in vitro: bazată pe colectarea unui ovocitar pe cale vaginală și fertilizarea ulterioară în laborator cu un spermatozoid izolat din materialul seminal.
- Transferul intratubar al gameților: constă în recuperarea laparoscopică a ovocitelor, selecția celor maturi și transferul la o canulă care conține fluidul seminal al bărbatului. Totul este apoi plasat în interiorul unui tub pentru a elibera conținutul.
- Spermatozoizi intracistici: similar cu fertilizarea in vitro, dar în acest caz spermatozoidul este injectat direct în ovul.
