Ce este gripa aviara?
Gripa aviară este o boală infecțioasă și contagioasă care afectează păsările domestice și sălbatice, provocând adesea boli grave și chiar moartea animalului. Virusurile gripei tip A care sunt responsabile pentru gripa aviara pot, de asemenea, să infecteze alte animale și, în unele cazuri, oamenii. Nu este surprinzător, t
Virusurile care provoacă gripa aviară sunt, prin urmare, de diferite tipuri. Patogenicitatea lor marcată pune bazele fenomenelor frecvente de mutații și recombinare; În practică, virusurile gripei aviare au tendința de a muta și de a schimba trăsături genetice pentru a crea noi subtipuri virale.
În ultimii ani, focare de gripa aviară au avut loc în Asia, Africa și o parte a Europei. Cele două principale riscuri pentru sănătatea umană care decurg din boală sunt:
- infecție directă, atunci când virusul este transmis de la o pasăre infectată la om
- mutație sau recombinare a virusului într-o formă extrem de contagioasă pentru oameni, mai ușor de transmisibil de la om la om.
premisă
Virusurile gripale care circulă pe animale reprezintă o potențială amenințare pentru sănătatea umană. Ființele umane se pot îmbolnăvi într-adevăr atunci când sunt infectate cu niște virusuri animale, inclusiv virusul gripei aviare (cu subtipurile sale H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 și H7N3) și virusul gripei porcine (subtipurile H1N1 și H3N2) .
Principalul factor de risc pentru infecția umană pare să fie un contact strâns cu animalele infectate, vii sau morți sau cu fecalele și secrețiile respiratorii.
Gripa aviara la oameni
Majoritatea virusurilor gripei aviare nu provoacă boli la om. Cu toate acestea, unele tulpini sunt zoonotice, ceea ce înseamnă că pot infecta oamenii și pot provoca boli. Cel mai cunoscut exemplu este virusul gripei aviare H5N1, care circulă în prezent în păsări de curte în unele regiuni din Asia și Africa. Spre deosebire de gripa sezonieră umană, pisoarul H5N1 nu se răspândește ușor de la o persoană la alta. De la primul caz uman în 1997, virusul H5N1 a ucis aproape 60% dintre cei infectați. Începând din 2011, acest virus foarte patogen este considerat endemic în șase țări (Bangladesh, China, Egipt, India, Indonezia și Vietnam); acest lucru înseamnă că virusul poate fi găsit frecvent la păsările care circulă în aceste țări. În alte țări au apărut și focare sporadice.
În plus față de H5N1, alte subtipuri de virusuri gripale aviare, inclusiv H7N7 și H9N2, au infectat oamenii: unele dintre aceste infecții au fost severe și au dus la decese, dar cele mai multe au fost ușoare sau chiar subclinice.
La 1 aprilie 2013, în China, au fost raportate primele cazuri cunoscute de infecție cu virusul gripei aviare H7N9 . Acestea au fost asociate cu o boală respiratorie gravă, potențial letală.
Virusurile gripei aviare au fost izolate din mai mult de 100 de specii diferite de păsări sălbatice din întreaga lume, inclusiv pericolele de apă sau păsările de apă (pui, rațe, gâște și lebede). Se suspectează că infecția se poate răspândi de la acești transportatori naturali la păsări domestice (pui, curcani, rațe) și alte animale de fermă, cum ar fi porci, cai, delfini și balene. Păsările joacă un rol important ca sursă de hrană și mijloace de trai în multe țări afectate de virusul gripei aviare. Acesta este motivul pentru care OMS și alte organisme din sectorul sănătății lucrează pentru identificarea și reducerea riscurilor pentru sănătatea animală și sănătatea publică în contextul național.
Simptome și complicații
Semnele și simptomele gripei aviare pot fi variabile. Debutul bolii apare după o perioadă de incubație variabilă, de la 1 la 7 zile de la momentul infecției. În cele mai multe cazuri, simptomele se aseamănă cu cele ale gripei convenționale, și anume:
- tuse;
- febra;
- Dureri în gât;
- Dureri musculare.
Unii oameni au și grețuri, vărsături sau diaree. În unele cazuri, o ușoară infecție oculară (conjunctivită) este singura expresie a bolii. Simptomele se pot agrava și pot evolua într-o boală respiratorie severă care poate fi fatală. În februarie 2005, cercetătorii din Vietnam au raportat cazuri de gripa aviară la om în care virusul a infectat creierul și tractul digestiv.
complicaţiile
Persoanele cu gripa aviara pot dezvolta complicatii care pun viata in pericol, incluzand:
- pneumonie;
- Colapsul pulmonar;
- Insuficiență respiratorie;
- Disfuncție renală;
- Probleme cu inima;
- Modificări neurologice.
Virusii virusului mic patogen și virusurile foarte patogene
Virusurile gripei aviare (virusurile gripale A) aparțin genului Orthomyxovirus . Antigenii lor de suprafață H (emaglutinină) și N (neuraminidază) pot varia, generând fenotipuri virale diferite, denumite cu inițialele H (n) N (n). Tulpinile variate sunt clasificate în virusurile cu patogenitate scăzută (LPAI, Influenza aviară patogenă scăzută ) și la virusurile înalt patogene (HPAI, gripa aviară foarte patogenă ), pe baza structurii virale, a criteriilor genetice și a patogenezei moleculare specifice.
Virusurile gripei aviare sunt în cea mai mare parte scăzute patogene, asociate de obicei cu o boală ușoară la păsările de curte. Spre deosebire de acestea, virusurile cu grad ridicat de patogenitate pot provoca boli grave și mortalitate crescută la păsări.
Virusurile LPAI au potențialul de a deveni virusuri HPAI. Acest comportament a fost documentat în unele focare de păsări. Virusurile gripale aviare ale subtipurilor H5 și H7, inclusiv H5N1, H7N3 și H7N9, au fost asociate cu HPAI, iar infecția umană provocată de acești virusi poate varia de la ușoară (de exemplu: H7N3) la severă și fatală (H5N1) și H7N9).
Boala umană cauzată de infecția cu LPAI are simptome ușoare, asemănătoare gripei, la debut. Exemple de virusuri LPAI care pot infecta oamenii includ H7N7, H9N2 și H7N2.
Cauze și contagiune
Gripa aviară afectează multe păsări sălbatice migratoare sălbatice și se poate răspândi la păsările domestice, cum ar fi găini, curcani, rațe și gâște.
Gripa aviară afectează în cea mai mare parte păsările sălbatice care de obicei nu se îmbolnăvesc, dar acționează ca rezervoare și pot scăpa de viruși prin fecale și secreții respiratorii. Ca urmare, ele pot fi foarte contagioase pentru păsările domestice, cu care oamenii vin în contact cu mai multă ușurință.
Boala este transmisă prin contactul cu fecalele unei păsări infectate sau secrețiile sale care provin din nas, gură și ochi. Cele mai frecvente modalități de transmitere sunt transmisia fecal-aur, aur-nazal și conjunctiv. Piețele în aer liber sau fermele, în care ouăle și păsările sunt vândute în condiții de supraaglomerare și igienă precară, pot reprezenta focare de infecție și răspândirea bolii în comunități mai mari. Infecția poate fi contractată pur și simplu prin atingerea suprafețelor contaminate.
Virusul gripei aviare (H5N1) găsește cele mai bune condiții pentru supraviețuirea sa la temperaturi scăzute, reușind să reziste în mediul înconjurător pentru perioade lungi de timp (peste 30 de zile la 0 ° C) și în mod nedefinit în materiale congelate. Pe de altă parte, este foarte sensibil la acțiunea căldurii (de cel puțin 70 ° C) dezvoltată în timpul gătitului alimentar.
| Stabilitatea și rezistența virusului aviare | |
| CONDIȚII | TIMPUL DE SURVIVAL |
| la temperaturi scăzute în scaun | cam o saptamana |
| la 4 ° C, în apă | cam o lună |
| la 60 ° C, în apă | aproximativ 30 de minute |
| la 100 ° C, în apă | aproximativ 2 minute |
| expunerea directă la lumina soarelui | aproximativ 40-48 de ore |
| expunerea directă la radiațiile ultraviolete | este inactiv imediat |
| mediu acid (ph 4, 0) | supraviețuiește |
| glicerină | supraviețuiește aproximativ un an |
| solvenți organici: cloroform, acetonă etc. | este inactiv imediat |
| dezinfectanți obișnuiți, agenți de oxidare, acizi diluanți, halogeni (clorură, iod) etc. | este inactiv imediat |
Păsările infectate pot continua să elibereze virusul în fecale și saliva timp de 10 zile de la infectare. Virusul poate fi inactivat imediat de raze ultraviolete și de dezinfectanți obișnuiți și este sensibil la căldură. Potrivit Administrației Alimentare și Medicamentului, gripa aviară nu este transmisă prin consumul de ouă de păsări infectate sau de carne de pasăre corect gătită. Consumul de carne de pasăre este sigur dacă metoda de gătit permite atingerea unei temperaturi interne de cel puțin 74 ° C. Ouăle trebuie gătite până când gălbenușul de ou și albușul de ou sunt complet congelate.
Factori de risc
Cel mai mare factor de risc pentru gripa aviara pare sa fie un contact apropiat cu pasarile bolnave sau cu suprafete contaminate cu pene, saliva sau excremente infectate. Semnificația "contactului strâns" diferă de la cultură la cea culturală. Unii oameni au contractat virusul H5N1 în timp ce curățau sau scoteau păsările infectate. În China, s-au raportat cazuri de infecție pe piețele animalelor vii prin inhalarea materialelor dispersate în aerosoli. De asemenea, este posibil ca unii oameni să fi fost infectați ca urmare a scăldării în apă contaminată cu excremente de păsări infectate. Numai în câteva cazuri, gripa aviară a fost transmisă de la un om infectat la altul prin contact direct.
Oamenii de toate vârstele pot primi gripa aviară. Dacă un individ sau un animal susceptibil este infectat în același timp de gripa aviară și virusul gripal uman, se poate produce o recombinare genetică. Chiar si fara schimbul de gene, virusul H5N1 are inca potentialul de a muta intr-o forma care mai usor infecteaza oamenii, raspandind rapid in intreaga lume. Când se întâmplă acest lucru, se declanșează pandemiile, care au cauzat în trecut un număr foarte mare de pacienți, spitalizări și decese. Când acest eveniment apare din nou, autoritățile sanitare ar putea să evite pandemia: H5N1, de exemplu, este sensibil la cele mai recente medicamente împotriva gripei și un vaccin a fost deja creat și stocat de Organizația Mondială a Sănătății.
| Persoanele cele mai expuse la riscul gripei aviare |
|
diagnostic
Gripa aviara este de obicei diagnosticata printr-un tampon care colecteaza secretii din nas sau gat in primele zile ale bolii, dupa debutul simptomelor. Eșantionul este trimis la un laborator unde virușii gripei aviare vor fi percheziționați și identificați utilizând un test molecular sau culturi adecvate. În funcție de tipul de studiu, rezultatele pot fi disponibile după câteva ore sau săptămâni. În stadiile tardive ale bolii, poate fi dificil să se identifice un virus al influenței aviare utilizând aceste metode, dar este încă posibil să se diagnosticheze infecția prin căutarea dovezii răspunsului imun împotriva agentului viral. Diagnosticarea imaginilor poate fi utilă pentru evaluarea condițiilor pulmonare și stabilirea opțiunilor corecte de diagnosticare și tratament.
Medicamente antivirale
Pentru tratamentul (și prevenirea) unui virus al influenței aviare, se recomandă în prezent prescrierea de oseltamivir sau zanamivir. În special, analizele disponibile pentru H5N1 indică faptul că majoritatea virușilor sunt sensibili la aceste două medicamente antigripale, cunoscute sub numele de inhibitori de neuraminidază. Oseltamivir și zanamivir scurtează simptomatologia cu câteva zile și reduc înmulțirea virale în celule. Cu toate acestea, au fost raportate episoade de rezistență la medicament în unele cazuri de gripă aviară H5N1. Aceste medicamente antivirale trebuie luate în termen de două zile de la apariția simptomelor, care pot fi dificile din punct de vedere logistic la nivel mondial, dacă există o epidemie larg răspândită. Studiile de laborator sugerează că medicamentele aprobate pentru a trata virusul gripal uman (exemplu: amantadină și rimantadină) ar trebui să acționeze și în cazul infecției gripei aviare, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a determina eficacitatea acesteia.
profilaxie
În prezent, cel mai bun mod de a preveni gripa aviară este evitarea potențialelor surse de expunere la virus. Majoritatea infecțiilor umane au apărut după contactul prelungit și direct cu păsările de curte infectate sau (mai rar) cu bolnavii bolnavi.
Comisia Europeană a luat măsuri în vederea prevenirii răspândirii bolii în teritoriu. Acestea includ interdicția privind importul de carne de pasăre și produse conexe din țările afectate de epidemie și obligația de a eticheta carcasele de păsări de curte, indicând inițialele și numărul de identificare a reproducerii de origine. Persoanele care lucrează cu păsări de curte sau care sunt expuse focarelor de gripă aviară sunt încurajate să respecte standardele de biosecuritate recomandate și să pună în aplicare practici de control al infecțiilor; acestea includ utilizarea unor echipamente de protecție individuală adecvate și îngrijirea igienei mâinilor.
vaccin
Pentru a preveni infecția, Administrația pentru Alimentație și Medicamente a aprobat un vaccin formulat împotriva multor soiuri de gripă aviară H5N1. Acest vaccin nu este disponibil publicului, dar este gata și stocat de către OMS, care îl va distribui în cazul în care un virus H5N1 inițiază o pandemie de gripă aviară. Scopul oricărei vaccinări este de a oferi protecție limitată până când un alt vaccin este proiectat împotriva formei specifice a virusului mutant (aproximativ în decurs de trei până la patru luni).
Notă. Vaccinul împotriva gripei sezoniere nu oferă protecție împotriva gripei aviare, dar poate reduce riscul de coinfecție a virusului gripal uman și gripei aviare la aceeași persoană.
Persoanele care călătoresc în Asia de Sud-Est sau în orice regiune cu focare sporadice de gripa aviară ar trebui să urmeze următoarele recomandări:
- Evitați contactul cu păsările domestice. Dacă este posibil, evitați zonele rurale, fermele mici și piețele în aer liber.
- Spală-ți mâinile. Aceasta este una dintre cele mai ușoare și cele mai bune modalități de prevenire a infecțiilor de orice fel.
- Utilizați un dezinfectant pe bază de alcool (cel puțin 60%) pentru a spăla suprafețele sau vasele atinse de pacienți sau persoane cu influență suspectă.
- Nu consumați carne sau ouă brute sau nepregătite
- Vaccin gripal. Înainte de a pleca, este util să întrebați medicul pentru o lovitură de gripa. Nu protejează în mod specific împotriva gripei aviare, dar poate contribui la reducerea riscului de infectare simultană a virușilor umani și ai gripei aviare.
Păsări de curte și ouă
Manipularea și gătitul adecvat a păsărilor de curte și a ouălor anulează riscul de a contracta gripa aviară alimentând astfel de alimente. Căldura distruge virușii aviare, astfel încât păsările de curte bine gătite nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății. Prin implementarea anumitor practici la manipularea și pregătirea păsărilor de curte, este posibilă și evitarea răspândirii Salmonella sau a altor bacterii dăunătoare care pot infecta alimentele.
- Cumpărați păsări de curte garantate de origine și proveniență
- Evitați contaminarea încrucișată. Utilizați apă caldă și săpun pentru spălarea plăcilor de bucătărie, a ustensilelor și a tuturor suprafețelor care au intrat în contact cu păsările de curte crude. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă caldă timp de cel puțin 20 de secunde înainte și după manipularea păsărilor de curte și a ouălor. Separați alimentele crude de cele gătite în frigider.
- Gatiti carnea de pui pana cand sucurile scapate sunt transparente si se atinge o temperatura interioara minima de cel putin 74 ° C.
- Evitați ouăle brute. Șeptele de ouă sunt adesea contaminate cu îngrășăminte de pasăre, astfel încât, pentru a evita gripa aviară, ar fi recomandabil să se evite alimentele care conțin ouă brute sau nealcoolizate.
