Ananas și bromelaină - Indicații terapeutice

De Dr. Rita Fabbri

Activitatea farmacologică a ananasului este legată de Bromelaina conținută mai presus de toate în tulpină; acestei substanțe i se atribuie proprietăți proteolitice, antiinflamatorii ale țesuturilor moi, analgezice, antiedematoase și fibrinolitice; Bromelaina are de asemenea activitate mucolitice, imunomodulatoare și gastroprotectoare; în plus, se pare că poate relaxa mușchii netedi; este capabil să scurgă lichide și, din acest motiv, este introdus în produse de slăbire fără prescripție medicală.

Pentru utilizare locală se utilizează în tratamentul ulcerelor și arsurilor.

În suplimentele formulate pentru dispepsii, Bromelaina este adesea asociată cu alte enzime proteolitice (cum ar fi tripsina și papaina).

Datorită activității sale proteolitice, Bromelain este de asemenea utilizat în industria alimentară pentru a înmuia carnea conservată.

Ananasul conține acizi organici (acid citric, malic și oxalic), care dau fructului un efect diuretic.

Bromelaina include un grup de enzime proteolitice (sau proteinaze) sulfidrici. Bromelaina conținută în tulpina de ananas este un amestec de cel puțin 8 proteinaze și cantități mici de enzime non-proteolitice (3). În tulpină există, de asemenea, două proteaze cisteinice, comozina și ananina, legate în mod enzimatic cu bromelaina (4).

Bromelaina este instabilă la căldură, astfel încât activitatea sa farmacologică poate fi redusă printr-un tratament inadecvat sau o depozitare insuficientă.

Deoarece proteinazele sunt sulfhidrice (cum ar fi papainul și ficina), bromina extrasă din tulpina de ananas sau din fruct este inactivată prin agenți de oxidare (cum ar fi peroxid de hidrogen sau bromură de metil) și anumiți ioni de metal (de exemplu plumb, cupru și fier) . Serul uman inhibă, de asemenea, activitatea digestivă a Bromelainei; Magneziul și cisteina, pe de altă parte, sunt activi activatori de bromelaină (5).

Ca enzimă, concentrația de Bromelain este exprimată în unități enzimatice, care indică capacitatea enzimei de a digera o anumită cantitate de proteină.

Chimia alimentară Codex (FCC) recunoaște oficial MCU (unități de coagulare a laptelui) ca unități enzimatice. De asemenea, sunt acceptate gdu (unități de digestie din gelatină) și ele sunt echivalente cu mcu.

Variaind mcu, activitatea lui Bromelina variază; prin urmare, nu este ușor să se stabilească a priori ce poate fi doza eficientă. În mod normal, Bromelain are o activitate cuprinsă între 1200 și 1800 mc și dozele tipice oscilează între 250-500 mg de trei ori pe zi, de la mese (6-7).

Doze foarte mari de Bromelain (aproximativ 2 g) au fost administrate fără efecte secundare (LD 50> 10g / kg greutate corporală); de asemenea, utilizarea pe o perioadă lungă pare a fi bine tolerată (8).

Bromelaina poate fi administrată pe cale orală, parenterală sau prin perfuzie intravenoasă și sa stabilit că până la 40% din Bromelaina administrată pe cale orală poate fi absorbită ca atare (9-11).

Bromelaina a fost cunoscută chimic încă din 1876, dar numai în 1957 a fost introdusă ca substanță terapeutică; de atunci, au fost publicate numeroase studii științifice privind aplicațiile sale terapeutice. Aici sunt cele mai semnificative.

Activitatea digestivă

Bromelaina este foarte eficientă în cazul dispepsiilor datorate deficienței enzimei gastrice și pancreatice și poate fi considerată un substitut excelent pentru tripsină sau pepsină (12-13). Bromelaina este activă atât într-un mediu acid, deci la nivel gastric, cât și într-un mediu neutru și, prin urmare, în districtul enteric.

• Într-un studiu dublu-orb, administrarea Bromelinei împreună cu pancreatina și bilele bovinelor a fost eficace în tratamentul pacienților cu insuficiență pancreatică (14).

Din cauza acestei activități digestive, ananasul poate fi luat chiar și după mese mari; Bromelaina poate atenua simptomele tulburărilor gastrice sau arsurilor, în special atunci când este utilizată în asociere cu alte enzime, cum ar fi amilazele și lipazele.

Activitate anti-inflamatorie și anti-edematoasă

Bromelaina este indicată în toate cazurile de inflamație și / sau edem de țesut moale.

Efectul antiinflamator poate fi datorat activității proteolitice a Bromelainei pe situs

inflamație; această ipoteză este de asemenea confirmată deoarece acțiunea proteolitică este inhibată de factorii prezenți în ser. Cu mult mai probabil, Bromelain, prin interacțiunea cu lipoxigenaza, cauzează o creștere a formării plasminului, care are activitate fibrinolitică capabilă de a diviza fibrina prin prevenirea sau reducerea formării edemului localizat; în plus, plasmina reduce sinteza prostaglandinelor pro-inflamatorii și stimulează formarea prostaglandinei E1, factor de inhibare a inflamației (15-18).

De asemenea, sa demonstrat că Bromelain reduce concentrațiile plasmatice de chininogen, inhibând astfel formarea chininei (19-20): chinina generează peptide vasoactive, provocând astfel inflamații, edem și durere.

Toți acești factori contribuie la îmbunătățirea circulației, a metabolismului celular, a trofismului cutanat și a reabsorbției edemelor, exsudațiilor, hematoamelor, substanțelor necrotice și agenților inflamatori.

Activitatea antiinflamatorie a Bromelainei este cu siguranță cea mai semnificativă, de asemenea, deoarece intervine pe multe aspecte ale inflamației (21.41); este confirmată în diverse modele experimentale (cum ar fi edemele induse de albumină sau caragenină) și se găsește în multe aplicații clinice la om. Aici sunt cele mai importante.

artrită

Bromelaina poate fi utilă atât în ​​artrita reumatoidă, cât și în artrita osteoartrită. În special în poliartrita reumatoidă a permis reducerea utilizării corticosteroizilor (cum ar fi prednison).

• Într-un studiu, Bromelina a fost administrată la unii pacienți: 25 cu artrită reumatoidă severă, 1 cu artrită reumatoidă și osteoartrită, 2 cu osteoartrită, 1 cu gușă și edem comun. Dozele de corticosteroizi au fost reduse la doze minime de întreținere cu bromelaină gastrorezistentă concomitentă (20-40 mg de trei sau patru ori pe zi). La majoritatea pacienților, sa observat o reducere semnificativă a edemelor articulare și o creștere a mobilității articulațiilor, la scurt timp după începerea tratamentului. În perioada de observație de la 3 săptămâni la 13 luni, 8 din 29 de pacienți (28%) au descoperit efecte optime, 13 (45%), 4 (14%) discrete și 4 (14%) slabi, cu guta (22).

Într-un studiu clinic, efectul Bromelainei a fost evaluat la pacienții cu osteoartrită a genunchiului, rezultând că nu a fost eficace (23). Poate că pot fi obținute rezultate mai bune prin administrarea Bromelainei într-o formă non-gastro-rezistentă.

Intervenții chirurgicale

Administrarea orală a bromelainei a arătat rezultate pozitive în reducerea edemelor, vânătăi, timp de vindecare și durere postoperatorie (24). În special, în cazul intervențiilor la nivelul cavității orale, este recomandabil un tratament cu Bromelain înainte și după operație.

• Într-un studiu dublu-orb al pacienților supuși unei intervenții chirurgicale orale, sa constatat că efectul Bromelainei este semnificativ mai mare decât cel al placebo. Edemul a fost redus în 3/4 zile cu Bromelain, comparativ cu 7 zile cu placebo; durata durerii a fost de 5 zile în grupul tratat cu Bromelain, comparativ cu 8 zile în grupul placebo (25).

Observații similare au fost confirmate în studiile privind cazurile de epiziotomie (incizia chirurgicală a perineului, laterală la vagin, în timpul administrării): Bromelaina reduce edemul, inflamația, durerea și administrarea înainte de intervenție chirurgicală și sporește efectele (26-27).

Într-un studiu dublu-orb, Bromelain a promovat reducerea edemelor și a echimozei la pacienții supuși unei operații de rinoplastie (28).