generalitate
Ticlopidina este un ingredient activ cu activitate plachetară antiplachetare .
Prin urmare, este utilizat în toate situațiile în care este necesar să se prevină coagularea sângelui și formarea de trombi pentru a preveni apariția evenimentelor cardiovasculare grave.
Din punct de vedere chimic, ticlopidina este o tienopiridină .
Pentru a-și exercita acțiunea antiagregantă, ticlopidina trebuie administrată pe cale orală ; de fapt, medicamentele care o conțin sunt sub formă de tablete acoperite.
Eliberarea medicamentelor pe bază de ticlopidină ar trebui să aibă loc după prezentarea unei prescripții medicale nerepresionabile (RNR), totuși acesta este un medicament care, prin urmare, poate fi eliberat de sistemul național de sănătate.
Exemple de medicamente care conțin ticlopidină
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Indicații terapeutice
Când este indicată utilizarea ticlopidinei?
Utilizarea ticlopidinei este indicată în următoarele cazuri:
- Prevenirea evenimentelor ischemice ocluzive cerebrovasculare și cardiovasculare la pacienții cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (de exemplu, pacienții care au avut un infarct miocardic anterior sau care au prezentat un accident vascular cerebral ischemic anterior, pacienți cu angină instabilă, pacienți cu boală arterială obliterani periferici, etc.);
- La pacienții cu infarct cardiac prelungit sau atac ischemic tranzitoriu care nu pot lua acid acetilsalicilic sau la care tratamentul cu acid acetilsalicilic nu este eficient;
- La pacienții cu bypass arterial aorto-coronarian pentru a preveni ocluzia ;
- La pacienții cu tromboză a venei retiniene centrale ;
- La pacienții care trebuie supuși unei intervenții chirurgicale care necesită circulație extracorporală (circulație artificială).
În unele cazuri, ticlopidina poate fi de asemenea utilizată în timpul procedurilor de hemodializă .
Știai că ...
Datorită efectelor secundare pe care ticlopidina le poate induce, utilizarea sa este în mod normal rezervată cazurilor în care nu este posibil să se utilizeze și alți agenți antiplachetari. Prin urmare, tratamentul cu ticlopidină nu este, în mod normal, considerat un tratament de primă linie.
Avertismente
Avertismente și precauții pentru utilizarea ticlopidinei
Înainte de începerea tratamentului cu ticlopidină, se recomandă să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice alte medicamente antiagregante, anticoagulante sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), deoarece - dacă este administrat concomitent cu ticlopidina - există o risc crescut de sângerare și sângerare.
În plus, în timpul tratamentului cu substanța activă în cauză, este necesar să se oprească administrarea și să se informeze imediat medicul dacă apar simptome, cum ar fi:
- Febră, dureri în gât și leziuni la nivelul gurii, deoarece acestea pot fi legate de apariția neutropeniei ;
- Hematomas, scaune întunecate și purpurii, deoarece acestea pot indica prezența tulburărilor de coagulare și / sau a trombocitopeniei ;
- Urina închisă, scaune de culoare deschisă și icter (piele galbenă), datorită posibilei apariții a hepatitei ;
- Simptome legate de purpura trombotică trombocitopenică (iritația pielii asociată sângerării și reducerea nivelului plachetar).
În orice caz, înainte și în timpul tratamentului cu ticlopidină, medicul va monitoriza în mod regulat pacientul prin supunerea testelor de sânge și a analizei de urină . În acest mod, poate identifica prompt apariția uneia sau mai multora dintre condițiile menționate mai sus.
Cu toate acestea, înainte de a lua medicamente pe bază de ticlopidină, este întotdeauna recomandat să discutați cu medicul dumneavoastră despre sănătatea dumneavoastră și să îi informați despre orice tip de tulburare sau boală.
În cele din urmă, trebuie să informați medicul dacă trebuie să vă supuneți oricărui tip de intervenție chirurgicală (inclusiv extracții dentare și alte proceduri dentare), deoarece în acest caz ticlopidina trebuie oprită mai devreme .
nota bene
Ticlopidina poate determina reacții adverse (de exemplu amețeală) care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje. Prin urmare, se recomandă să acordați cea mai mare atenție și să evitați astfel de activități în cazul în care trebuie să apară efectele nedorite menționate mai sus.
Interacțiuni farmacologice
Interacțiunile dintre ticlopidină și alte medicamente
Datorită riscului crescut de sângerare și sângerare, ticlopidina nu trebuie administrată în asociere cu alți agenți antiagregante (de exemplu acid acetilsalicilic), anticoagulante sau AINS .
Știai că ...
Contraindicația menționată mai sus este valabilă, cu excepția cazurilor de implanturi de stent, în care, în schimb, asocierea dintre ticlopidină și acid acetilsalicilic este permisă în primele săptămâni după operație.
Alte medicamente care cresc riscul hemoragiei dacă sunt administrate concomitent cu ticlopidina și a căror utilizare trebuie evitată în timpul tratamentului cu substanța activă în cauză sunt:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei ;
- Pentoxifilina, un ingredient activ utilizat pentru tratamentul bolilor vasculare cerebrale și periferice pe bază de diabet sau ateroscleroză.
De asemenea, este bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele medicamente:
- teofilină;
- Medicamente antiepileptice, cum ar fi fenobarbital și fenitoină;
- Medicamente imunosupresoare cum ar fi ciclosporina;
- Medicamente antiacide, cimetidină și alte medicamente utilizate împotriva hiperacidității gastrice.
În orice caz, ca o măsură de precauție, este o idee bună să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente sau produse de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală (POS), medicamente fără prescripție medicală (OTC), produse din plante și fitoterapeutice și produse homeopate.
Efecte secundare
Efecte secundare cauzate de consumul de ticlopidină
Ticlopidina poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează sau le manifestă în mod egal. De fapt, fiecare individ răspunde în mod diferit la administrarea substanței active, manifestând diferite efecte nedorite după tip și / sau intensitate sau prin faptul că nu le arată deloc.
Cu toate acestea, mai jos sunt câteva dintre principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu ticlopidină.
hemoragie
Ticlopidina poate crește riscul hemoragiilor și complicațiilor hemoragice care afectează diferite organe și țesuturi (de exemplu hemoragie conjunctivală, epistaxis, hematurie, hemoragie intracerebrală etc.)
Tulburări de sânge
În timpul terapiei cu ticlopidină pot apărea următoarele:
- agranulocitoză;
- neutropenie;
- Trombocitopenie, uneori însoțită de anemie hemolitică;
- pancitopenie;
- Aplasia medulară;
- Trombotic trombocitopenic purpura.
Tulburări ale sistemului nervos
În timpul tratamentului cu ticlopidină, pot apărea următoarele:
- amețeli;
- Dureri de cap;
- Neuropatia periferică.
Tulburări gastro-intestinale
Administrarea de ticlopidină ar putea favoriza apariția:
- greață;
- diaree;
- Ulcer gastro-intestinal;
- Colită.
Tulburări ale ficatului și tractului biliar
Terapia cu ticlopidină ar putea determina:
- Creșterea nivelului sanguin al transaminazei și fosfatazei alcaline;
- Niveluri crescute ale bilirubinei;
- Hepatita;
- Icter icteric.
Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat
Tratamentul cu ticlopidină poate determina:
- Erupție cutanată;
- Pruritul;
- Dermatita exfoliativă;
- Eritemul multiform;
- Sindrom Stevens-Johnson;
- Sindromul Lyell.
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot să apară în timpul terapiei cu ticlopidină sunt:
- Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
- febra;
- Creșterea nivelului sanguin de colesterol și trigliceride;
- Tinitus.
Supradozaj
Dacă se utilizează doze excesive de ticlopidină, există un risc crescut de sângerare . În plus, studiile efectuate la animale au arătat că supradozajul cu ticlopidină poate provoca intoleranță gastro-intestinală severă .
Din păcate, nu există un antidot specific; cu toate acestea, poate fi utilă inducerea vărsăturilor, lavajul gastric și, în cazurile severe, transfuzia de trombocite .
În orice caz, în cazul supradozajului cu ticlopidină - constatat sau presupus că este - este necesar să mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență, având grijă să aduceți împreună ambalajul medicamentului luat.
Mecanismul de acțiune
Cum funcționează ticlopidina?
Ticlopidina își exercită activitatea antiplachetară prin inhibarea dependentă de doză a adenozin difosfatului (ADP) cu receptorul P2Y12 prezent la nivelul plachetelor. Când acest receptor este activat prin legarea cu ADP substrat endogen, de fapt, este favorizată agregarea trombocitelor. Prin inhibarea legăturii dintre receptorul ADP și receptorul P2Y12, prin urmare, ticlopidina are capacitatea de a exercita un efect plachetar antiplachetare.
Mod de utilizare și doze
Cum să luați ticlopidina
Ticlopidina este disponibilă sub formă de capsule care trebuie administrate pe cale orală . Tabletele trebuie înghițite întregi cu ajutorul a puțină apă și în timpul meselor .
Doza obișnuită de doză activă utilizată în tratamente prelungite este de 250-500 mg pe zi.
În orice caz, medicul va determina doza exactă de ticlopidină pentru fiecare pacient. Prin urmare, este necesar să urmăriți cu scrupulozitate toate indicațiile furnizate de acesta.
Sarcina și alăptarea
Ticlopidina poate fi administrată în timpul sarcinii și alăptării?
Utilizarea în siguranță a ticlopidinei la femeile gravide și la mamele care alăptează nu a fost stabilită. Prin urmare, ca măsură de precauție, utilizarea substanței active în cauză la această categorie de pacienți este contraindicată .
Contraindicații
Când nu trebuie utilizat ticlopidina
Ticlopidina nu trebuie administrată în următoarele cazuri:
- Hipersensibilitate cunoscută la același ticlopidină și / sau la unul sau mai mulți excipienți conținute în medicamentul care trebuie utilizat;
- La pacienții cu tulburări de coagulare și cu tendința de a dezvolta sângerări și sângerări;
- La pacienții cu afecțiuni esofagiene și / sau cu tulburări gastro-intestinale cu tendința de sângerare (de exemplu, ulcere, varice esofagiene etc.);
- La pacienții cu modificări (prezente sau anterioare) ale celulelor sanguine (trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză);
- La pacienții cu accidente hemoragice cerebrovasculare acute;
- La pacienții care suferă de tulburări hepatice severe;
- În timpul sarcinii și în timpul alăptării.
În cele din urmă, trebuie reținut faptul că ticlopidina nu este recomandată la copii și adolescenți.
