Terbinafina

Terbinafina este un medicament antifungic foarte util în tratamentul infecțiilor fungice ale pielii și unghiilor.

Din punct de vedere chimic, terbinafina este o alilamină.

Terbinafina - Structura chimică

Terbinafina este disponibilă ca formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală și administrare topică.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea terbinafinei este indicată pentru tratamentul:

• Onychomycosis (administrare orală);
• Vierme, vierme ale inghinalelor și invazive ale piciorului (administrare orală și locală);
• Infecții fungice din genul Candida (administrare orală și topică);
• Tinea versicolor (administrare locală).

Avertismente

Pe parcursul tratamentului cu terbinafina pe cale orală, este necesară monitorizarea constantă a funcției hepatice. Dacă apar simptome care indică o posibilă afectare a funcției hepatice, tratamentul cu terbinafină trebuie oprit imediat.

Se recomandă prudență atunci când se administrează terbinafină pe cale orală la pacienții cu psoriazis preexistent sau lupus eritematos sistemic.

Formele farmaceutice ale terbinafinei adecvate pentru administrarea topică trebuie utilizate numai în exterior. Prin urmare, este necesar să se evite contactul cu gura, ochii și pielea afectată.

Terbinafina terapeutică poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare este necesară prudență.

interacţiuni

Nu există interacțiuni farmacologice cunoscute între terbinafină pentru uz topic și alte medicamente. Cu toate acestea, nu trebuie aplicate alte medicamente în zona pielii tratate cu terbinafină.

Înainte de a începe tratamentul cu terbinafină pe cale orală, ar trebui să informați medicul dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele medicamente:

• Cimetidina, un medicament folosit pentru a reduce secreția de acid gastric;
• Amiodarona și alte medicamente antiaritmice ;
• Fluconazol sau ketoconazol, alte medicamente antifungice;
• Rifampicina, un antibiotic;
• Antidepresive triciclice ;
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (sau ISRS ), medicamente antidepresive;
• Medicamente beta-blocante ;
• Inhibitori de monoaminooxidază de tip B (sau IMAO-B ), medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson;
• Dextrometorfan, un antitusiv;
• Cafeină ;
• Ciclosporina, un medicament imunosupresor.

În orice caz, totuși, este recomandabil să informați medicul dacă luați sau ați luat recent medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Terbinafina poate provoca diverse efecte secundare, deși nu toți pacienții le manifestă. Aceasta depinde de sensibilitatea pe care o are fiecare individ față de medicament. Prin urmare, nu este sigur că efectele nedorite apar în toate și cu aceeași intensitate în fiecare persoană.

Următoarele sunt principalele efecte adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu terbinafină.

Tulburări hematologice și limfatice

Terapia terbinafinei poate determina modificări ale sistemului limfatic sanguin (sistemul responsabil de sinteza celulelor sanguine). Aceste modificări pot determina:

• anemia;
• Leucopenia, adică reducerea numărului de leucocite din sânge;
• Agranulocitoză, adică scăderea numărului de granulocite în sânge;
• Plateletenia, adică scăderea numărului de trombocite din sânge.

Tulburări ale sistemului nervos central

Tratamentul cu terbinafin poate determina:

• Rău rău;
• amețeli;
• Modificarea sau pierderea simțului gustului;
• paresteziile;
• hipoestezie;
• Modificarea sau pierderea simțului mirosului.

Tulburări hepatobiliare

Terapia terbinafinei poate determina creșterea valorilor sanguine ale enzimelor hepatice, insuficiență hepatică, hepatită, colestază și icter.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu terbinafină poate favoriza apariția:

• Sentiment de plenitudine;
• Dispepsie;
• greață;
• diaree;
• Dureri abdominale;
• Pancreatita.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Terapia terbinafinei poate determina:

• Erupție cutanată;
• urticarie;
• Reacții de fotosensibilitate;
• Sindrom Stevens-Johnson;
• Necroliza epidermică toxică;
• Eritemul multiform;
• Dermatita exfoliativă;
• Dermatită buloasă;
• Erupții cutanate psoriazice;
• Exacerbări ale psoriazisului la pacienții afectați;
• alopecia;
• Erupții cutanate cu eozinofilie și simptome sistemice (sindrom DRESS).

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu terbinafină sunt:

• Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
• Pierderea apetitului;
• Scăderea în greutate corporală;
• febra;
• oboseala;
• Simptome asemănătoare gripei;
• Lupus eritematos sistemic;
• Anxietate;
• depresia;
• Modificări ale vederii;
• Scăderea acuității vizuale;
• Audrații;
• Pierderea auzului;
• Tinitus;
• vasculita;
• artralgii;
• mialgie;
• Rabdomioliză.

Reacții secundare tipice ale administrării dermice a terbinafinei

În plus față de unele dintre efectele nedorite descrise mai sus, administrarea de terbinafină pe cale cutanată poate favoriza, de asemenea, apariția:

• Descuamarea pielii și mâncărime la locul aplicării;
• Leziuni cutanate;
• Formarea crustei;
• Discomie a pielii;
• Durere, înroșire, arsură și / sau iritație la locul de aplicare;
• Uscăciunea pielii;
• eczeme.

Supradozaj

Dacă luați prea mult terbinafină pe cale orală, puteți să prezentați greață, cefalee, amețeli și dureri abdominale. Administrarea cărbunelui activat poate fi utilă pentru a reduce absorbția medicamentului în exces.

În orice caz, dacă se suspectează o supradoză terbinafină, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau contactați cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Terbinafina este o alilamină și, ca atare, își desfășoară acțiunea fungicidă prin inhibarea epoxidazei squalen.

Squalene epoxidaza este o enzimă implicată în procesul de sinteză a ergosterolului, un sterol care face parte din membrana plasmatică a celulelor fungi.

Sarcina acestei enzime este de a transforma squalena (un precursor al ergosterolului) în epoxid de squalen (un alt precursor al ergosterolului) care - în urma altor reacții enzimatice - va fi apoi transformat în ergosterol.

Inhibarea epoxidazei squalene cauzează:

• O reducere a conținutului total de ergosterol din membrana celulelor fungice determină modificări ale permeabilității membranei și a defecțiunilor proteinelor membranare implicate în transportul nutrienților și în reglarea pH-ului celulelor;
• O acumulare de squalen în interiorul celulei fungice, care - atunci când ajunge la cantități prea mari - devine toxică celulei în sine.

Toate acestea conduc celulele fungice la o moarte inevitabilă.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Terbinafina este disponibil pentru:

• Administrare orală sub formă de tablete;
• Administrarea topică sub formă de cremă, gel dermatologic, soluție dermatologică sau pulverizare dermatologică.

Doza de terbinafină care trebuie administrată și durata tratamentului trebuie stabilite de către medic în funcție de tipul și de severitatea infecției care urmează a fi tratată.

Indiferent de utilizarea terbinafinei orale sau terbinafinei topice, este foarte important să se urmeze cu scrupulozitate indicațiile date de medic, atât pentru ce

se referă la cantitatea de medicament care trebuie utilizată, atât în ​​ceea ce privește durata tratamentului.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de terbinafină utilizate în mod obișnuit în terapie.

Administrare orală

Doza de terbinafină pe cale orală utilizată în mod obișnuit la adulți este de 250 mg pe zi, administrată într-o singură doză sau în două doze divizate.

Cu toate acestea, la copiii cu vârsta mai mare de doi ani, doza uzuală de terbinafină utilizată este de 62, 5-250 mg, administrată o dată pe zi. Cantitatea de drog care trebuie luată variază în funcție de greutatea corporală a copilului.

Administrare pe cale topică

De obicei, indiferent de tipul de formulă farmaceutică utilizată (gel, spray, soluție sau cremă) - se recomandă aplicarea terbinafinei o dată sau de două ori pe zi, conform instrucțiunilor medicului.

Sarcina și alăptarea

În general, utilizarea terbinafinei de către femeile gravide este contraindicată, cu excepția cazurilor în care medicul nu consideră absolut esențial.

În plus, terbinafina se excretă în laptele uman, prin urmare, mamele care alăptează nu trebuie să ia medicamentul.

În orice caz, femeile gravide și mamele care alăptează trebuie să caute întotdeauna sfatul medicului înainte de a lua orice medicament.

Contraindicații

Utilizarea terbinafinei este contraindicată în următoarele cazuri:

• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la terbinafină în sine;
• În timpul sarcinii;
• În timpul alăptării.

În plus, terbinafina pe cale orală nu trebuie administrată copiilor sub vârsta de doi ani, în timp ce terbinafina locală nu trebuie utilizată la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.