Cheilita (inflamarea buzelor): Ce este? Cauzele, simptomele și îngrijirea lui G. Bertelli

generalitate

Cheilita este o inflamare a buzelor.

Cauzele pot fi diferite și includ: iritații cronice, agenți atmosferici (soare, răceală și vânt), infecții (răni reci, candidoză etc.), alergii, traume locale, deficite nutriționale și debilități generale (diabet, etc).

Cheilita poate implica buzele în întregime sau parțial . În funcție de cauză, inflamația prezintă o simptomatologie ușoară până la severă. În cele mai multe cazuri, cheilita se manifestă prin uscăciune, durere, arsură, umflare, înfrățire și crăpare, care încep în colțuri sau margini și se extind până la buze. Uneori, sunt prezente vezicule, ulcerații și fisuri.

Tratamentul cheilitei se bazează pe recunoașterea și eliminarea factorilor care favorizează boala.

ce

Cheilita este termenul medical care indică prezența unei inflamații a buzelor .

Ce este Cheilite?

Cheilita este o inflamație care poate implica:

Partea cutanată a buzelor : este zona periorală (adică în jurul gurii), care coincide cu suprafața frontală a buzei, prevăzută cu epiteliu keratinizat;
Labial mucosa : corespunde marginii dorsale a buzei (ca să spunem, este partea roșie și moale);
Zone de tranzitie :
Limita buzelor (cheilita poate apărea la nivelul buzei așa-numitei "buze roz", adică partea de tranziție dintre mucoasă și piele);

și / sau

Comisurile labiale, adică cele două colțuri ale gurii (nota: comisiile sunt de asemenea numite falduri labiale, cheilita poate lovi doar o comisă sau ambele).

În cele mai multe cazuri, cheilita este limitată la marginea gurii, în zona de trecere de la mucoasa buzelor la pielea feței. De fapt, zona periorală și buza labial sunt mai frecvent implicate în reacțiile inflamatorii, dar cheilita și manifestările care rezultă se pot extinde și la mucoasa labială.

Inflamația buzelor poate fi acută sau cronică .

Cheilite: forme

Termenul " cheilita " este destul de nespecific, deoarece se referă la o inflamație generică a buzelor .

De fapt, există diferite forme de cheilită:

Cheilita obișnuită (sau buzele crăpate);
Cheilita unghiulară : se referă la colțurile gurii; în jargon comun, este cunoscut și ca boccarola ;
Cheilita infecțioasă : datorată, de exemplu, infecțiilor cu virusul herpes labialis sau candidoză;
Cheilita iritantă și cheilita alergică : ambele sunt cauzate, cu mecanisme diferite, de produse cosmetice, paste de dinți, alimente, obiecte metalice sau alte substanțe care vin în contact cu gura;
Cheilita eczematoidă : asociată cu dermatita atopică și contactul alergic, această inflamație a buzelor apare ca urmare a aplicării locale a produselor iritante sau sensibilizante, cum ar fi rujurile, unguentele, lacurile de unghii la subiecții afectați de onicofagie etc .;
Cheilita acinică : denumită și " cheilita solară ", este o afecțiune precanceroasă a buzelor care apare datorită efectului radiațiilor ultraviolete;
Cheilita granulomatoasă : implică o edemă cronică a buzelor; se manifestă în imaginea clinică a sindromului Melkersson-Rosenthal și cheilita lui Miescher;
Cheilita glandulară : este determinată de inflamația și edemul glandelor salivare labiale.

Apoi, există heilită în dermatoza (lupus eritematos cutanat, psoriazis, sarcoidoză, lichen planus etc.) și neoplasme cu localizări labiale care pot începe exact cu o inflamație (cum ar fi carcinoamele și melanoamele).

Cauzele și factorii de risc

Cheilita este o inflamație care afectează buzele și / sau pielea din jurul lor. Tulburarea este, de obicei, însoțită de roșeață, uscăciune și deranjament și deranjant dureros .

Cheilita poate fi cauzată de numeroase cauze, printre care:

Infecții, cum ar fi răni și candidoză
- Procesele infecțioase sunt favorizate de factorii locali (de exemplu, umiditatea în colțurile gurii datorită salivării excesive) sau generale (stări de imunodeficiență, diabet, terapii farmacologice etc.). Infecția care susține cheilita poate fi de origine fungică : cea mai frecventă ciupercă implicată în apariția unei cheilite este Candida albicans . Alte infecții sunt de natură bacteriană și sunt în principal susținute de stafilococi, streptococi și enterococci. Mai mult, nu este exclusă faptul că se determină suprapunerea mai multor cadre infecțioase (nu este întâmplător faptul că această apariție se găsește mai ușor în subiecții cei mai debilizați sau al căror sistem imunitar este compromis). Inflamația buzelor poate fi, de asemenea, virală, ca și în cazul cheilitei herpetice, susținută de virusul Herpes simplex primar și prin recidive, care se manifestă de obicei cu vezicule uricente și pruritice. Alți agenți patogeni care pot fi implicați în debutul cheilitei sunt: HPV ( virusul papilomului uman), herpesul zoster și virusul Coxsackie .
Deficiențe nutriționale cum ar fi vitamina B2 și deficiențe de fier
- Printre cele mai frecvente cauze ale cheilitei se numără avitaminoza ; în majoritatea cazurilor, deficitul nutrițional găsit este legat de vitaminele B (B2, B12 etc.). O altă deficiență legată de debutul cheilitei este cea a fierului . Inflamația buzelor se regăsește și în starea malnutriției și a debilitării generale a organismului, a anorexiei nervoase și a malabsorbției (de exemplu boala celiacă).

Iritații cronice
- Procesul inflamator poate rezulta din orice formă de traume sau iritație cronică a zonei de trecere de la mucoasa buzelor la pielea feței. Un exemplu este cheilitul muzicienilor - cum ar fi clarinetiștii - care se manifestă în urma contactului cu piesele muzicale. Situațiile de stres psiho-fizic pot determina același rezultat: stabilirea ticurilor nervoase, repetarea gesturilor automate (cum ar fi obiceiul de a mușca sau scălda buzele cu limba), onicofagia, contactul constant cu degetele sau pur și simplu aduce mâinile murdare în gură poate pregăti pentru cheilita. Dacă se repetă în timpul zilei și pentru o lungă perioadă de timp, aceste și alte gesturi similare determină, de fapt, iritații cronice.
- În cazul apariției cheilitei, ar trebui luate în considerare și produsele cosmetice care conțin iritante sau formulate cu materii prime de proastă calitate, cum ar fi substanțe de îndepărtare a machiajului, hidratante, produse pentru curățarea feței și produse de îngrijire orală. Pe lângă iritație, cheilita poate depinde de reacțiile alergice declanșate de obiecte metalice (piercing) sau de introducerea în cavitatea bucală a anumitor alimente (mirodenii, citrice, roșii etc.) și substanțe cum ar fi aldehida cinamică sau menta piperita conținută în pastă de dinți și acid carminic sau lanolină în ruj .
Expunerea la soare sau agenți atmosferici
- Cheilita poate rezulta si din actiunea factorilor de mediu si a temperaturilor extreme (soare, vant, frig foarte intens, etc.).
imunodeficientei
- Toate afecțiunile patologice care compromit funcționalitatea sistemului imunitar fac ca pacientul să fie mai vulnerabil la infecțiile cu germeni oportunisti. În cele mai multe cazuri, de fapt, cheilita este cauzată de aceleași microorganisme care alcătuiesc flora normală a corpului nostru și, numai în anumite circumstanțe, ele devin patogene. Deteriorarea imunității poate fi congenitală (prezentă de la naștere) sau dobândită, adică secundară bolilor sistemice, tumorilor, tratamentelor cu imunosupresoare sau chimioterapeutice. Un exemplu de imunodeficiență dobândită este cel indus de infecția cu HIV.

Cheilita poate fi, de asemenea, consecința:

Boli dermatologice, cum ar fi dermatita atopică, lupus eritematos cutanat, psoriazis și lichen planus;
Procesul de îmbătrânire : inflamarea buzelor poate fi asociată cu modificări legate de degenerarea pielii tipice vârstei înaintate;
Utilizarea unor medicamente (cortizon, antibiotice, izotretinoin etc.): unele ingrediente active determină o reducere a cantității de salivă (xerostomie), cauzând buzele uscate și apariția cheilitei;
Intervenții chirurgicale : cheilita poate apărea ca urmare a unor proceduri diagnostice sau terapeutice cu acces din cavitatea bucală, ca în cazul amigdalectomiei;
Probleme dentare, cum ar fi malocluzia, lipsa de igienă orală, proteze incongruente sau poziționarea defectuoasă a dispozitivelor dentare care se freacă împotriva mucoasei orale;
Sialorrhea (salivare excesivă);
Burns;
Diabetul zaharat ;
Tutun de fumat ;
Tumorile patologice .

Cheilite: cine este mai expus riscului?

Cheilita apare în principal în cazul persoanelor cu debilități sau a celor cu factori predispozanți pentru dezvoltarea inflamației (cum ar fi deficitul nutrițional, candidoza etc.).

Simptome și complicații

Prezentarea clinică a cheilitei este variabilă: imaginea simptomului depinde în mod fundamental de cauza responsabilă de aceasta. Cu toate acestea, cheilita implică adesea roșeață, arsură și durere, accentuată de toate mișcările gurii .

Mimeticul facial poate stimula, de asemenea, zona inflamată, inducând un sentiment de tensiune, în principal la nivelul obrajilor sau bărbie, chiar dacă acestea nu sunt direct afectate de leziuni.

Cheilita este adesea bilaterală (prin urmare se manifestă pe ambele părți ale gurii), dar poate fi și unilaterală.

Cheilite: cum o recunoști?

Cheilita se manifestă, de obicei, cu uscăciune, fisuri sau fisuri care încep adesea de la marginea sau colțurile gurii. Prezența acestor leziuni face dificilă mâncarea, râsul și mestecarea.

În același timp, cheilita implică:

Durerea : este percepută ca o senzație arzătoare, persistentă și persistentă, la nivelul buzelor și al pielii înconjurătoare;
Roșeața : zona afectată de cheilită poate prezenta un eritem, un semn frecvent considerat expresia unei inflamații ;
Uscăciune : în unele cazuri, cheilita implică o descărcare laterală a saliva, în special în timpul nopții, care contribuie la iritarea ulterioară a zonei vătămate și la o senzație puternică de arsură ;
Prurit : în prezența cheilitei sau în timpul tratamentului, poate apărea o senzație de mâncărime; dacă pacientul nu rezistă nevoii de a zgâria, ajută la creșterea inflamației, iritând în continuare zona;
Descuamare : dacă starea inflamatorie este prelungită, zona afectată suferă o exfoliere cu pierderea straturilor superficiale ale pielii. Descuamarea implică prezența crustelor albe sau gălbui care, atunci când sunt ridicate, pot lăsa eroziuni mici.

Alte semne care pot apărea în cazul cheilitei sunt:

Umflarea zonei inflamate (nota: edemul labial nu este întotdeauna prezent ca simptom al cheilitei);
Supurație : prezența puroiului este asociată cu prezența unei infecții bacteriene;
Vezicule sau bule pe buze;
Eroziuni sau ulcerații;
Macerarea pielii .

Cheilita: o posibilă evoluție a inflamației

În general, manifestările de cheilită reflectă procesul inflamator în desfășurare și amploarea leziunilor tisulare și includ:

Fisuri și tăieturi mici, similare cu abraziunile sau crustele : este cadrul de prezentare a celei mai frecvente cheilite; în unele cazuri, este posibil să progresăm într-o adevărată ragadă.
Ulcerații : caracterizează, de obicei, etapele ulterioare ale unei boli netratate;
Atrofia : țesutul pierde tropism, adică hrană și vitalitate.

Cheilita: complicații

Cheilita poate fi dezactivată pentru cei care suferă de aceasta: pe lângă faptul că este foarte dureroasă, inflamarea buzelor produce amniie facială și poate degenera în continuare. Atunci când cheilita evoluează într-un adevărat ragadas, tratamentul este mai complex și, în cazuri extreme, poate evolua într-un neoplasm .

În unele cazuri, atunci, cheilita cronică : dacă nu este tratată necorespunzător sau când subiectul nu are efecte imune eficiente, problema se poate repeta la o anumită distanță.

diagnostic

Cheilita: cum este diagnosticat?

Diagnosticul cheilitei este simplu, deoarece se bazează pe evaluarea factorilor de risc și examinarea obiectivă : medicul de îngrijire primară, dermatologul și / sau medicul dentist pot recunoaște o inflamație de acest tip cu observația zonei răniți.

Vizita poate fi completată de cercetarea microbiologică a agentului patogen implicat în procesul infecțios. Testele de patch sau alte teste de alergie pot ajuta la identificarea alergenilor care cauzează cheilită. În cazul în care diagnosticul suspect este orientat spre cauzele malnutriției, poate fi util un număr complet de sânge ( număr total de celule sanguine), suplimentat cu determinarea nivelurilor de fier, feritină, vitamina B12 (și, dacă este posibil, alte vitamine de grup) B) și acid folic.

Tratament și remedii

Cheilita trebuie tratată în mod corespunzător și în timp util, astfel încât evoluția acesteia să poată fi contracarată. Pivotul tratamentului sau ceea ce o face efectiv, este posibilitatea de a înțelege care este originea tulburării.

Tratamentul heilitei variază, prin urmare, în funcție de cauza care a declanșat-o.

De exemplu:

Cheilita care implică o manifestare principală o uscare simplă poate fi tratată cu un produs hidratant (sub formă de burrocacao sau unguente), care se aplică de mai multe ori pe zi;
Dacă cheilita este alergică, îndepărtați rujul sau cosmeticele care cauzează reacția; de asemenea, formele de iritare induse de o substanță la care este sensibilizată sau formulate cu ingrediente de calitate slabă sunt rezolvate prin suspendarea utilizării produsului;
Când cheilita depinde de dispozitive dentare incongruente sau dentare, intervenția dentistului devine necesară;
Dacă cheilita este infecțioasă, medicul prescrie diferite medicamente în funcție de microorganismul responsabil: de la antifungice la antifungice până la unguente antibiotice împotriva bacteriilor;
În cazul în care cheilita este cauzată de utilizarea unui medicament, conform instrucțiunilor medicului, utilizarea acestuia trebuie întreruptă, înlocuind-o cu alte medicamente care nu provoacă tulburarea.

Amintiți-vă

Fiecare tip de cheilită are grijă corespunzătoare . Tratamentul greșit poate prelungi timpul de vindecare sau chiar poate face situația să se înrăutățească . Prin urmare, este recomandat să vă adresați medicului dumneavoastră de îngrijire primară sau dermatologului referitor.

Cheilita de droguri

În cazurile mai ușoare, medicul poate prescrie un tratament care să contribuie la reepitelizarea țesutului ( unguente calmante și vindecătoare ), care se aplică de mai multe ori pe zi. În plus, pentru a reduce simptomele legate de cheilită, poate fi indicată aplicarea locală a emolienților cu efect antiinflamator ușor . Atunci când cheilita este mai severă, aceste creme pot fi formulate în combinație cu cortizonul, pentru a fi folosite pentru perioade scurte și întotdeauna sub supraveghere medicală.

În cazul în care procesul inflamator este deosebit de grav, totuși, este recomandabil să contactați dermatologul pentru sfaturi specifice.

Cheilita infecțioasă: care este planificarea terapiei?

Când cheilita este cauzată de o micoză Candida albicans, tratamentul vizat implică utilizarea unui antifungic, strict prescris de un medic. Dacă agentul infecțios este bacterian, în schimb, este recomandabil să urmați o terapie bazată pe antibiotice specifice tipului de agent patogen implicat. În acest sens, este esențial să se sublinieze importanța unei prescripții medicale adecvate : în cazul cheilitei infecțioase, autoimprimarea este dăunătoare nu numai pacientului însuși, care, cu timpul, devine mai puțin receptiv la terapiile ulterioare, pentru debutul rezistenței la antibiotice. Mai mult, lipsa aderării la tratamentul corect predispune la cronica cheilitei și la formarea unei ragade reale (soluție continuă la nivelul cutanat, care se poate vindeca cu greu spontan). Când imaginea devine mai complexă, singura abordare resolutivă propusă devine cea chirurgicală .

Unele sfaturi

Unele măsuri pot atenua simptomele cheilitei și pot facilita vindecarea:

În faza acută a cheilitei, este important să se evite alimentele care pot spori iritarea, cum ar fi fructele citrice, băuturile sau alimentele foarte fierbinți, picante și sărate;
În același timp, umiditatea zonei trebuie evitată, de aceea trebuie evitate automatismele care duc buzele la lingură sau mușcă în mod continuu;
Pentru a evita uscarea excesivă - în special în timpul lunilor de iarnă - în zona supusă cheilitei, este utilă aplicarea unei balsamuri pentru buze sau a unei creme de hidratare specifice buzelor. De asemenea, în timpul expunerii la razele soarelui de vară, trebuie folosit un balsam cu SPF anti-UV pentru a menține buzele protejate.

Atenție! În prezența cheilitei, ar trebui evitată expunerea la lumina soarelui: recent, sa demonstrat că acest factor poate agrava imaginea clinică favorizând evoluția leziunilor inflamatorii în fisuri.

profilaxie

Cheilita este prevenită în principal prin igienă, deci este important să evitați :

Ștergeți-vă gura cu batiste murdare sau șervețele;
Împărțiți cu alte persoane cosmetice pentru buze sau buze, pe suprafața cărora se pot dezvolta germeni;
De multe ori umezi buzele sau colțurile gurii cu limba;
Atingeți buzele cu degetele sau cu obiecte necurate, cum ar fi un capac cu stilou.