Refluxul gastroesofagian este o afecțiune fiziologică care afectează stomacul și esofagul.
Aproximativ 50 de episoade de reflux care durează câteva secunde pe zi apar la o persoană sănătoasă.
Este cauzată de:
- Hernia hiatală.
- Stilul de viață și obiceiurile incorecte.
Este recunoscută de:
- Durata refluxului (3-5 minute).
- Deteriorarea care provoacă esofagul.
Leziunile MRGE sunt cauzate de dezechilibrul dintre acidul gastric și mecanismele defensive ale mucoasei esofagiene (sfincterul esofagian, curățarea materialului gastric, trofismul mucoasei).
Aceste daune pot evolua în situații critice și pot predispune la patologii foarte grave (esofagul Barret, carcinom, etc.).
Complicațiile MRGE sunt aproape imperceptibile. Primele simptome ale carcinomului esofagian apar de obicei foarte târziu.
Recunoașterea timpurie a simptomelor bolii de reflux gastroesofagian este esențială pentru a evita prognosticul sărac.
Ce să faci
- În primul rând este necesar să știm cum să recunoaștem simptomele tipice:
- Piroză retrosternală (ardere).
- Regurgitarea materialului gastric.
- Durerea epigastrică.
- De asemenea, este foarte util să nu excludem MRGE în prezența simptomelor atipice; printre acestea:
- Manifestări orofaringiene (amigdalită, tuse, etc.).
- Modificarea primului tract respirator (polipi, laringită cronică, etc.).
- Manifestări pulmonare.
- Recunoscând unul sau mai multe dintre simptomele tipice, chiar și mai mult dacă, în prezența recidivelor atipice (de exemplu, amigdalita care nu se vindecă cu antibiotice), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
- Porniți călătoria de diagnosticare. Medicul general sau gastroenterologul se va ocupa de:
- Istoric.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24 de ore de măsurare a pH-ului.
- Impedanță de 24 de ore.
- În cazul unui diagnostic pozitiv și pe baza unei rețete medicale, este necesar:
- Urmați terapia medicamentoasă specifică.
- Respectați terapia alimentară dedicată.
- Scădere în greutate în caz de supraponderalitate.
- Limitați fumatul și alcoolul.
- Mâncați într-o poziție verticală.
- Mâncați încet și mestecați bine.
- După mese:
- Rochie cu haine confortabile și nu strânse.
- Alegeți pantaloni elastici sau brațe mai degrabă decât curele.
- Rămâi în repaus.
- Rămâi în poziție verticală sau în picioare până la maximum 45 °.
- Guma de mestecat (stimularea salivării și înghițitului promovează curățarea esofagului).
- Reduceți stresul psihologic.
NB . Un stil de viață corect reduce simptomele în 20-30% din cazuri.
Ce nu trebuie să faceți
- Ignorați simptomele tipice și atipice.
- Nu solicitați sfatul medicului sau faceți așa de mult după apariția simptomelor.
- Nu aprofundeți diagnosticul cu investigații instrumentale specifice.
- Nu urmați sau nu respectați discontinuitatea, terapia cu medicamente.
- Nu urmați sau nu respectați discontinuitatea, terapia alimentară dedicată.
- Ungeți sau rămâneți supraponderali.
- Fumatul.
- Abuzul de alcool.
- Mâncați rapid prin mestecare.
- După mese:
- Rochie cu haine strânse.
- Folosiți curele de siguranță.
- Efectuați eforturi fizice substanțiale.
- Întinde-te.
- Acumulați stresul nervos care provoacă acid stomacal și agravează MRGE.
Ce să mănânce
Pentru mai multe informații: Dieta pentru boala de reflux gastroesofagian
- În cazul unei supraponderale (în special în cazul distribuției de androizi), pierdeți în greutate practicând o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu un aport de energie de 70% comparativ cu cel normal.
- Consumați mese reduse, cu porțiuni moderate. Fracționarea caloriilor ar putea satisface un criteriu similar: micul dejun la 15% din energie, două gustări la 10% sau patru la 5%, prânzul la 35% și cina la 30%.
- Mâncați departe de odihnă.
- Se condimentează puțin și numai cu ulei de măsline extra virgin. 4 lingurițe pe zi sunt suficiente între prânz și cină.
- Din aceste animale, preferați alimentele slabe și / sau cu țesut conjunctiv mic:
- Printre carne: aviarie fara piele (pui, curcan etc), iepure, carne de porc sau carne de vita degresata etc.
- Printre produsele pescărești: cod, anșoa, trestie de mare, porumb, corvina, ombrina, file de ton, creveți etc.
- Printre brânzeturi: ricotta slabă, brânză ușoară, fulgi de lapte.
- Nu mai mult de un ou întreg pe fiecare porție.
- Este posibil să consumăm semințe uleioase, dar numai departe de mesele principale, atât de aproape de gustări.
- Printre aceste proteine, prefera alimentele preparate pe mediu. Tehnicile recomandate sunt:
- Se fierbe în apă.
- Vacuirea prin vid.
- Vasocottura.
- Un abur.
- În aragaz sub presiune.
- Într-o tigaie pe o flacără blândă.
- Coaptă.
- La grătar.
- În hârtie.
- Printre cereale, leguminoase și derivați se aleg cele cu un conținut mediu sau scăzut de fibre. Excesul este o cauză a permanenței gastrice excesive.
- Fructele și legumele sunt tolerate gătite și crude, dar porțiunile nu trebuie să depășească 150g.
- Insipid alimente.
- Alimente proaspete și "naturale"; singura metodă de stocare pe termen lung recomandată este înghețarea.
- Consumă produse care nu conțin molecule direct implicate în agravarea refluxului gastroesofagian (reduce tonul Sfincterului esofagian inferior - SEI).
- Dacă este posibil, mâncați alimentele cu un pH mediu.
- Luați alimente la temperatură medie.
Ce să nu mănânci
- Alimente cu calorii superioare care pot promova excesul de greutate.
- Mâncăruri și porții generoase.
- Cantece excesive cantitativ; acestea nu trebuie să fie niciodată cea mai bogată masă a zilei.
- Masa aproape de restul.
- Alimente foarte condimentate.
- Alimentele grase, în special de origine animală, sau bogate în țesut conjunctiv:
- Printre carne: carne de porc, bucăți de grăsime de porc, crustă de porc, ossobuco, cârnați, carne vinată, cârnați, hamburgeri etc.
- Printre produsele pescărești: somon, anghilă, burtă de ton, caracatiță, sepie, midii, scoici, melci etc.
- Printre brânzeturi: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie etc.
- Mai mult de un galbenus de ou la un moment dat.
- Alimentele cu proteine crude sau suprapuse:
- Carpaccio, tartare, sushi etc.
- Stew.
- Ragù și altele asemenea.
- Supe.
- Fiert.
- Carne fiartă.
- Tehnicile recomandate sunt:
- Fierbea.
- Se prăjește în tigaie.
- Lunga gătire în cuptor sau la gratar sau în apă fiartă.
- Brazare.
- Cereale, leguminoase și derivați cu conținut ridicat de fibre (integral).
- Porțiuni exagerate de fructe și legume.
- Mâncare savuroasă.
- Alimente conservate:
- Sottolio.
- În saramură.
- Sub sare.
- Afumat și uscat.
- Condimente și arome, în special cele care stimulează secreția de acid:
- Chilli.
- Pepe.
- Hrean.
- Ginger.
- Ceapa, usturoiul, ceapa.
- Produse care reduc tonul SEI:
- Ciocolată și cacao.
- Mint.
- Produse alimentare și băuturi acide:
- Oțet.
- Băuturi (de exemplu, cola).
- Citrice și sucuri.
- Tomate și suc.
- Alimente calde sau gheata.
- Lapte.
- Cafea și ceaiul.
- Alcoolul.
- Bulion.
- Băuturi carbogazoase (portocale, cola etc.).
- Gustări și alte alimente nesănătoase.
Curele și remedii naturale
Singurele remedii naturale pentru boala de reflux gastroesofagian sunt specifice pentru a reduce acidul gastric:
- Alcaloizi cu acțiune anticholinergică care reduc secreția gastrică:
- Atropina și scopolamina: conținute în frunzele de Atropa belladonna. ATENȚIE! Utilizarea nu mai este recomandată din cauza efectelor secundare potențiale; în plus, boabele aceleiași plante sunt puternic otrăvitoare.
- Medicamente mucilaginoase care protejează mucoasa stomacului și esofagului:
- Altea, acidul alginic, boala, lichenul islandez și gelul de aloe.
Asistență farmacologică
- Inhibitorii pompei de protoni (PPI) și antagoniștii receptorilor H2: reduc aciditatea secrețiilor gastrice și împiedică corodarea mușchiului esofagian de către conținutul gastric.
- IPP:
- Lansoprazolul (de exemplu, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazolul (de exemplu, Antra, Nansen).
- Rabeprazol (de exemplu, Pariet).
- Antagoniști ai receptorilor H2:
- Nizatidina (de exemplu, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidină (de exemplu, Zantac, Ranibloc).
- Protectorii mucoasei esofagiene: protejează peretele esofagului de atacul acid:
- Alginații (ex. Avansul Gaviscon).
- Medicamentele prostinetice: accelerează timpul de golire a stomacului evitând faptul că evacuarea încetinită favorizează instalarea tulburării:
- Metoclopramida (de exemplu, Plasil, Isaprandil).
- Domperidone (de exemplu, Motilium, Peridon).
- Benzi antiacide:
- Bicarbonat de sodiu (NaHC03).
- Carbonat de calciu (CaCO3).
profilaxie
- Prevenirea refluxului gastroesofagian este exclusiv comportamentală. Pe scurt:
- Evitați fumatul și alcoolul.
- Evitați hainele prea strânse.
- Mențineți poziția corectă în timpul și după mese.
- Reduceți volumul de mese favorabile celor mici și frecvente.
- Consumați numai alimentele din dieta pentru MRGE.
- Mănâncă încet și mestecați în mod corespunzător.
- Întindeți-vă după cel puțin 3 ore.
- Nu exagerați eforturile fizice.
- În cazul unei supraponderale, pierdeți în greutate.
Tratamente medicale
- Tratamentul medical alternativ pentru terapia farmacologică este chirurgia. Nu este întotdeauna sau total rezolutiv. Este o operație efectuată în laparoscopie (fundoplicație), care urmărește restaurarea sfincterului gastroesofagian.
