generalitate
Paralizia paralizantă a parului este o paralizie facială, determinată de o disfuncție a celui de-al 7-lea nerv cranial. Condiția duce la slăbiciune musculară sau paralizie într-o parte a feței.
Cauzele paraliziei Bell nu sunt întotdeauna cunoscute, dar cele mai multe cazuri rezultă dintr-o inflamație a nervului facial, probabil legată de o infecție virală.
cauze
Paralizia Bell este rezultatul unei inflamații sau al comprimării nervului cranian VII. Cauza exactă nu este întotdeauna clară, dar condiția este adesea legată de o infecție virală. Când un virus infectează corpul, acesta poate provoca inflamația nervului facial, care controlează mușchii feței pe o parte a feței. Ca reacție, procesul inflamator poate provoca umflarea de-a lungul cursului fibrelor nervoase și a ischemiei. În unele cazuri, pot apărea leziuni limitate numai la manta de mielină. Virușii care au fost legați de paralizia lui Bell includ: herpes simplex, herpes zoster (care provoacă varicela și zona zoster) și virusul Epstein-Barr (mononucleoza).
Alte afecțiuni care pot provoca paralizia lui Bell includ:
- Gripa sau frig;
- Infectarea cu HIV;
- Boala Lyme;
- Febra aftoasă;
- rubeola;
- Infecții cronice ale urechii medii;
- hipertensiune arterială;
- Diabetul;
- Tumorile (de exemplu, ale glandei parotide și ale creierului);
- sarcoidoza;
- Traumele, cum ar fi fractura craniului și leziunile faciale.
Paralizia Bell poate afecta pe oricine, dar apare mai ales la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani și este mai răspândită în rândul diabeticii și femeilor însărcinate, în special în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină sau în prima săptămână după naștere.
Pentru a aprofunda: paralizie Bell - cauze și simptome
simptomele
Paralizia Bell este caracterizată de slăbirea sau paralizia mușchilor faciali de pe o parte a feței. În cazuri rare, tulburarea afectează ambele părți ale feței. Simptomele de paralizie ale bebelușului se dezvoltă rapid și ajung la vârf în 48 de ore, ducând la o distorsiune facială semnificativă. Gradul de afecțiune poate varia de la o ușoară amorțire a feței la paralizie totală.
Simptomele paraliziei Bell pot include:
- Amorțeală, ușoară slăbiciune sau paralizie completă a unei părți a feței;
- Scăderea pleoapelor și colțului gurii, dificultăți în a face expresii faciale, mâncând sau băut, zâmbind sau închizând ochiul pe partea afectată;
- Sialorrhea (producție excesivă de saliva);
- Ectropion (pleoapa inferioară se poate întoarce spre exterior);
- Durerea în ureche sau în spatele urechii și hipersensibilitate la sunet;
- Durerea din jurul maxilarului;
- Iritarea ochiului afectat, cu ruperea excesivă a ochilor sau a ochilor uscați;
- Vertij, dureri de cap sau dureri de gât;
- Tulburări de vorbire;
- Senzație de gust modificat sau redus.
În cele mai multe cazuri, simptomele încep să se îmbunătățească în două până la trei săptămâni.
Paralizia Bell nu este rezultatul unui accident vascular cerebral sau al unui atac ischemic tranzitor (TIA). Dacă apare o formă bilaterală de paralizie facială sau dacă o altă parte a corpului este paralizată, slabă sau insensibilă, este important ca situația să fie evaluată de către medic, pentru a exclude alte cauze posibile.
complicaţiile
Posibilele complicații ale paraliziei Bell pot include:
- Ulcerul corneei (datorită uscăciunii excesive a ochiului sau a abraziunii corneei);
- Ireversibilă a nervului facial;
- Contracții involuntare sau spasme în mușchii feței (sincinie).
diagnostic
Diagnosticul este formulat pe baza prezentării clinice, incluzând un aspect facial distorsionat și incapacitatea de a mișca mușchii în partea implicată și necesită excluderea altor posibile cauze ale paraliziei feței. În general, un medic examinează persoana pentru simptomele paraliziei superioare și inferioare a feței. În multe cazuri, această slăbiciune este limitată la o parte a feței și este izolată ocazional de frunte, pleoapă sau gură. Testele de sânge pot fi utile în diagnosticarea altor probleme de sănătate concomitente, cum ar fi diabetul zaharat și unele tipuri de infecții. Sarcoidoza și boala Lyme au tendința de a provoca diverse alte semne clinice, în plus față de paralizia facială. Calea de diagnostic poate include o imagistică prin rezonanță magnetică (MRI) sau o tomografie computerizată (CT) a feței, necesară pentru a investiga posibilele cauze structurale responsabile de presiunea asupra nervului facial, cum ar fi o tumoare sau o fractură a craniului. Electromiografia (EMG) poate confirma prezența leziunilor nervoase și, dacă da, determină severitatea și amploarea implicării nervului cranian VII. EMG măsoară activitatea electrică a unui mușchi ca răspuns la stimularea și viteza de conducere a impulsurilor electrice de-a lungul cursului fibrei nervoase.
tratament
Paralizia Bell îi afectează pe fiecare individ în mod diferit. Unele cazuri sunt ușoare și nu necesită tratament; pentru alții, terapia poate include medicamente și alte opțiuni pentru a grăbi recuperarea. Dacă se constată o cauză evidentă, cum ar fi în cazul unei infecții, tratamentul direct poate fi de ajutor.
Medicamentele utilizate frecvent pentru a trata paralizia Bell includ:
- Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, utilizați pentru a reduce inflamația și umflarea, sunt eficienți în gestionarea paraliziei Bell. Unii medici pot recomanda tratamentul precoce (în decurs de 72 de ore de la debutul simptomelor) pentru a îmbunătăți posibilitatea recuperării complete.
- Medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovirul sau valaciclovirul, utilizate pentru combaterea infecțiilor herpetice virale, pot opri progresia infecției virale și pot scurta evoluția bolii.
- Durerea poate fi tratată cu analgezice, cum ar fi aspirina, acetaminofenul și ibuprofenul.
Pentru a afla mai multe: Droguri pentru tratamentul paraliziei faciale
Un alt factor important în tratament este protecția ochilor. Paralizia Bell poate întrerupe capacitatea naturală de a clipi, lăsând ochiul expus iritației. Prin urmare, este important să păstrați ochiul umed și să-l protejați de rănire. Cel mai frecvent tratament include instilarea picăturilor de ochi lubrifiante sau lacrimi artificiale în timpul zilei și aplicarea unui unguent înainte de odihna nocturnă. Ochiul poate fi protejat cu ochelari de protecție sau un plasture, dacă nu este posibilă închiderea completă a pleoapelor.
Terapia fizică, pentru a stimula nervul cranian VII și pentru a ajuta la menținerea tonusului muscular, poate fi utilă pentru unii pacienți. Masajul și unele exerciții pot ajuta la prevenirea contractărilor permanente ale mușchilor paralizați. Umiditatea termică aplicată pe partea afectată a feței de câteva ori pe zi poate ajuta la reducerea durerii.
În general, chirurgia de decompresie, aplicată pentru ameliorarea presiunii asupra nervului, este controversată și este rareori recomandată pentru paralizia Bell. În cazuri rare, chirurgia cosmetică poate fi necesară pentru corectarea unor leziuni permanente, cum ar fi o ectropionă sau o deformare a gurii.
Prognosticul pacienților cu paralizie Bell este, în general, foarte bun. Severitatea afectării nervului cranian VII determină gradul de recuperare. Cu sau fără tratament, majoritatea oamenilor încep să se îmbunătățească în 2 săptămâni după debutul inițial al simptomelor și să se redreseze complet, recuperând funcția lor normală în 3-6 luni. Pentru unii, cu toate acestea, simptomele pot dura mai mult sau nu dispar niciodată complet. În cazuri rare, paralizia Bell poate să reapară pe aceeași sau pe partea opusă a feței.
