cornetelor

generalitate

Turbinatele sau coarnele nazale sunt mici proeminențe osoase laterale ale septului nazal, acoperite cu țesut vascular erectil-cavernos (mai intern) și mucoasă respiratorie ciliată (mai mult în exterior).

Aranjate în orientare orizontală și unul pe celălalt, turbinatele sunt, în general, trei pentru fiecare nară: turbina care se află mai sus decât toate este turbina superioară; turbina situată în mijloc se numește turbina medie; în cele din urmă, turbina care se află mai jos decât toți este turbina inferioară.

Anatomia particulară a turbinelor creează, în interiorul nărilor nazale, o suprafață extinsă de contact între aerul inhalat și mucoasa respiratorie a turbinelor

Turbinele joacă un rol foarte important în procesul de respirație. De fapt, ele contribuie la încălzirea, purificarea și umidificarea aerului inspirat de nas și direcționate către plămâni.

În plus, turbinatele au, de asemenea, o funcție imunologică, deoarece unul dintre acoperirile sale găzduiește celule ale sistemului imunitar.

Cea mai importantă patologie care se referă la turbinate este așa-numita hipertrofie a turbinatelor.

Care sunt turbinatele?

Turbinatele sau coarnele nazale sunt protuberanțe osoase laterale ale septului nazal, localizate în interiorul celor două cavități nazale și acoperite cu țesut mucoascular și respirator.

anatomie

Turbinatele ies din structura osoasă care constituie septul nazal. Septul nazal este o lamă osteo-cartilagină verticală, care separă cele două cavități nazale și a căror liniaritate asigură fluxul corect al aerului în ambii nări.

Pentru fiecare cavitate nazală există 3 turbinate, dispuse orizontal, una pe cealaltă: turbina care se află mai sus decât toate este turbina superioară ; turbina situată în mijloc se numește turbina medie ; în cele din urmă, turbina care se află mai jos decât toți este turbina inferioară .

• Turbinată superioară: este o ramură a osului craniului numită etmoid (sau osul etmoidal). Datorită poziției sale speciale, aceasta garantează protecția becului olfactiv.
• Turbulențe medii: ca și turbina superioară, este un extras de etmoid. Cu toate acestea, în comparație cu turbina superioară, are dimensiuni mai mari.

  În termeni de lungime, este comparabil cu un deget mic al mâinii unei ființe umane.

  O mare parte a aerului inspirat trece între turbina medie și turbina inferioară.

• Turbina inferioară: spre deosebire de celelalte două turbine, este un os în sine, care este articulat cu osul maxilar.

  În general, este atâta timp cât degetul arătător al mâinii unui om.

  Din punct de vedere funcțional, este probabil cea mai importantă turbină.

Anatomia particulară a turbinelor determină faptul că suprafața de contact dintre aerul inspirat și turbinele însele este remarcabilă.

Suprafața considerabilă de contact dintre aerul inspirat și aerul turbinat are un rol fiziologic fundamental (vezi capitolul dedicat funcțiilor).

HISTOLOGIA TURBINATELOR

Turbinatele au o acoperire dublă: o acoperire externă, în contact direct cu aerul inhalat în nas și o căptușeală interioară, sub cea anterioară.

• Învelișul exterior al turbinelor este un epiteliu respirator ciliat, având capacitatea de a secreta mucus . Cu alte cuvinte, este o membrană mucoasă prevăzută cu gene.

  Similar cu mucoasa care acoperă straturile exterioare ale căilor respiratorii direcționate către plămâni, epiteliul respirator ciliat al turbinelor are o grosime care variază între 2 milimetri (turbinate superioare) și 5 milimetri (turbinate inferioare).

• Garnitura interioară a turbinatelor, sub mucoasa respiratorie, este un țesut erectil-cavernos foarte vascularizat (hipervascularizat) (similar cu cel al penisului).

  Ca toate vasele de sânge din corpul uman, vasele de sânge ale țesutului erectil-cavernos al turbinatelor pot, ca urmare a stimulilor specifici, să se dilată (umflarea turbinelor) sau să se miculeze (deflând turbinații).

MODIFICĂRI

La unii indivizi, o a patra pereche de turbinate sunt prezente deasupra perechii superioare de turbionare: așa-numitele turbine de supinație . În general, turbinele de susținere sunt crestături osoase mici cu funcții neclare.

funcție

Turbinatele joacă un rol important în procesul de respirație, contribuind decisiv la încălzirea, purificarea și umidificarea aerului inhalat și îndreptat către plămâni.

• Încălzirea: acțiunea de încălzire a aerului aparține rețelei complexe și largi de vase de sânge, care distinge țesutul erectil-cavernos care formează căptușeala interioară a turbinelor.
• Purificarea și umidificarea: acțiunile de purificare și umidificare ale aerului sunt, respectiv, la genele și mucoasa respiratorie, care este acoperirea exterioară a turbinatelor. De fapt, genele blochează impuritățile, în timp ce mucoasa respiratorie produce mucus.

Eficiența acțiunilor de încălzire, purificare și umidificare se datorează suprafeței mari de contact, pe care turbinele le oferă aerului inspirat. De fapt, o suprafață mare de contact prelungește permanența aerului în cavitățile care găzduiesc turbinele, garantând astfel un timp suficient pentru o acțiune corectă de încălzire, purificare și umidificare.

ROLUL IMUNOLOGIC AL TURBINATELOR

Turbonii au, de asemenea, un rol imunologic .

De fapt, mai multe studii medicale au arătat că epiteliul respirator al turbinatelor este acasă la celulele sistemului imunitar .

Prezența celulelor imune pe epiteliul respirator garantează o protecție eficientă împotriva posibilelor bacterii, viruși și alți agenți patogeni, care ar putea popula aerul inhalat de nas.

Boli asociate

Turbinatele sunt protagoniștii unei stări bine cunoscute, pe care doctorii o numesc hipertrofia turbinelor .

CE ESTE HITTROPIA TURBINATELOR SI CARE SUNT SIMPTOME?

Hipertrofia turbinată este rezultatul umflarii cronice și permanente a căptușelii respiratorii a turbinelor. Această umflare implică o reducere a spațiului disponibil pentru respirația nazală normală, astfel încât cine este afectat de hipertrofie turbinată dezvoltă simptome precum:

• Nasul închis, care vă face să respirați cu gura;
• Gură uscată;
• Deficiență seroasă din nas (rinoree);
• Reducerea mirosului (hiposmiei);
• Mâncărimi nazale;
• Tendința la sforăit și apnee nocturnă.

• Sensibilitatea respirației rele
• Durere de la rădăcina nasului
• strănut
• Sângerări nazale (epistaxis)
• halitoza
• Vulsa nazală sau metalică (rinolalia)
• Cefalee (cefalee)
• Afectarea auzului (pierderea auzului)
• Pansament pentru urechi
• Tuse uscată și iritantă

CAUZELE HIPERTROFIEI TURBINATE

Mucoasa turbinelor reacționează la anumiți stimuli - cum ar fi schimbările de umiditate sau temperatură, iritante, infecții virale sau bacteriene etc. - cu dilatare.

În prezența turbinatelor sănătoase, mucoasa este dezumflată și revine pentru a-și asuma aspectul normal de îndată ce stimulul se termină.

În loc de o anomalie care afectează turbinatele și mecanismul care le reglează dilatarea, mucoasa rămâne umflată permanent, chiar dacă stimulul încetează.

Pentru a modifica comportamentul turbinatelor, ca răspuns la anumiți stimuli, pot fi condiții cum ar fi rinita alergică, rinita vasomotorie, abaterea septului nazal ( devierea septului nazal) și expunerea cronică la iritante (de exemplu: fum de țigară etc.).

Factori de risc ai hipertrofiei turbinate:

• Infecții virale sau bacteriene
• Predispoziția familială
• Poluarea aerului
• Utilizarea prelungită a spray-urilor nazale vasoconstrictive

COMPLICAȚII

Complicațiile care pot rezulta din prezența hipertrofiei turbinate constau în: sinuzită cronică, faringită recurentă sau cronică, roncopatia, sindromul de apnee în somn cu somnolență accentuată în timpul zilei, polipi nazali, otita medie și dependența de utilizarea de spray-uri decongestionante.

DIAGNOSTICA HITTROFIEI TURBINATE

În general, procedura de diagnostic care stabilește prezența hipertrofiei turbinate include examinarea obiectivă, istoricul și o serie de teste specifice de ORL pentru descoperirea cauzelor și a gradului de obstrucție nazală.

Printre testele ENT indicate în cazul hipertrofiei turbinate se numără: rinofibrolaringoscopia, citologia nazală, rinomanometria și screeningul alergologic.

TRATAMENTUL HITTROFIEI TURBINATE

Tratamentul de primă linie al hipertrofiei turbinate este conservator și implică administrarea diferitelor categorii de medicamente.

Dacă tratamentul conservator, pe bază farmacologică, nu reușește sau nu duce la o îmbunătățire clară a simptomelor, singura soluție disponibilă pentru pacienți este terapia chirurgicală.

• Tratament farmacologic. Printre medicamentele utilizate în cazul hipertrofiei cu turbionare se numără: antihistaminice, antibiotice, imunosupresoare, spray-uri nazale pe bază de cortizon (antiinflamatoare) și vasoconstrictoare endonazale.

  Alegerea medicamentelor care trebuie utilizate depinde de cauzele care declanșează. De exemplu, episoadele de hipertrofie a turbinatelor datorate rinitei alergice necesită antihistaminice și antiinflamatoare.

• Terapie chirurgicală. Există diverse abordări chirurgicale pentru gestionarea hipertrofiei turbinate. Următoarele lucruri merită menționate: tratamente tradiționale, cum ar fi turbinectomie parțială, mucotomie inferioară sau golire submucoasă și tehnici noi de chirurgie cu laser și radiofrecvență.

  Deși tratamentele tradiționale pot implica, de asemenea, îndepărtarea unora dintre turbinate, noile tehnici de laser sau radiofrecvență sunt minim invazive.