definiție
Retinita este definită ca orice inflamație a retinei, fie din cauza infecțiilor, a bolilor ereditare degenerative sau a proceselor inflamatorii ale țesuturilor oculare din apropiere.
Deși există multe subcategorii, retinita poate fi subdivizată în mod substanțial în două macro-grupuri; în funcție de cauza originii, distingem:
- Retinita infecțioasă, indusă de bacterii, virusuri (în special, de citomegalovirus) sau ciuperci
- Retinită pigmentară, boală ereditară-degenerativă care aproape întotdeauna duce la orbire
Retinita infecțioasă
După cum predică el însuși cuvântul, retinita infecțioasă se datorează unei infecții declanșate de bacterii, viruși sau ciuperci. Retinita infecțioasă poartă adjectivul "purulent" atunci când este indus de un transport de agenți patogeni în retină prin sânge (sânge).
Retinitele infecțioase cele mai frecvente sunt, fără îndoială, cele susținute de bacterii și ciuperci. Cu toate acestea, există și alte variante mai puțin cunoscute, în care insultele infecțioase sunt cauzate de protozoare (de exemplu, Toxoplasma gondii ).
Să facem niște clarități ...- Retina: cea mai intimă membrană a ochiului din care provine un proces neurologic complex care permite viziunea. Numeroși receptori de lumină sunt localizați în retină, capabili să transforme stimulii lumina în impulsuri nervoase. Trecând nervul optic, aceste impulsuri sunt transmise sistemului nervos central.
- Choroidul: o parte din tunica vasculară medie a ochiului care, împreună cu corpul ciliar și cristalinul, formează uvea. Coroidul este esențial pentru asigurarea hrănirii retinei.
RETINITI BACTERIALĂ
În mod normal, retinita bacteriană este susținută de bacilul lui Koch ( Mycobacterium tuberculosis ) sau de Treponema pallidum, cele două bacterii principale responsabile, respectiv, de tuberculoză și sifilis. În general, această inflamație nu se limitează la retină *: de cele mai multe ori, de fapt, procesul inflamator-infecțios implică și coroidul *. Din această cauză, vorbim mai des despre corioretinită .
Când infecția ajunge la polul posterior al retinei (adică coroidul), victima poate prezenta o reducere a capacității vizuale, o consecință a dezvoltării microabselor de-a lungul țesutului retinei. În cazuri severe, retinita determină distrugerea literală a retinei și înlocuirea ulterioară cu un țesut cicatricial fibros. Ca rezultat, se formează aderențe între retină și coroid care ar putea cauza detașarea retinei.
În aceste cazuri, este necesară intervenția cu doze masive de antibiotice (care trebuie luate în general); când tratamentul este început prea târziu, riscul de afectare permanentă a ochiului este concret.
RETINITA DIN CITOMEGALOVIRUS
Retinita susținută de citomegalovirus este o infecție îngrozitoare a retinei care poate duce la orbire. Să ne amintim pe scurt că cytomegalovirusurile sunt viruși aparținând familiei Herpesviridae, aceleași microorganisme patogene implicate în infecții foarte frecvente, cum ar fi varicela, răni de răceală, focul Sf. Anton și multe altele. Acest tip de retinită tinde să apară în special la subiecții cu imunitate severă - mai întâi printre toți pacienții cu SIDA - și la pacienții care au suferit un transplant.
Infecția se manifestă prin apariția focarelor retiniene albe înconjurate de sângerări evidente, astfel încât să compromită viziunea. În plus, imaginea clinică a pacienților cu retinită citomegalovirus este completată de simptomele tipice ale infecțiilor oculare, și anume durerea severă a ochiului, fotofobia (intoleranța la lumină) și hiperemia (înroșirea oculară).
Cele mai potrivite medicamente pentru tratamentul infecției sunt ganciclovirul, foscarnetul sau cidofovirul (de exemplu Vistide), care pot fi administrate pe cale orală, intravenos, injectate direct în ochi sau administrate prin implantul intravitreal. Utilizarea medicamentelor specifice pentru tratamentul infecției permite, în general, stoparea progresiei bolii.
MICOTICĂ RETINITĂ
Acest tip de infecție a retinei, cel mai puțin devastatoare, este cauzată de o insultă susținută de ciuperci, în special de Candida albicans sau Aspergillus.
- Similar cu infecția cu retină pe bază de citomegalovirus, retinita Candida este, de asemenea, tipică - deși neexclusivă - a pacienților imunocompromiși. Mai mult, retinita micotică se poate manifesta prin simptomele teribile chiar și după traumatisme sau intervenții chirurgicale oculare malformate. Anumite cazuri de retinită candida au fost observate la utilizatorii de droguri și la unii pacienți cateterizați. La examinarea obiectivă, retinita Candida se manifestă prin leziuni de culoare albă, cu un diametru de cel puțin 1 mm; corpul vitroasă - masa gelatinoasă și transparentă dintre retină și cea cristalină, care acoperă 4/5 din globul ocular - apare în schimb nebuloasă. Pacienții cu retinită micotică se plâng de durerea oculară și de tulburările vizuale grave, care au ca rezultat mai întâi o vedere încețoșată, apoi (în cazul terapiei ratate / întârziată) în cea mai absurdă orbire.
- Unele forme de retinită micotică sunt cauzate de o infecție cu Aspergillus. Acest tip de infecție oculară a fost observată la utilizatorii de droguri, la pacienții care au suferit transplanturi și la pacienții cu cancer pulmonar. Retinita de Aspergillus se manifestă prin infiltrate gălbui situate sub retină, responsabile pentru o pierdere rapidă a vederii, inflamație foarte evidentă și, în unele cazuri, hemoragii.
În ambele variante de retinită fungică, tratamentul cu medicamente antifungice trebuie să fie în timp util pentru a inversa infecția și a elimina agentul patogen. În general, pentru a elimina focarul infecțios, se utilizează vitrectomie, adică ablația chirurgicală a corpului vitros.
Toate diferitele forme de retinită infecțioasă se pot răspândi în zonele oculare vecine, provocând leziuni cum ar fi uveita și cori-retinita.
Retinita pigmentosa
Subtilă și de neoprit, retinita pigmentoasă este o boală degenerativă a retinei cu un caracter exclusiv ereditar care, în majoritatea cazurilor, progresează până la punctul de a provoca orbire.
Fenomenul pare să găsească cea mai evidentă explicație într-o malformație care afectează fotoreceptorii (receptorii care captează impulsurile luminoase) sau, uneori, într-o anomalie a aceleiași retinei.
O caracteristică a retinitei pigmentoase este viziunea așa-numită a telescopului sau a tunelului : cu alte cuvinte, victima se confruntă cu o pierdere a câmpului vizual periferic.
Un alt simptom al debutului bolii este dificultatea de adaptare în întuneric: pacientul care suferă de retinită pigmentosa acuză o reducere progresivă a vederii nocturne care, de la moderat, devine din ce în ce mai marcată până la orbirea nocturnă completă.
Retinita pigmentosa nu este întotdeauna recunoscută la naștere: de fapt, simptomele pot începe, de asemenea, în timpul copilariei sau adolescenței. În mod obișnuit, mai târziu la apariția simptomelor, pierderea vederii este mai rapidă.
În afara viziunii, pigmentia retinită nu implică nici o malformație fizică: pacienții acestei boli teribile, de fapt, apar oameni obișnuiți și sănătoși.
Deși experții continuă cercetarea cu privire la posibilele tratamente, în prezent nu au fost identificate medicamente care să poată vindeca complet pigmentii retiniți. Cu toate acestea, se pare că administrarea zilnică a palmitatului de vitamină A poate întârzia debutul orbirii, ceea ce încetinește (dar nu blochează) progresia pigmentului retinitei.
Vezi de asemenea: Retinita Cure Drugs »
