Vitamina D este necesară pentru formarea osoasă:
- depunerea de calciu și fosfat în regiunile cartilaginoase;
- absorbția de calciu (și cu ea fosfat) în tractul digestiv;
- mobilizarea calciului din oase;
- reabsorbție renală.
Structura chimică
Calciferolul (vitamina D3) este forma naturală a mamiferelor, în timp ce ergocalciferolul (vitamina D2) se formează după expunerea la lumina ultravioletă a ergosterolului (o formă provitamină de origine vegetală).
Calciferolul este de 50-100 ori mai activ decât ergocalciferolul (D3 este mai activ decât D2).
Ambele ergocalciferol și calciferol sunt forme inactive ale vitaminei D, deci activarea este necesară în ficat și rinichi.
Omul este în măsură să sintetizeze colecalciferolul dintr-un precursor, cu funcția de provitamină: dehidrocolesterol (derivat din reducerea colesterolului). Acest provitamină se găsește în piele, pentru a absorbi energia soarelui radiant care provoacă izomerizarea colecalciferolului (vezi sinteza pielii cu vitamina D). Adecvata expunere la soare, prin urmare, reduce nevoia de vitamina D.
absorbție
Calciferolul este absorbit la nivelul intestinului în același mod ca și lipidele: apoi intră în micelle (care se formează prin combinarea sărurilor biliare cu produsele derivate din hidroliza lipidelor), este absorbit prin difuzie pasivă în enterocite și ulterior încorporat în chilomicron și transportat în circulație prin intermediul vaselor limfatice mezenterice.
Spre deosebire de alte vitamine solubile în grăsimi, calciferolul nu este depozitat în ficat. Cu toate acestea, cantitatea de calciferol provenită din alimente este foarte scăzută și cea mai mare parte a vitaminei D este sintetizată în piele prin lumină ultravioletă.
Funcțiile vitaminei D
Vitamina D este esențială pentru menținerea homeostaziei de calciu și fosfat. Forma activă metabolică este 1, 25- (OH) 2- colecalciferol, care acționează prin promovarea:
- absorbția intestinală a calciului;
- reabsorbția calciului și a fosforului în tubulul confluent proximal;
- depunerea calciului la nivelul țesutului osos.
Calciferolul acționează cu un mecanism de acțiune hormonală deoarece:
- este sintetizat autonom de organismul uman;
- acționează asupra unui organ țintă;
- are o structură care seamănă cu hormonii steroizi.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- colecalciferol stimulează sinteza CaBP (proteina care transportă calciu) în organul țintă (enterocite), intervenind la nivelul transcripției ADN-ului intestinal care codifică proteina și plasmă ARN polimerază .
Utilizarea inhibitorilor de actinomicină D și a-amanitină de transcripție și respectiv ARN polimerază confirmă această acțiune.
În acest mod se sintetizează noi ARN care favorizează sinteza CaBP necesară pentru a promova absorbția de calciu.
Acum este sigur că AMP ciclic este implicat în acest proces, care crește în țesuturi datorită acțiunii vitaminei D active.
Deficiența și toxicitatea vitaminei D
Semnele timpurii ale deficitului de calciferol sunt:
- reducerea calcemiei și a fosforului;
hiperparatiroidism secundar și creșterea fosfatazei alcaline serice.
Semnele ulterioare sunt:
- mineralizarea inadecvată a scheletului (rahitism la copii, osteomalacia la adulți);
- slăbiciune musculară;
- dureri abdominale.
Rachetele apar la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 24 de luni și constă în esență dintr-o mineralizare inadecvată a osului în creștere, ceea ce duce la deformări ale scheletului.
În primele luni de viață, simptomatologia se referă în principal la craniu cu:
- înmulțirea în regiunile occipitale, temporale și parietale;
- întârzierea închiderii fontanelului anterior (devine patologică după luna a 15-a);
- rasiale (între a șasea și a douăsprezecea lună) hipertrofia joncțiunilor condro-costale;
hipertrofia cartilajelor (la copii mai mari) cu nodozitate, în special la încheieturi și glezne;
- înclinarea oaselor lungi ale membrelor inferioare și a genunchiului valgus.
Osteomalacia apare la adulți cu:
- slăbiciune musculară;
- dureri în tractul dorsolumbar al coloanei vertebrale, centura pelviană și coapsele;
- mersul nesigură și fragilitatea osoasă, în special a coloanei vertebrale, a umerilor, a coastelor și a pelvisului;
- densitatea osoasă extrem de scăzută și prezența pseudo-fracturilor, în special la nivelul coloanei vertebrale, femurului și humerusului (detectabil prin examinare radiografică);
- risc crescut de fracturi, în special în pelvis și încheieturi.
Hypervitaminoza (exces de vitamina D) duce la creșterea absorbției intestinale și resorbției osoase de calciu, hipercalcemie, cu scăderea concomitentă a PTH serică (cantitatea de paratormormon prezentă în sânge, vezi: calciul și osteoporoza) și, în final, pierderea homeostaziei calciului cu rezultând:
- greață, vărsături și diaree;
- hipercalcemia și hipercalciuria;
- nefrocalcinoză, cardiocalcinoză și calcificarea țesuturilor moi.
Consumul excesiv de calciferol cu dieta este extrem de puțin probabil, având în vedere cantitatea redusă de vitamina D din alimente; precum și cazurile de hipervitaminoză datorate expunerii excesive la soare nu sunt cunoscute.
Pe de altă parte, este posibilă intoxicația după administrarea de calciferol în scopuri terapeutice.
Feedrele și rația recomandată
Cele mai multe alimente bogate in vitamina D sunt:
ficatul, uleiurile de pește, unele pești marini (hering, somon, sardine); Cantități minore sunt prezente în ouă, unt și lapte.
Aproape toată vitamina D este sintetizată pe piele; se recomandă o expunere adecvată la soare, în special pentru persoanele în vârstă.
În condiții normale, expunerea la lumina solară este suficientă pentru a satisface nevoile de calciferol ale corpului, dar mai ales pentru siguranță recomandăm următoarele niveluri de aport:
sugari 10 ÷ 25 μg;
copii 1 ÷ 3 ani 10 μg;
copii 4 ÷ 10 ani 0 ÷ 10 μg;
fete și băieți 11 ÷ 17 ani 0 ÷ 15 μg;
adulți 0 ÷ 10 μg;
vârstnici 10 μg;
care doresc 10 pg;
asistentă 10 pg.
1 UI = 0, 025 μg calciferol 1 μg de calciferol = 40 UI de vitamina D
