varicela

generalitate

Varicea varicela este o boala extrem de contagioasa care afecteaza atat copiii, cat si tinerii adolescenti electric, dar nu numai.

Aceasta este cauzată de infecția primară a virusului varicelo-zoster . După vindecare, același virus poate provoca - chiar și după mulți ani - șindrilă sau sindrila.

Varicella are un curs natural benign și, în aproape toate cazurile, tinde să vindece spontan chiar dacă nu este tratat.

Riscul complicațiilor devine deosebit de concret atunci când imunitatea este scăzută, la fel ca la copiii tratați cu cortizoni, chimioterapie sau imunosupresoare și la cei infectați cu HIV.

Insights

Simptome și fotocomplicații Contagiu Îngrijire și tratament Medicamente pentru tratamentul variceleiVaccinație

simptomele

Pentru mai multe informații: Simptomele varicelei

Varicelă se manifestă prin apariția de numeroși plasturi roșii - mai întâi plane și apoi crescuți - care evoluează rapid în vezicule (bule cu un diametru de câteva milimetri, umplut cu lichid limpede care se întunecă în câteva zile).

Foto Varicella

Figura: aspectul tipic al veziculelor de varicelă. Vezi mai multe fotografii Varicella

Aceste vezici sunt distribuite puțin pe întregul corp, în special pe față, pe scalp, pe torace și pe spate; uneori chiar în interiorul ochilor, mucoasa orală și vaginul.

Termenul de incubație și faza prodromală

Erupția clasică de varicelă este precedată de o perioadă de incubație de 13-17 zile și de o fază prodromală care durează aproximativ 48 de ore.

Perioada scurtă care precedă apariția exantemului (denumită tocmai faza prodromală) se caracterizează prin febră, pierderea poftei de mâncare, tuse ușoară și stare generală de rău.

Faza exanthematică

1. Inițial apar mici pete roșii, roșii și 2-3 mm mari, ca o lentilă (doctorii vorbesc despre Macule );
2. În câteva ore, maculele se dezvoltă în papule, adică ele cresc în raport cu pielea;
3. În câteva ore, papulele se umple cu lichid (medicii vorbesc despre vezicule );

Indicativ, evoluția de la macule la vezicule durează între 6 și 8 ore.

• Imediat ce apar, veziculele sunt de culoare deschisă și conținutul lor este limpede
• În următoarele 24 de ore lichidul devine tulbure și veziculele devin opalescente sau lapte.

Leziunile cutanate ale varicelei nu apar împreună, ci apar în valuri mici, distanțate la câteva zile; din acest motiv, procesele eruptive coexistă pe corpul pacientului în diferite stadii de evoluție, însoțite de mâncărime mai mult sau mai puțin intense și enervante. Pentru a descrie acest fenomen, medicii vorbesc despre cerul înstelat . În plus, unele papule pot suferi vindecare timpurie, fără a trece prin faza veziculei.

Dacă varicela complică în superinfecția bacteriană a pielii, veziculele sunt transformate în pustule, obținând pălăria clasică galbenă din cauza prezenței de material purulente.

Faza de remisiune

La câteva zile după apariția lor, veziculele se dezvoltă în cruste; unul intră în ultima etapă a varicelei, ceea ce îl conduce spre vindecare completă: uscarea și căderea crustelor.

În această etapă, vezicula este acoperită cu o crustă întunecată care, după 7-20 de zile, se detașează spontan, fără a lăsa nici o cicatrice. Dimpotrivă, atunci când pacientul chinuie veziculele sau crustele care favorizează pauza prematură, varicela poate ezita în mici cicatrici permanente .

Riscul formării cicatricilor este mai mare chiar și în cazul infecției cu vezicule.

În forma tipică, după apariția primelor papule, este nevoie de șapte până la paisprezece zile pentru ca ruperea cutanată să rezolve complet.

Petele după căderea crustelor durează aproximativ 20 de zile, dar sunt lipsite de contagiune.

contagiune

Varicea varicela este o boala destul de contagioasa care afecteaza cel putin 90% din persoanele sensibile sau seronegative.

Contagiul este doar interuman, adică varicela este transmisă numai de la om la om și nu de la animal la om.

Cel mai mare număr de infecții au avut loc la sfârșitul iernii și la începutul primăverii, probabil datorită contactelor strânse din școli.

În boot, în fiecare an sunt estimate 500 000 de cazuri de varicelă.

Perioada de infectare

• Subiectul începe să fie contagios cu 2 sau 3 zile înainte de debutul erupției cutanate.
• Infecția este mai mare în 24-48 de ore înainte de apariția primelor vezicule și în următoarele 5-6 zile.
• Infecția persistă până când toate leziunile se transformă în cruste.
• În perioada imunocompromiată, perioada de infecție este mai mare.

Modul de transmisie

Virusul varicel zoster este transmis:

1. prin contact direct cu erupția cutanată (atingând veziculele);
2. prin aer, prin picăturile de saliva dispersate de pacient în timpul conversației sau prin tuse și strănut.

În caz de spargere, lichidul conținut în vezicule poate transmite infecția și prin difuzarea aerului; virusul este însă labil și, prin urmare, nu este transmis cu obiecte contaminate.

În timpul sarcinii, varicela poate fi transmisă embrionului sau fătului prin placentă. Vezi mai multe informații: varicela în timpul sarcinii.

Prevenirea și izolarea

Răspândirea varicelei poate fi prevenită prin izolarea persoanelor afectate.

După cum sa menționat până în prezent, boala se răspândește rapid în locuri suprapopulate, cum ar fi facilități de îngrijire, închisori și școli. Aceasta explică recomandarea de a izola pacientul, în special evitarea contactelor cu cei mai expuși riscului (femeile însărcinate și nou-născuții).

Chiar și mai severe, se găsesc regulile adoptate în spitale, unde pacientul afectat de varicela trebuie să fie izolat, în special de la cei imunosupresați.

De asemenea, lucrătorii sanitari susceptibili ar trebui vaccinați, să nu se reprezinte o sursă de contagiune.

Oamenii vaccinați, precum și cei care au suferit deja în trecut, sunt imuni la varicelă și orice pericol de contagiune; este într-adevăr extrem de rară, chiar dacă este posibil, ca o persoană să dezvolte această boală de două ori. În prezent, în Italia, vaccinul împotriva varicelei este opțional.

Care sunt schimbările din 2017

Prin decretul privind prevenirea vaccinării copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 16 ani, aprobat la 28/07/2017, vaccinarea împotriva varicelei a devenit obligatorie .

Această vaccinare specifică poate fi efectuată cu o singură injecție împreună cu alte 3 vaccinuri (așa-numita vaccinare quadrivalent MPRV, care include vaccinuri: anti-rujeolă, anti-rubeolă, anti-oreion, anti-varicelă).

• Obligația de vaccinare împotriva varicelei este în vigoare, în contextul celor 10 vaccinări obligatorii, numai pentru cei născuți în 2017.

Se reamintește că vaccinările obligatorii sunt o cerință pentru admiterea în grădinițe și grădinițe (pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 6 ani) și că încălcarea obligației de vaccinare presupune aplicarea unor sancțiuni pecuniare semnificative.

Pentru mai multe informații despre vaccinurile obligatorii la copii, consultați acest articol.

Izolarea copiilor

În ceea ce privește izolarea copiilor, nu trebuie să uităm că varicela este infecțioasă înainte ca erupția să înceapă (începe să fie 2-5 zile în avans); în plus, este mult mai bine să se contracteze în copilărie, când este aproape întotdeauna un curs benign, mai degrabă decât în ​​timpul adolescenței sau al vârstei adulte, unde complicațiile sunt mai frecvente.

Prin urmare, în prezența variolei, nu toți doctorii sunt de acord să sugereze absența lecțiilor în afara perioadei strict necesare pentru recuperarea energiilor.

complicaţiile

La pacientul imunocompetent, varicela este o boală benignă, care se rezolvă spontan în decurs de 7-10 zile. Acest lucru este valabil mai ales în copilărie, în timp ce complicațiile sunt mai frecvente la adulți, nou-născuți și adolescenți.

Rareori la persoanele sănătoase, mai frecvente la pacienții imunosupresați sau în prezența trombocitopeniei, varicela hemoragică este o formă destul de agresivă, caracterizată prin sângerarea veziculelor și, uneori, prin agravarea condițiilor generale (febră mare, implicare viscerală).

În aceste cazuri, mai ales atunci când pacientul este în mod particular debilitată, varicela poate pune în pericol grav supraviețuirea individuală.