generalitate
Stomatita aftoasă este boala comună a gurii, tipică adulților tineri și tineri, care implică apariția repetată a ulcerelor benigne pe mucoasa orală.
Cauza exactă a stomatitei acute nu este cunoscută; experții, totuși, sunt înclinați să creadă că această tulburare rezultă din combinarea unei combinații de factori concomitenți.
În general, simptomele stomatitei aftoase sunt limitate la ulcerele pe mucoasa orală; rar, totuși, apariția acestor leziuni poate fi, de asemenea, asociată cu simptome sistemice, cum ar fi febră sau stare generală de rău.
Echipate cu un aspect foarte distinctiv, ulcerele produse de stomatita aftoasă suferă o rezoluție spontană de obicei în 1-2 săptămâni.
De regulă, diagnosticul de stomatită aftoasă este clinic, care se bazează pe examinarea obiectivă și pe anamneză.
Pentru moment, nu există un remediu definitiv pentru stomatita aftoasă; cu toate acestea, pacienții se pot baza pe diferite remedii simptomatice; în plus, cu îmbătrânirea, boala tinde să reducă treptat frecvența cu care produce leziuni orale.
Ce este Stomatitis Aphthous?
Stomatita aftoasă este o condiție comună a gurii, caracterizată prin formarea repetată de ulcere dureroase, dar benigne (aftoase), pe mucoasa interioară a buzelor sau obrajilor sau pe mucoasa limbii sau faringelui.
Tipic de tineri și de tineri adulți, stomatita aftoasă nu este o boală contagioasă, prin urmare, cei care sunt afectați nu o transferă la persoanele sănătoase din apropiere sau care au contact cu el.
Înțelesul cuvintelor Stomatitis și Aphthous
În medicină, termenul "stomatită" înseamnă orice inflamație acută sau cronică a cavității bucale ; în schimb, termenul "afto" reprezintă o referire la ulcerul la nivelul gurii, care sunt leziuni benigne ale tipului ulcer al mucoasei orale ("mucoasa orală" este expresia nespecifică utilizată pentru a descrie mucoasa care acoperă componentele interne ale gurii) .
Conform semnificației literale a termenilor menționați mai sus, stomatita aftoasă este inflamația cavității bucale caracterizată prin prezența rănilor de canker pe mucoasa orală.
Epidemiologie
Statisticile arată că stomatita aftoasă afectează între 5% și 66% din populația generală; această cifră numerică o plasează la vârful clasificării celor mai frecvente boli ale cavității bucale.
Stomatita aftoasă este larg răspândită în întreaga lume; cu toate acestea, este mai ușor să o observați în țările dezvoltate.
Din motive care sunt încă neclare, stomatita aftoasă este mai frecventă în cazul persoanelor care aparțin unei clase socio-economice înalte.
Stomatita aftoasă apare, de obicei, la o vârstă fragedă, pentru a fi exact între vârsta de 10 și 19 ani; această condiție nu favorizează un anumit sex, ceea ce înseamnă că afectează bărbații și femeile în aceeași măsură.
Conform celor observate în Statele Unite - o țară puternic multietnică - stomatita aftoasă ar avea o preferință pentru poporul alb.
Știai că ...
Potrivit unor cercetări statistice, în 80% dintre persoanele interesate, stomatita aftoasă ar apărea înainte de vârsta de 30 de ani.
cauze
Cauza exactă a stomatitei aftoase nu este cunoscută.
Experții, totuși, sunt înclinați să creadă că această stare comună a gurii are o origine multifactorială, adică este rezultatul unui set de factori.
Care sunt factorii favorizanți Stomatitis Aphthous?
Pe baza cercetărilor efectuate, printre factorii a căror combinație pare să joace un rol cheie în apariția stomatitei aftoase sunt:
- Slăbiciunea sau funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar. Studiile asupra subiectului au arătat că multe cazuri de stomatită aftoasă sunt caracterizate de un răspuns imun impropriu, al căror protagoniști sunt limfocitele T și citokinele IL-2, IL-10 și TNF-alfa;
- Alimente alergice la alimente cum ar fi ciocolata, cafea, nuci, migdale, fructe citrice, ouă, căpșuni, brânză și roșii;
- Stresul;
- Anumiți viruși și unele bacterii;
- Traumele la nivelul gurii;
- Nutriție slabă;
- Unele medicamente;
- Prezența bolilor sistemice, cum ar fi: lupusul eritematos sistemic, boala inflamatorie intestinală, artrita reactivă, boala celiacă, boala Behçet, neutropenia ciclică, deficiențele nutriționale, deficitul de IgA, imunodepresia datorată Sindromul HIV, sindromul MAGIC, sindromul PFAPA, sindromul Sweet sau ulcerul Lipschutz;
- Familiaritatea cu stomatita aftoasă. Studiile științifice au arătat că, într-un număr nu mai puțin important de cazuri, cei care suferă de stomatită aftoasă au rude afectate de aceeași stare; acest lucru a determinat experții să creadă că stomatita aftoasă poate avea, cel puțin într-un anumit procent de pacienți, un caracter ereditar.
Știai că ...
Din unele studii științifice privind stomatita aftoasă sa constatat că starea de sarcină, utilizarea contraceptivelor orale și a nicotinei au o funcție de protecție împotriva formării de ulcere ulterioare la nivelul gurii.
Simptome și complicații
Stomatita aftoasă este caracterizată, de obicei, printr-un singur simptom: formarea repetată de ulcerații dureroase (sau dureri) în interiorul gurii, în principal pe mucoasa limbii, buzelor, obrajilor și faringelui.
Rar - dar se întâmplă într-adevăr cu câțiva pacienți - poate fi asociat cu un simptom sistemic, cum ar fi stare de rău sau febră.
Caracteristicile ulcerelor (sau afte)
Ulcerul (sau ulcerul sau ulcerele aftoase) produse de stomatita aftoasă sunt, în general, mici (de ordinul câtorva milimetri), chiar dacă în unele cazuri pot ajunge să măsoare mai mult de un centimetru; ele pot fi rotunde sau ovoid; în cele mai multe cazuri, ele sunt izolate, dar s-ar putea întâmpla ca acestea să apară și în moduri multiple; în mod normal, ele sunt echipate cu un centru necrozat, acoperit de o pseudomembrană gri-galben și înconjurat de un halou roșu subțire; ele pot fi ridicate la margini; mai ales în primele zile, acestea sunt responsabile pentru o durere foarte enervantă, care devine mai acută în momentul consumării; ele sunt întotdeauna leziuni de natură benignă; în cele din urmă, sunt temporare: de fapt, cu excepția unor cazuri sporadice în care persistă mai mult de o lună, ele dispar în mod natural în decurs de 7-14 zile.
TIPURI DE ULCERE
Dorind să fie mai precis, stomatita aftoasă poate produce trei tipuri diferite de ulcerații la nivelul gurii:
- Minore ulcerații aftoase . Acestea reprezintă cel mai frecvent tip: de fapt, 85% din cazurile de stomatită aftoasă sunt observate.
De obicei, acestea măsoară 2-3 milimetri; în orice caz, acestea nu sunt niciodată mai mari de 8 milimetri.
Au o preferință pentru mucoasa internă a buzelor, porțiunile laterale și ventrale ale limbii și mucoasa faringiană.
De regulă, se vindecă în aproximativ 10 zile.
- Ulcere ulterioare aftoase . Acestea caracterizează 10% din cazurile de stomatită aftoasă, ceea ce le face ca fiind cel de-al doilea tip de ulcere aftoase cel mai răspândit.
În comparație cu ulcerele aftoase minore, ele sunt mai mari (pot ajunge la dimensiuni mai mari de un centimetru), mai durabile în timp (pot dura mai mult de o lună să se vindece) și mai dureroase.
În ceea ce privește locurile de antrenament, acestea tind să afecteze în principal mucoasa interioară a buzelor, mucoasa palatului moale și mucoasa faringelui.
În cele din urmă, ulcerele aftoase majore sunt indicate de posibila lor asociere cu simptomele sistemice, cum ar fi febra și / sau stare generală de rău.
- Herpesuliforme ulceroase aftoase . Acestea constituie cel mai puțin frecvent tip de ulcer aftos: ele disting, de fapt, restul de 5% dintre cazurile de stomatită aftoasă.
Similar cu leziunile cauzate de virusul herpesului (care justifică numele său), ele încep la fel de multe pete mici de 1-2 milimetri, care în câteva zile sunt legate într-un singur ulcer de dimensiuni considerabile.
Capabile să dureze până la 2 săptămâni, ulcerul aftos herpetiform este mai frecvent în rândul femeilor (motivul pentru care acest lucru nu este cunoscut) și, în comparație cu alte tipuri de ulcere aftoase, au tendința de a afecta persoanele de vârstă puțin mai înaintată.
Cât de des se formează ulcere?
Frecvența cu care stomatita aftoasă determină apariția ulcerului pe mucoasa orală variază de la pacient la pacient: pentru cineva acest fenomen enervant apare de 2-4 ori pe an; pentru altcineva, cu toate acestea, este mult mai frecventă, atât de mult încât uneori se poate întâmpla să observați formarea unei noi leziuni în cazul în care cea precedentă este încă vindecătoare.
Important!
Persoanele care suferă de stomatită aftoasă sunt supuse formării periodice a unui ulcer pe mucoasa orală.
Aceasta înseamnă că stomatita aftoasă tinde să se repete cu o anumită cadență.
Prodromal Simptome
Cititorilor li se reamintește faptul că simptomele prodromale sunt manifestările clinice nespecifice care preced fotografia simptomatică tipică a unei anumite boli sau afecțiuni medicale.
În stomatita aftoasă se întâmplă adesea să anunță că apariția ulcerului în gură este o durere și o senzație de arsură enervantă , unde va apărea leziunea orală viitoare.
În general, aceste simptome prodromale de stomatită aftoasă apar cu 1-2 zile înainte de simptomatologia reală.
Evoluția stomatitei Aphthousus la vârsta adultă
Stomatita aftoasă este considerată o tulburare de vârstă fragedă; cu îmbătrânirea, de fapt, apariția ulcerelor aftoase aferente devine din ce în ce mai puțin frecventă, până la practic nu mai mult (cu rare excepții).
Frecvența cu care stomatita aftoasă produce ulcere pe mucoasa orală începe să scadă în jurul valorii de 30 de ani.
În general, la bătrânețe, stomatita aftoasă nu dă mai multe manifestări de sine; într-un sens este ca și cum, cu îmbătrânire, se vindeca.
diagnostic
În general, diagnosticul de stomatită aftoasă este clinic, adică pe baza examinării obiective și a antecedentelor medicale (a se vedea studiul ulterior); cu toate acestea, se poate întâmpla ca această abordare să fie insuficientă / deficitară și, pentru confirmarea diagnosticului condiției în curs, informațiile furnizate de:
- Teste de sânge . Este util atunci când medicul suspectează că ulcerul aftozat actual poate depinde de o stare sistemică.
- Analiza culturii ulcerului aftos după tampon bucal . Este util pentru medic atunci când are îndoieli că leziunea se datorează unui virus herpetic oral (cititorului i se amintește că unele ulcere aftoase pot avea aspectul leziunilor produse de virusul herpesului).
- Ulcer biopsie . Aceasta constă în analiza de laborator a unui mic eșantion de celule luate din ulcer.
Aceasta permite stabilirea naturii exacte a leziunii și identificarea tuturor particularităților.
Practicat rareori, este util atunci când medicul are îndoieli că ulcerul este semnul unui carcinom scuamos al pielii.
Aprofundarea: examinarea obiectivă și anamneza
Examinarea obiectivă constă în observarea pacientului pentru a stabili simptomele și semnele pe care acesta din urmă le plânge și le prezintă
În caz de stomatită aftoasă, examinarea obiectivă este adesea decisivă pentru diagnosticare, deoarece ulcerul are un aspect caracteristic și este ușor de recunoscut unui expert, cum ar fi cel al unui medic.
Istoria este studiul critic al simptomelor observate în timpul examinării fizice și al faptelor de interes medical colectate prin întrebări specifice (referitoare nu numai la simptomatologie, ci și la starea generală a sănătății, obiceiurile, bolile recurente din familie etc. ).
În caz de stomatită aftoasă, anamneza poate fi decisivă în scopuri de diagnoză, deoarece permite înțelegerea factorilor posibili declanșați la formarea rănilor de cancer.
Cum să identificați un aliment responsabil pentru Stomatitis Aphthous
Dacă diagnosticul arată că stomatita aftoasă este legată de anumite alergii alimentare, cea mai bună modalitate de a identifica alimentele responsabile de simptome este implementarea unei alimentații eliminatoare: această abordare constă în eliminarea în ordine a alimentelor zilnice care ar putea declanșează simptomele, pentru a identifica alimentele a căror suspensie coincide cu dispariția tulburării.
terapie
În prezent, cei care suferă de stomatită aftoasă se pot baza numai pe terapia simptomatică, deoarece comunitatea medicală nu a reușit încă să dezvolte un tratament capabil să vindecă permanent afecțiunea în cauză.
De-a lungul anilor, stomatita aftoasă tinde să scadă treptat frecvența cu care produce ulcere pe mucoasa orală.
Terapia simptomatică a stomatitei aftoase: scopul
Terapia simptomatică a stomatitei aftoase are scopul de a reduce durerea cauzată de ulcere, așteptând ca ulcerul să-și atingă rezoluția naturală (cititorilor li se amintește că ulcerele produse de stomatita aftoasă se rezolvă spontan într-un arc timp de 1-2 săptămâni, pentru cazuri mai puțin grave și mai mult de o lună pentru cele mai grave cazuri).
Rezolvarea ulcerelor produse de stomatita aftoasă este doar o chestiune de timp.
Între timp, pacientul a atenuat durerea care rezultă din aceste leziuni, folosind terapia simptomatică.
Terapia simptomatică a stomatitei Aphthousus: din ce constă?
Abordând aspectele practice, terapia simptomatică a stomatitei aftoase include:
- Creșterea aportului de lichid .
Introducerea de lichide promovează hidratarea mucoasei orale ; hidratarea mucoasei orale reduce durerea de ulcere;
- Excluderea temporară din alimentație a alimentelor picante și / sau sărate și a băuturilor acru .
Atunci când alimentele picante și / sau sarate și băuturile acide vin în contact cu ulcerele aftoase, durerea asociată cu acestea din urmă devine mai acută și devine și mai enervantă; cu eliminarea acestor alimente până când ulcerul dispare, pacientul evită inconvenientele descrise mai sus;
- Repetarea spălărilor cu apă de gură cu cloredixină .
Igiena orală garantată prin utilizarea de apă de gură cu chloredixină reduce boala ulcerului.
Gura de gură cu clorhidrat este un preparat farmacologic; prin urmare, pacienții ar trebui să-l folosească doar la instrucțiunile medicului curant;
- Aplicarea, direct pe leziune, a unui medicament corticosteroid (corticosteroid pentru uz topic).
Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare .
Aplicarea unui corticosteroid asupra ulcerelor produse de stomatita aftoasă are efectul atenuării inflamației și, în consecință, a durerii.
Administrarea stomatitei aftoase prin utilizarea unui corticosteroid este rezervată cazurilor clinice cele mai severe, unde durerea este foarte intensă și ulcerul prelungit rămâne.
Utilizarea oricărui corticosteroid trebuie făcută numai pe bază de prescripție medicală, deoarece este o categorie farmacologică bogată în efecte secundare (mai ales când utilizarea sa este necorespunzătoare).
Este important de observat că majoritatea persoanelor cu stomatită aftoasă reușesc să controleze durerea ulcerală doar prin corecția temporară a dietă și hidratarea mucoasei orale, fără a mai trebui să se bazeze pe droguri.
prognoză
Stomatita aftoasă este o afecțiune neplăcută, dar nu serioasă; deși produce leziuni orale dureroase, de fapt, este o boală benignă și că, de-a lungul anilor, tinde să devină din ce în ce mai puțin deranjantă.
