Ciuperci cutanate - Mycosis cutanată

Vizionați videoclipul

generalitate

Ciupercile pielii sunt un grup de microorganisme capabile să provoace diverse afecțiuni care afectează epiderma și derma, cunoscute în general sub numele de micoze cutanate (sau dermatomicoză )

Ciuperci de piele - Pityriasis Versicolor

De asemenea, numiți fungi, ciupercile se găsesc frecvent în flora cutanată și în mediu, dar, în general, acestea nu constituie o problemă; de fapt, ele tind să "coexiste" cu organismul uman în starea saprofitelor, fără a provoca daune. Toate acestea datorită diverșilor factori defensivi care protejează corpul uman de dezvoltarea lor excesivă.

În unele condiții favorabile, ciupercile cutanate pot deveni agenți patogeni invazivi, care se comportă ca microorganisme oportuniste . În practică, aceste ciuperci sunt capabile să "exploateze" o stare de slăbiciune imună în organism pentru a-și crește coloniile pe piele, până la a provoca o boală.

Nu este întâmplător faptul că infecțiile cauzate de ciuperca pielii se întâlnesc mai frecvent în timpul verii, când căldura și umiditatea caracteristice sezonului de vară facilitează creșterea și răspândirea lor în rândul persoanelor (dat fiind frecvența locurilor aglomerate, cum ar fi piscinele și plajele).

Simptomatologia asociată cu micozele pielii se manifestă în locurile cutanate și în structurile atașate (de exemplu scalpul, unghiile, organele genitale sau suprafața cutanată) care infectează.

Epidemiologia variază de la o formă de miocoză la alta și este în mare măsură influențată de factori multipli de mediu și subiectivi.

Diagnosticul se bazează pe aspectul clinic al leziunilor, detectat la examenul dermatologic și pe examinarea microscopică și de cultură a țesutului infectat.

Tratamentul depinde de locul infectării, dar în general implică utilizarea de antimicotice topice sau orale, în mod specific îndreptate spre ciuperca cutanată în cauză.

caracteristici

• Ciupercile sunt microorganisme saprofite (adică aceștia trăiesc în mediul în care se hrănesc cu substanțe obținute din alte organisme) sau paraziți obligați ai plantelor sau animalelor. Experții din domeniul micologiei sunt capabili să identifice și să clasifice ciupercile în funcție de aspectul lor microscopic și de metoda de reproducere, care poate apărea atât sexual, cât și asexual. Ciupercile care infectează pielea umană sunt de dimensiuni microscopice și pot fi unicelulare în formă ovoidă (cum ar fi drojdie) sau multicelulare și filamentoasă (cum ar fi mucegaiul).
• Speciile patogene pentru oameni pot provoca infecții fungice, intoxicații sau alergii . Bolile care pot fi atribuite prezenței lor pot fi, de asemenea, sistemice, adică pot implica organele interne ale corpului uman (un exemplu este aspergiloza, care afectează plămânii), dar formele topice, adică localizate pe piele, sunt mult mai frecvente . În general, micozele cutanate sunt superficiale și provocate de dermatofiți sau drojdii .
• Ciupercile sunt transmise cu mare ușurință și pot depăși rezistența barierelor corpului uman, care se găsesc în piele. Aproape toate speciile patogene se comportă ca oportuniste, astfel încât sunt capabile să obțină mâna superioară în imunosupresie (terapii antibiotice prelungite sau frecvente, utilizarea cortizonelor, chimioterapie etc.). În plus, ciupercile pielii proliferează în prezența temperaturilor calde, umidității ridicate, excesului și stagnării transpirației, igienei slabe și variației pH-ului pielii.

Tipuri principale

Ciupercile pot fi clasificate în trei grupe principale:

• Dermatofitele : sunt un tip particular de microorganisme patogene care infectează straturile cutanate superficiale (stratul cornean al epidermei) și keratinizarea anexată (păr, păr și cuie), locații în care prezența keratinei (proteină bogată în sulf) este abundentă, se hrănesc.

  Speciile Epidermophyton, Microsporum și Trichophyton aparțin acestei categorii.

  Dermatofitele sunt responsabile de maculele cutanate în formă de cocon, cu marginile ascuțite și cu evoluția centrifugală ( ringworm ). Unele dintre aceste ciuperci pot infecta trunchiul ( tinea corporis ), picioarele ( tinea pedis sau piciorul atletului ), unghiile ( tinea unguium ) si falcile inghinale ( tinea cruris ). Aceste infecții reprezintă aproximativ 40-50% din toate miocoasele de suprafață și diferă de candidoză, deoarece sunt rareori invazive.

Ciuperci ale pielii - Tinea Pedis (Foot of Athlete)

• Drojdii : sunt microorganisme cu un singur celulă și non-filamentoase, care se reproduc într-un timp foarte scurt, asexual, localizându-se în zonele corpului umed (cavitatea orală, subarmele, pliurile submamare, spațiile interdigitale, regiunea genitală etc.).

  Multe drojdii sunt în mod normal prezente pe piele și nu provoacă leziuni (aproape întotdeauna trăiesc în stare de saprofite).

  Cele mai importante drojdii din dermatologie sunt: Candida albicans, Malassezia furfur și Cryptococco neoformans .

  În funcție de agentul micotic responsabil și de zona afectată a corpului afectat, manifestările vizibile ale pielii pot include edem, roșeață și patch-uri desquamative de culoare alb-roz; pruritul este aproape întotdeauna prezent.

• Forme : sunt ciuperci multicelulare și filamentoase care se reproduc într-un mod sexual.

  Cele mai frecvente forme patogene sunt: Alternaria, Aspergillus și Fusarium . Aceste tipuri de ciuperci sunt responsabile în principal de micozele profunde și sistemice, în timp ce numai în cazuri rare provoacă piele și infecții superficiale.

Infecții fungice ale pielii

Infecțiile fungice ale pielii cauzate de ciupercile pielii cuprind un grup destul de heterogen de infecții, atât pentru aspecte clinice, cât și pentru etiologie.

În general, aceste patologii pot fi distinse în două tipuri:

• Superficial și cutanat : se limitează la stratul superficial al pielii (epidermă), părul, unghiile și membranele mucoase (cavitatea orală și organele genitale);
• Subcutanat : extins la dermă și structurile asociate.

Bolile de piele datorate ciupercilor pot afecta toată lumea, indiferent de sex și vârstă. În majoritatea cazurilor, persoanele care dezvoltă miкоii cutanate au un răspuns imun redus, de exemplu datorită unei modificări a defectelor locale (de exemplu trauma cu compromis vascular) sau a unei imunosupresii (de exemplu, diabet, SIDA, antibiotic dysbiosis etc.).

Transmisia se poate întâmpla de la persoană la persoană, de la animale (pisică, câine, iepure, șoarece și vite) la persoană și, rareori, din sol și obiecte contaminate omului.

Cele mai frecvente infecții fungice ale pielii sunt:

• Dermatofitoza: infecții fungice care implică zonele keratinizate ale corpului (stratum corneum, fire de păr sau unghii). Simptomele pot fi diferite, dar în cele mai multe cazuri acestea sunt leziuni ale pielii, care rareori provoacă mâncărime.
• Candidoza: miocoase care afectează în principal zonele pentru transpirație, cum ar fi înghișăturile, axile și zonele interdigital. La nivelul mucoaselor, pot fi infectate cavitatea orală (de exemplu, aftoasă), organele genitale (de exemplu, vulvovaginita Candida albicans ) și esofagul (în special la subiecții imunodeprimați).
• Pityriasis versicolor: infecție fungală cutanată în care apar apariția unor pete neregulate, plate și desquamate pe gât, trunchi, abdomen, brațe și față.

  Caracteristica bolii este modificarea pigmentării pielii (dischromie): leziunile sunt hipo- sau hiper-pigmentate și presupun o culoare care variază de la alb la maro. Zonele de piele colonizate, de fapt, atunci când sunt expuse la soare, împiedică trecerea razelor ultraviolete care, în condiții normale, stimulează producția de melanină.

Factori favorizanți

Manifestările micotice sunt favorizate de diferiți factori care pot compromite apărările locale și capacitatea sistemului imunitar de a reacționa la infecții.

Aceste condiții includ:

• Obiceiuri alimentare greșite;
• Insuficientă igienă;
• Stresul fizic;
• Umiditate caldă și excesivă;
• Situații de macerare cronică a pielii (transpirație excesivă, obișnuință de a purta îmbrăcăminte prost respirabilă);
• Terapii prelungite pe bază de antibiotice sau cortizoni;
• Apărarea imună compromisă de patologii particulare (SIDA, tumori, diabet etc.);
• Utilizarea medicamentelor imunosupresoare.

Semne și simptome

Simptomatologia infecțiilor fungice ale pielii variază în funcție de locație (suprafața pielii, fire de păr, unghii etc.), în timp ce virulența microorganismului și predispoziția gazdei determină gravitatea sa.

În general, ciuperca cutanată produce pete pe piele, albă sau roșiatică, asimptomatice sau ușor pruritice, cu o margine desquamating și ușor înălțată.

În unele infecții fungice, leziunile sunt mai întâi albicioase, apoi tind să devină mai întunecate în timp.

În cele mai multe cazuri, inflamația este fie redusă, fie absentă, dar ocazional atunci când inflamația este mai severă, aceasta implică afectarea structurilor implicate, care se manifestă ca o boală veziculară sau buloasă bruscă (de obicei la picioare) sau ca o leziune moale la nivelul scalpului care determină zone de alopecie (kerion).

Alte simptome asociate cu prezența ciupercilor cutanate includ senzația de arsură, blistere și fisuri cu debut brusc (în special la nivelul picioarelor), îngroșarea unghiilor și scalpul scalpului similar cu mătreața.

diagnostic

La momentul examenului dermatologic, infecțiile fungice ale pielii au un aspect clinic destul de tipic, care permite diagnosticarea în câteva minute.

În cazurile în care rămân îndoieli, dermatologul poate lua material biologic (scări, păr, păr sau fragmente de unghii), prin scarificare sau tampoane, de pe locul micozelor, apoi poate observa sub microscop sau le supune culturii .

Pentru diagnosticul diferențial, medicul poate folosi și lampa de lemn, care poate detecta o fluorescență tipică (de ex. Malassezia galben auriu, verde pentru dermatofiți etc.) și exclude aceste infecții de la dermatoză care nu este cauzată de ciuperci.

Odată ce tipul de ciupercă de piele responsabilă de simptomatologia clinică a fost identificat (prin examinarea culturii), medicul poate prescrie o terapie specifică.

tratament

Tratamentul se stabilește pe baza tipului de dermatomicoză și a agentului responsabil.

În general, sunt disponibile antifungice locale (sprayuri topice, creme, spumă, loțiuni, pulberi, glazuri, detergenți și șampoane).

Mijloacele antifungice orale sunt utilizate în principal în micozele cutanate rezistente și la pacienții care nu colaborează sau nu pot să adere la regimuri topice prelungite; dozele de medicament și durata tratamentului diferă în funcție de locul infecției.

Pentru a ușura mâncărimea și durerea, medicul poate indica în primele zile medicamentul cu corticosteroizi topici (cum ar fi hidrocortizonul). Rareori, medicamentele pe cale orală pentru corticosteroizi sunt utilizate și pentru a trata leziunile inflamatorii severe.

Pentru a aprofunda: Droguri pentru tratamentul miicozei pielii »

profilaxie

Principalele reguli pentru a preveni o posibilă infecție fungică a pielii includ:

• Folosiți rufe personale (prosoape, îmbrăcăminte etc.) pentru a nu risca transmiterea de ciuperci de la un individ infectat.
• Purtați întotdeauna papuci în dușuri, piscine și servicii publice, deoarece umiditatea promovează proliferarea ciupercilor.
• Nu folosiți haine confecționate din fibre artificiale, deoarece acestea împiedică evaporarea transpirației, modifică pH-ul pielii și favorizează stagnarea umidității.
• Alegeți detergenți adecvați pentru a menține proprietățile defensive ale pielii împotriva ciupercilor (de exemplu baze de spălare eudermice în loc de săpun) și se usucă bine după duș.
• Nu abuzați de animalele de companie : antibioticele și corticosteroizii trebuie luați numai la recomandarea medicului și pentru o perioadă limitată de timp, deoarece pot slăbi sistemul imunitar și pot promova atacul microorganismelor, cum ar fi ciupercile pielii.