generalitate
Hemelia anterioară stângă este o afecțiune cardiacă care apare datorită prezenței unei leziuni sau a unei tulburări capabile să blocheze semnalul electric de-a lungul fasciculului anterior al fasciculului stâng al razei sale.
Hemiblocul anterior din stânga este o anomalie a așa-numitului sistem de conducere electrică a inimii.
Rareori, cine prezintă un hemiblok anterior din stânga suferă de anumite tulburări.
Când se întâmplă acest lucru, terapia depinde de cauzele declanșatoare; Cauze care pot fi: hipertensiune arterială, stenoză aortică, infarct miocardic etc.
Scurt reamintire anatomică și funcțională a inimii
Inima este un organ inegal, subdivizat în patru cavități (atriul drept, atriul stâng, ventriculul drept și ventriculul stâng) și este compus dintr-un țesut muscular foarte special: miocardul .
Particularitatea miocardului constă în capacitatea de a genera și conduce impulsuri nervoase pentru contracția atriilor și a ventriculilor .
Sursa acestor impulsuri, care sunt comparabile cu semnalele electrice, se află la nivelul atriului drept al inimii și ia numele unui nod sinoatrial .
Nodul sinusal atrial are sarcina de a scana frecvența potrivită a contracției inimii ( frecvența cardiacă ), astfel încât să se asigure un ritm cardiac normal.
Ritmul cardiac normal este de asemenea cunoscut ca ritm sinusal .
Pentru a avea succes în acțiunea contractilă, nodul sinusal atrial utilizează câteva centre pentru sortarea impulsurilor electrice. Aceste centre sunt nodul atrioventricular, pachetul lui și fibrele Purkinje, care, împreună cu nodul sinusal atrial, formează așa-numitul sistem de conducere electrică a inimii .
Figura: în sistemul de conducere electric al inimii, nodul sinusal atrial formează elementul central principal (un marker al traseului deoarece înregistrează ritmul cardiac); nodul atrioventricular, legătura lui și fibrele purkinjei, pe de altă parte, reprezintă centrele secundare ale căii, deoarece depind de nodul sinusal atrial.
Ce este hemiblocul anterior?
Striașul stâng anterior este o stare cardiacă, marcată de o anomalie în sistemul de conducere a semnalului electric.
Pentru a fi mai exact, scaunul anormalității stă la un punct precis al fasciculului (vezi capitolul despre cauze).
Din motive evidente, o problemă care afectează sistemul de conducere a semnalelor electrice modifică capacitățile contractile ale inimii și, prin urmare, activitatea acesteia.
cauze
Imediat după nodul atrioventricular - care se află într-o zonă între atriu și ventriculul cardiac - începe să-și înflorească fasciculul . Inițial, fasciculul său este o structură unitară; ulterior, însă, este împărțit în două ramuri, ramura dreaptă și ramura stângă .
Ramura dreaptă răspândește semnalele electrice, provenind din nodul sinusal atrial, către ventriculul drept; ramura stângă, pe de altă parte, răspândește semnale electrice către ventriculul stâng.
Cele două ramuri prezintă diferențe și în ceea ce privește fibrele nervoase constituente: ramura dreaptă are doar o singură fascicul de fibre ; pe de altă parte, ramura stângă are două, și anume fasciculul stâng anterior și fasciculul posterior stâng .
Cu termenul de hemibloc anterior anterior, cardiologii indică o condiție care apare din cauza unei leziuni sau a unei tulburări capabile să blocheze semnalul electric de-a lungul fasciculului anterior al mănunchiului stâng.
Notă: hemiplegul anterior din stânga este un tip de bloc de ramificație din stânga .
Blocul de ramură din stânga este termenul folosit de cardiologi pentru a defini o stare caracterizată printr-o leziune sau o perturbare, care blochează semnalul electric de-a lungul uneia sau ambelor fascicole ale fasciculului stâng.
Când leziunea / tulburarea afectează doar fasciculul posterior al ramificației din stânga, condiția rezultată ia numele hemiblocului posterior stâng .
CE POATE CAUZA UN EMBLEM FRONTAT STÂNGA?
Cauzele posibile ale unui hemibloc anterior sunt:
- Prezența stenozei aortice . Stenoza aortică este o îngustare sau o obstrucție la nivelul valvei aortice a inimii. Valva aortică este elementul cardiac care reglează trecerea sângelui din ventriculul stâng al inimii la aorta.
- Hipertensiunea arterială . Este o stare constantă (deci nu ocazională) de presiune arterială ridicată, comparativ cu standardele fiziologice care indică normalitatea.
- Infarct miocardic (sau infarct miocardic ). Este procesul patologic după care aportul de sânge la miocard este mai mic decât cerințele.
Adesea provocată de ateroscleroză, infarctul coincide cu necroza (adică moartea) țesutului miocardic și determină o reducere a capacității contractile a inimii.
- Cardiomiopatie dilatativă (sau cardiomiopatie dilatativă ). Este o patologie a miocardului, caracterizată prin dilatarea ventriculului stâng al inimii, cu întinderea ulterioară a peretelui său muscular. În astfel de condiții, inima se luptă să contracteze și să oxigeneze diferitele organe și țesuturi ale corpului cu mai puțină eficacitate.
- Boala Lenegre (sau boala lui Lev ). Este o afecțiune degenerativă morbidă, care coincide cu fibroza și calcificarea elementelor sistemului de conducere electrică a inimii.
- O stare de hiperkaliemie . Cu hiperkaliemie, medicii indică un exces de potasiu în sânge.
- Intoxicația digoxinei . Digoxina este utilizată în domeniul terapeutic ca medicament pentru creșterea forței de contractare a fibrelor miocardice, atriale și ventriculare.
RISC FACTORI
Cei doi factori de risc cei mai importanți ai emisslusion-ului anterior sunt:
- Vârsta avansată. Cele mai frecvente cauze ale embolilor anterioare anterioare sunt mai frecvente la vârstnici decât la adulții tineri (de exemplu, hipertensiunea arterială).
- Prezența afecțiunilor morbide, printre ale căror efecte posibile există hemiblocul stâng anterior (de exemplu, stenoza aortică, hipertensiunea, cardiomiopatia dilatativă etc.).
Simptome și complicații
La majoritatea pacienților, hemiblocul stâng anterior este lipsit de simptome și semne evidente, adică este asimptomatic .
În acele subiecte rare în care este simptomatică, cauzează episoade de sincopă (de asemenea, cunoscută ca leșin sau pierderea conștiinței) sau presincop (este o tulburare de grad inferior sincopului, dar care este stabilită într-un mod similar).
Sincopul și presincopul derivă dintr-o încetinire a ritmului inimii, o încetinire care compromite fluxul de sânge în diferitele organe și țesuturi ale corpului uman, creierul în primul rând .
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Ei ar trebui să contacteze medicul sau să meargă la cel mai apropiat centru de spital, pentru teste, toți pacienții care prezintă episoade de sincopă și presincop.
Din păcate, până când hemiblul anterior din stânga nu prezintă simptome evidente, identificarea acestuia este complet aleatorie.
COMPLICAȚII
În unele cazuri nefericite, persoanele cu un hemibloc anterior din stânga pot dezvolta o complicație letală a rezultatului cunoscut sub numele de moarte subită cardiacă .
În plus, anumite efective stângi anterioare sunt atât de complexe în patofiziologie încât chiar și cel mai experimentat cardiolog le găsește dificilă identificarea factorilor declanșatori.
Eșecul de a recunoaște factorii care declanșează un hemiblod de stânga anterior face dificilă planificarea unui tratament terapeutic adecvat.
diagnostic
Singurul test de diagnostic care permite detectarea unui hemibloc anterior din stânga este electrocardiograma ( ECG ).
Alte proceduri diagnostice, inclusiv examinarea obiectivă, istoricul, ecocardiograma și testele de laborator pe sângele pacientului, servesc la identificarea cauzelor de declanșare.
ECGUL UNUI PACIENT CU HEMIBLOCCO ANTI-STÂNGA
ECG-ul unei persoane cu un hemibloc anterior stâng are câteva caracteristici specifice, printre care:
- Val mic Q și val R în derivate I și AVL
- Mici R și val adânc S, în derivații II, III și AVF
- Deviația axei electrice spre stânga
Figura: ECG al unei persoane cu hemiblok anterior stâng. De la site:
lifeinthefastlane.com
tratament
Tratamentul unei hemiblocări anterioare din stânga variază în funcție de cauzele declanșatoare, iar acestea din urmă sunt grave și pot fi tratate.
Aceasta înseamnă că, de exemplu, un pacient cu un hemiblod de stânga anterior din hipertensiune ar trebui să fie supus terapiilor pentru reducerea tensiunii arteriale prea mari; un pacient cu hemiblok anterior din stânga după o boală coronariană trebuie să fie supus angioplastiei, pentru a elibera arterele coronare de obstrucție; etc.
Dacă hemipulul anterior din stânga este asimptomatic și legat de condiții care nu necesită tratament imediat, medicii pot considera că utilizarea unui anumit tip de tratament este inutilă.
CÂND Îți trebuie un PACEMAKER?
Indiferent de cauzele chirurgiei hemiplegice anterioare anterioare, cardiologii recurg uneori la instalarea unui pacemaker pentru a normaliza ritmul inimii.
Mai exact, ele oferă un stimulator cardiac cu toți pacienții cu un hemibloc anterior din stânga care au cauzat sincopă.
