generalitate
Polio sau poliomielita este o boală virală acută și extrem de contagioasă, care poate afecta nervii sistemului nervos central și provoacă forme temporare sau permanente de paralizie .
Pentru persoanele cu poliomielită, implicarea sistemului nervos central poate fi fatală; Din fericire însă, acest fenomen este foarte rar (se referă la 6% din cazuri), în timp ce forma ușoară (sau mai mică) a bolii este mult mai frecventă, cea în care poliovirusul este limitat la invadarea intestinului.
Din păcate, nu există încă un tratament specific împotriva poliomielitei; de aceea, pacienții trebuie să aștepte ca patologia să-și urmeze cursul, bazându-se doar pe tratamentele simptomatice planificate pe baza severității infecției.
Lipsa îngrijirii specifice acordă în mod necesar o importanță deosebită prevenirii. Astăzi, vaccinarea este cel mai eficient mijloc de prevenire pentru a preveni poliomielita.
Ce este poliomielita?
Polio sau pur și simplu poliomielita este o boală infecțioasă virală extrem de contagioasă, cu un caracter acut, care poate invada și afecta nervii sistemului nervos central și poate induce paralizia parțială sau totală a mușchilor corpului.
Polio este o afecțiune cu potențial letal.
Epidemiologie
Astăzi, poliomielita este foarte rară, mai ales în țările industrializate, dar o dată, înainte de apariția primului vaccin anti-poliomielită (1955), a fost o infecție virală răspândită în toate părțile globului, în special printre cei mai tineri, și temut de întreaga populație a lumii.
Incidența actuală scăzută a poliomielitei este rezultatul unui program de eradicare a acestei boli, inițiat în 1988 și planificat de OMS (Organizația Mondială a Sănătății), UNICEF și Fundația Rotary. În ultimii ani, programul menționat mai sus (care constă în vaccinarea în masă) a fost atât de eficient, ceea ce a dus la o reducere de 99% în cazurile de poliomielită.
Potrivit statisticilor, numărul cazurilor de poliomielită mondială a scăzut de la 350.000 în 1988 la 483 în 2001, la 42 în 2016.
În prezent, poliomielita reprezintă încă o amenințare reală în țări precum Afganistan, Nigeria, Pakistan și India, unde programele de vaccinare anti-poliomielită nu se află încă în prim plan.
cauze
Fiind o boală infecțioasă virală, poliomielita este rezultatul acțiunii unui virus.
Pentru a fi mai exact, virusul care provoacă poliomielita este așa-numitul poliovirus .
Poliovirusul
Poliovirusul este un agent viral aparținând genului enterovirusurilor umane (NB: aceleași virusuri care cauzează virusul intestinal) și familiei picornavirusurilor .
Echipat cu o capsidă, poliovirusul are un genom ARN cu o singură helix, compus din aproximativ 7500 de nucleotide.
În natură, există trei serovari diferiți de poliovirus, denumiți PV1, PV2 și PV3; pentru a distinge diferitele serotipuri este compoziția proteică a capsidului.
Când invadează o gazdă, poliovirusul se comportă exact ca toți ceilalți enterovirusuri umane: se află în intestin și, de îndată ce a ajuns în această locație, începe să se replice, prezentând manifestarea prezenței sale într-un mod mai mult sau mai puțin evident.
Așa cum se va vedea mai pe larg în capitolul despre simptome, poliovirusul poate:
- Pur și simplu invadează tractul intestinal și provoacă viremie tranzitorie, asimptomatică sau ușor simptomatică
sau
- Răspândiți, după invazia intestinului și trecerea în sânge, la sistemul nervos central, afectând-o într-o mai mult sau mai puțin profundă și mai mult sau mai puțin permanentă.
TIMPURI DE INCUBARE ...
Perioada de incubare a poliovirusului (adică timpul de la prima expunere la poliovirus la debutul oricărui simptom) variază între 6 și 20 de zile, deși trebuie notat faptul că poate fi mai scurtă (minimum 3 zile) sau mai mult (maximum 35 de zile).
... și alte curiozități
După infecție, poliovirusul este prezent în fecale și saliva individului infectat, respectiv, timp de câteva săptămâni și câteva zile.
În țările lumii cu un climat temperat, poliovirusul este sezonier: vârful infecțiilor, de fapt, este observat în vara și toamna. În zonele geografice cu climat tropical, însă, poliovirusul este activ practic în toate anotimpurile anului.
Cum este transmis poliovirusul
Poliovirusul este un microorganism a cărui transmitere între ființa umană și ființa umană poate avea loc:
- Prin ruta aur-fecal ( transmisie fecal-aur ). Medicii vorbesc despre transmisia fecală atunci când, printr-o măsură sanitară inadecvată, un agent patogen trece într-un fel din tractul digestiv al unei persoane infectate în sistemul digestiv al unei persoane sănătoase.
De exemplu, un caz de transmitere fecală este circumstanța în care un individ infectat infectează un individ neinfectat, pregătindu-l pe acesta din urmă pentru alimente cu mâinile care nu au fost spălate în mod corespunzător după defecare.
Transmiterea fecal-aurului este, în termeni absoluți, cel mai comun mod de transmitere a poliovirusului.
- Prin contactul cu mucus, salivă sau flegm aparținând unui individ infectat și care conține, desigur, agentul patogen viral. Este o modalitate neobisnuita de transmitere, dar este posibil.
- Pentru contactul simplu între o persoană infectată și o persoană neinfectată . Este un alt mod de transmitere a poliovirusului foarte puțin frecvent.
Simptome și complicații
Pentru mai multe informații: Simptome Poliomielita
Complicațiile neurologice și potențialele consecințe fatale ale poliomielitei o fac o boală foarte temută. Este bine, totuși, să clarificăm faptul că, în majoritatea cazurilor, poliomielita este o afecțiune asimptomatică sau doar puțin simptomatică, rezultând astfel ca multe alte infecții mult mai puțin periculoase.
În ceea ce privește posibila evoluție a poliomielitei și agresivitatea acesteia, cele mai fiabile investigații medicale sunt destul de clare și arată că:
- În puțin mai mult de 70% dintre cazurile clinice, poliomielita este o infecție asimptomatică (adică fără simptome), care deseori își desfășoară cursul fără cunoașterea persoanei infectate;
- În aproximativ 24% din cazuri clinice, poliomielita este responsabilă, într-un mod complet tranzitoriu, de simptome asemănătoare gripei și alte semne care acumulează un număr mare de infecții non-periculoase;
- În aproximativ 5% din cazurile clinice, poliomielita produce o formă de meningită aseptică, caracterizată printr-o imagine simptomatică foarte precisă;
- În cele din urmă, într-un procent mic de cazuri clinice, poliomielita este cauza unor leziuni neuronale extrem de grave, care determină moartea pacientului datorită paraliziei permanente a unor mușchi importanți ai corpului uman.
Potrivit comunității medico-științifice și așa cum au fost raportate de textele medicale, poliomielita asimptomatică și poliomielita ușoară asimptomatică se încadrează sub titlul de poliomielită minoră sau poliomielită sub-clinică ; poliomielita care provoacă meningită aseptică este identificată cu termenul de poliomielitină neparalitică ; în cele din urmă, poliomielita care produce leziuni neurologice și cauzează paralizie se numește poliomielita paralitică .
Minerale sau subclinice
Când poliomielita simptomatică, minoră sau subclinică produce simptome de relevanță clinică minoră, cum ar fi:
- oboseala;
- Dureri abdominale;
- Greață și vărsături;
- Diaree și / sau constipație;
- Febră ușoară;
- iritabilitatea;
- Dureri în gât;
- Tulburare generală.
Când sunt prezente, aceste simptome rămân, în general, timp de o săptămână .
Polio non-paralitic
Caracterizat de meningita aseptică, poliomielita non-paralitică produce o imagine precisă a simptomelor, care include:
- Dureri de cap;
- Durere și rigiditate la nivelul gâtului și spatelui;
- Dureri abdominale puternice;
- febra;
- letargia;
- vărsături;
- Slăbiciune musculară generalizată;
- Durere și rigiditate în brațe și picioare.
În aceste situații, poliovirusul a ajuns în sistemul nervos central, fără însă a fi atacat profund.
De regulă, simptomatologia menționată mai sus persistă timp de 7-10 zile, după care începe faza de recuperare.
Poliomielita paralitică
Poliomielita paralitică se manifestă inițial cu o simptomatologie similară cu cea a unei gripă normală; prin urmare, după aproximativ una sau două săptămâni, începe să producă simptome precum:
- Pierderea reflexelor;
- Dureri musculare importante;
- Incapacitatea de a merge;
- Pierderea temporară a sensibilității pielii;
- Spasme musculare;
- Flaccidă paralizie.
Paralizia falsă este cea mai gravă consecință a poliomielitei paralitic, deoarece poate afecta capacitatea musculaturii respiratorii și a înghițitului de a controla și, în consecință, crește exponențial riscul de insuficiență respiratorie și fenomenul de sufocare a alimentelor .
Nu este o coincidenta faptul ca printre pacientii cu poliomielita, insuficienta respiratorie si episoadele de sufocare sunt principalele cauze ale mortii.
CA POLIOMILITATEA PARALITICĂ ESTE CAUZATĂ DE PARALIZĂ FLACIDĂ
Când poliomielita produce paralizia mușchilor corpului, înseamnă că poliovirusul a ajuns în sistemul nervos central și a invadat neuronii motori ai creierului și / sau măduvei spinării, provocând o alterare serioasă a funcției sau chiar distrugerea.
Invazia poliovirusului împotriva neuronilor motori ai sistemului nervos central nu are întotdeauna aceleași consecințe; mușchii care paralizează, de fapt, variază în funcție de porțiunea de encefal sau de măduva spinării afectată de virusul poliomielitei.
În plus, paralizia poate fi temporară sau permanentă, în funcție de situația în care invazia virale a provocat daune temporare sau permanente.
SUBTITLE POLIOMILITE PARALITICE
Experții recunosc trei subtipuri (sau forme) de poliomielită paralitică:
- Polio spinală . Se produce atunci când poliovirusul invadează neuronii motoarelor spinării.
Efecte: pierderea controlului asupra mușchilor trunchiului și membrelor și a mușchilor intercostali.
Altele: subtipul celei mai frecvente poliomielite paralitic.
- Bulă poliomielită . Rezultă atunci când poliovirusul invadează motoneuronii din medulla oblongata (bulb) al trunchiului encefalic.
Efecte: slăbirea mușchilor sub controlul nervilor cranieni, encefalita, dificultăți de respirație și înghițire și probleme de limbă.
Altele: acoperă 2% din cazurile de poliomielită paralitică.
- Spondil-bulbi polio (sau poliomielita respiratorie ). Se pare că poliovirusul invadează motoneuronii porțiunii cervicale a măduvei spinării și a neuronilor motori ai medulla oblongata a trunchiului encefalic.
Efecte: probleme grave de înghițire și deficiențe respiratorii severe (acestea se datorează implicării nervului frenic, care controlează diafragma).
Altele: acoperă 19% din cazuri de poliomielită paralitică.
complicaţiile
În plus față de posibilele efecte dramatice asupra abilităților de respirație și de înghițire, poliomielita paralitică poate avea ca rezultat declanșarea deformării și invaliditatea consecutivă a șoldurilor, gleznelor și a picioarelor, precum și probleme cum ar fi ileus paralitic, infecții urinare, pulmonar inima, miocardita etc.
Pentru toate acestea, trebuie să adăugăm, apoi, posibilitatea ca poliomielita (în orice formă este prezentă) să declanșeze, după mulți ani, o stare cunoscută sub numele de sindrom post-poliomielită .
SINDROMUL POST-POLIO: CE ESTE?
Acest set de semne și simptome include:
- Mialgie (durere la nivelul mușchilor) și artralgie (durere la nivelul articulațiilor) progresivă, asociată cu slăbiciune;
- Sentimentul oboselii cronice;
- Tendința de a pneu ușor, chiar și după eforturi minime;
- Apnea de noapte;
- Atrofie musculară;
- Dificultăți la adormire;
- Tulburări de respirație și înghițire;
- Slabă toleranță la frig;
- Probleme cognitive cum ar fi dificultăți de concentrare și deficite de memorie;
- Depresie și alterări ale dispoziției.
În prezent, este încă neclar modul în care incidența sindromului post-polio afectează pacienții cu poliomielită anterioară; de fapt, statisticile arată date contradictorii: după unele persoane, sindromul post-poliomieli ar afecta 25% dintre pacienții cu poliomielită anterioară; conform altora, aceasta ar afecta mult peste 50% dintre foștii pacienți.
curiozitate
În prezent, în conformitate cu estimările cele mai fiabile, în Regatul Unit, transportatorii de sindrom post-poliomielieni sunt de aproximativ 120.000.
Când să vă adresați medicului?
O persoană ar trebui să contacteze medicul și să solicite clarificări cu privire la vaccinul polio, dacă au decis să facă o excursie în zonele geografice ale lumii în care poliomielita este încă o boală comună sau dacă metodele de vaccinare nu sunt în avangardă.
Se recomandă contactarea medicului cu părinții:
- Copiii care nu au finalizat programul de vaccinare cu poliomielită;
- Copiii care au răspuns la o reacție alergică la vaccinarea împotriva poliomielitei;
- Copii care se plâng de durere la locul injectării vaccinului cu poliomielită.
diagnostic
Un medic cu o anumită experiență este capabil să recunoască un pacient cu poliomielită numai prin simptome (examinare obiectivă) și prin analiza istoricului clinic.
În scopul diagnosticării corecte a poliomielitei, cele mai semnificative manifestări clinice (de aceea cele mai solicitate de către medic în timpul examinării obiective) sunt:
- Prezența unei anumite rigidități a gâtului și / sau a spatelui;
- Dureri de spate;
- Tulburări de respirație și înghițire;
- Prezența reflexiilor anormale.
Care sunt testele de confirmare?
Confirmarea a ceea ce este evidențiată prin analiza critică a simptomelor provine din analiza unei probe biologice, cum ar fi sputa, lichidul cefalorahidian sau fecalele.
terapie
Pentru mai multe informații: Poliomielita Tratamentul Droguri
Chiar și astăzi, din păcate, suferinzătorul de poliomielită se poate baza doar pe terapia simptomatică (adică în scopul de a controla simptomele), deoarece medicii și cercetătorii, în ciuda multor eforturi în domeniul cercetării, nu au găsit încă un tratament capabil să anihilați poliovirusul, atunci când acesta este în organismul uman, și tratați infecția rezultată într-un mod specific.
Scopul terapiei simptomatice
Polio-terapia simptomatică are rolul de a "ușura" simptomele pentru a îmbunătăți condițiile de trai ale pacientului. Pentru pacientul cu poliomielită, o bună calitate a vieții sprijină corpul, în timp ce aceasta combate infecția și, prin urmare, reduce riscul de complicații.
Ce este terapia simptomatică împotriva poliomielitei?
Tratamentul simptomatic variază în funcție de severitatea infecției declanșate de poliovirus. Iată cum:
- În cazurile mai puțin severe de poliomielită (poliomielita minoră și subclinică), tratamentul oferă foarte simplu o perioadă de odihnă absolută (de preferință în spital) și folosirea medicamentelor pentru controlul febrei și a simptomelor asemănătoare gripei;
- În cazurile de poliomielită neparalitică, terapia planificată constă, în plus față de odihna și luarea medicamentelor împotriva febrei, în utilizarea medicamentelor împotriva durerii la dureri de gât și dureri de spate și într-o perioadă de terapii fizice pentru a restabili tonusul muscular (în mod clar, terapiile fizice trebuie să aibă loc într-o a doua fază, după perioada de odihnă);
- În cele din urmă, în cazurile de poliomielită paralitică, tratamentul este foarte complex și include:
- Odihnă absolută în medii echipate (de aceea în spital);
- Medicamente pentru controlul febrei;
- Medicamente anti-dureri împotriva durerilor de cap, durerilor musculare și durerilor articulare;
- Asistență pentru ventilație;
- Fizioterapie și exerciții de întărire musculară, pentru a preveni sau vindeca posibilele consecințe ale unei paralizii temporare a mușchilor corpului;
- Utilizarea armăturilor (ex .: pantofi corectori), pentru a preveni sau trata deformările la nivelul gleznelor și picioarelor;
- Dieta adecvată;
- Terapia ocupațională, pentru a face pacientul cât mai independent de ceilalți.
- Utilizarea antibioticelor și a cateterelor urinare pentru prevenirea apariției infecțiilor tractului urinar (în special a vezicii urinare).
prognoză
Pentru cei care suferă de poliomielită, prognosticul depinde de severitatea procesului infecțios. De fapt, dacă poliovirusul s-a limitat să determine forma subclinică sau forma non-paralitică, există șanse mari de recuperare completă (în special în cazul poliomielitei subclinice); invers, dacă poliovirusul a invadat motoneuronii creierului și / sau măduvei spinării, speranțele unei recuperări complete sunt cu siguranță inferioare, într-adevăr, nu este neglijabilă probabilitatea ca pacientul să dezvolte dizabilități permanente fizice și / sau cognitive sau chiar, du-te la moarte.
Sunt mai frecvente dizabilitățile sau decesul?
Poliomielita paralitică provoacă mai des dizabilități fizice și / sau cognitive decât moartea. Pentru a dovedi aceasta, unele statistici arată că decesul afectează 5-10% dintre pacienții cu poliomielită paralitică (în timp ce, evident, dizabilitatea afectează procentul rămas de pacienți).
curiozitate
Dacă este tratată prompt și adecvat, poliomielita paralitică vertebrală se poate vindeca fără a provoca complicații; cu alte cuvinte, cu tratamente corecte, există posibilitatea de a se recupera complet chiar și de la o stare foarte gravă, cum ar fi poliomielita paralitică care afectează măduva spinării.
În prezența unei paralizii temporare, care sunt perioadele de recuperare?
Este posibilă o recuperare satisfăcătoare din cauza unei poliomielite paralitic care a produs modificări neurologice temporare, dar este nevoie de 6 - 8 luni de îngrijire reabilitară exactivă.
Din păcate, fizioterapia nu poate face mult împotriva unei paralizii permanente.
profilaxie
Cea mai bună armă pentru apărarea împotriva unei boli incurabile, cum ar fi poliomielita, este prevenirea printr-un vaccin special.
În Italia, precum și în Statele Unite, în Regatul Unit etc., vaccinarea împotriva poliomielitei este un ciclu terapeutic care prevede 4 administrații, dintre care 3 se efectuează numai în primul an de viață și ultimul în anul V-VI.
Teoretic, acoperirea de vaccinare, oferită de vaccinul polio inactivat, durează o viață.
Printre cele mai renumite vaccinuri pentru poliomielita inactivată se numără: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML și IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.
Când aveți nevoie de vaccinare suplimentară?
Medicii recomandă vaccinarea cu poliomielită suplimentară tuturor celor care intenționează să călătorească în acele țări în care, datorită condițiilor sanitare precare, riscul de a contracta poliomielita este încă ridicat.
