Definiția nasal polyp
Polipii nazali - polipi nasolumali mai corect definiți - sunt excrescențe moi benigne ale tumorii care afectează mucoasa nazală și sinusurile paranazale.
Dovezile clinice arată că polipii nazali tind să apară concomitent cu bolile inflamatorii ale mucoasei respiratorii, în special sinuzita, alergiile, rinita și astmul. În ciuda a ceea ce sa spus, cercetătorii nu reușesc să ofere un răspuns cuprinzător asupra etiopatogenezei polipilor nazali. Cu toate acestea, se pare că predispoziția genetică joacă un rol major în apariția acestor creșteri nazale.
În cele mai multe cazuri, polipii nazali mici sunt un fenomen benign, în curând rezolvat prin aplicarea topică a corticosteroizilor (spray). Când polipii nazali ating dimensiuni considerabile, cum ar fi obstrucționarea respirației corecte, este posibilă o chirurgie chirurgicală excizică țintită.
diagnostic
Evaluarea diagnosticului de polipoză nazală face uz de o colecție meticuloasă de date anamnestice: obiectivul este de a investiga posibila predispoziție genetică la tulburare și de a identifica bolile asociate, posibile, asociate. Medicul efectuează apoi un examen de otorinolaringologie, teste alergice la nivelul pielii (de exemplu, testarea prick-ului) și teste hematologice. De asemenea, sunt importante testele privind funcția respiratorie nazală (rinomanometria) și olfactivitatea (olfactometria).
Examinările radiologice (CT sau RMN) și examinările endoscopice permit efectuarea unei analize calitative și cantitative a bolii, adică stabilirea periculozității și a dimensiunii unui polip (forma posibila malignă) și a numărului de polipi prezenți în tractul respirator.
Testul de fibroză chistică este posibil atunci când polipii nazali afectează copiii.
Diagnosticul diferențial trebuie prezentat cu toate manifestările patologice care prezintă simptome similare cu polipoza nazală:
- Rinozinusita cronică: unele forme de rinosinusită apar independent de prezența polipilor nazali
- Sinuzită alergică fungică
- Introducerea unui corp străin în nas (tipic copiilor)
- Neoplasme benigne sau maligne: În general, polipii nazali (forme benigne de tumori) sunt bilaterale, astfel încât tind să apară în ambele sinusuri paranazale. Polipii nazali unilateral (mai presus de toate) trebuie să se distingă de forme tumorale maligne.
Terapie și tratament
TERAPIA FARMACOLOGICĂ
Pentru a afla mai multe: Medicamentele de vindecare nazale Polyp
Terapia pentru polipii nazali mici este, în general, simptomatică, adică vizând doar remisia simptomelor. Administrarea anumitor medicamente specifice este de obicei necesară pentru a îmbunătăți profilul clinic al pacientului.
Cele mai utilizate medicamente pentru terapia polipilor nazali mici sunt în esență corticosteroizi, luați ca sprayuri nazale și / sau tablete administrate pe cale orală.
Mai jos, cele mai utilizate medicamente corticosteroide pentru tratamentul polipilor nazali:
- Fluticazona (de exemplu, Avamys, Alisade, Fluspiral) a indicat atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea polipilor nazali
- Beclometazona (de exemplu, Rinoclenil, Nasal Becotid)
- Mometazona (de exemplu, Nasonex, Rinelon)
Când apariția polipilor nazali este legată de reacțiile alergice, tratamentul antihistaminic și decongestionant ajută la reducerea inflamației mucoasei nazale, accelerând timpul de vindecare. Tratamentul antibiotic sau antifungic este indicat, în schimb, când polipoza nazală este legată de infecții bacteriene sau fungice.
Pacienții predispuși la polipoză nazală pot urma terapie cu cortizon mai ușoară pentru a reduce riscul de recurență.
Când polipoza nazală depinde de o intoleranță la acidul acetilsalicilic, se recomandă evitarea administrării acestuia, înlocuind medicamentul cu alt ingredient activ cu activitate terapeutică similară (consultați întotdeauna medicul).
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
În caz contrar, polipii nazali mari sunt tratați chirurgical: exeresia chirurgicală (îndepărtarea) masei reprezintă, în acest sens, singura soluție posibilă pentru a vindeca definitiv tulburarea. Ne amintim, de fapt, că polipii nazali pot ajunge în astfel de dimensiuni încât să împiedice în mod serios căile respiratorii, constituind un disconfort serios pentru respirație și pentru odihnă pe timp de noapte.
Opțiunile chirurgicale care vizează eliminarea polipilor nazali sunt:
- Polipeptima: polipul este îndepărtat cu ajutorul unui mic dispozitiv de aspirație mecanică sau cu un instrument special ( microdebrider ) care permite disecția polipului.
- Operație endoscopică sinusală: constă în îndepărtarea polipului nazal însoțită de corectarea structurii sinusurilor paranazale. De fapt, chiar o anatomie particulară a structurilor nazale poate predispune subiectul la inflamația mucoasei. Procedura chirurgicală se realizează prin introducerea unui endoscop prin nări, pentru a oferi o imagine mărită a structurilor interne nazale. Ulterior, problema este corectată (eliminarea caracatiței + revizuirea structurilor nazale).
Chiar și după îndepărtarea chirurgicală a polipului, riscul recidivei este încă real. Pentru a preveni recidiva polipilor nazali, se recomandă urmărirea adecvată a terapiei cu cortizon (formulări de pulverizare).
Linii directoare pentru prevenirea recidivei de polipoză nazală la subiecții predispuși:
- Utilizați un umidificator de mediu, util pentru a reduce riscul de sinuzită și tulburări respiratorii;
- Realizați spălări nazale frecvente cu soluție salină;
- Limitați consumul de alcool: alcoolul poate de fapt să agraveze umflarea mucoasei nazale;
- Gestionarea fenomenelor alergice: alergia este un posibil factor de risc pentru sinuzită și polipi nazali.
