Ce este și cât de des este?
Cancerul pulmonar este o boală foarte gravă care afectează un organ vital pentru corpul nostru.
Epidemiologie
În general, reprezintă 11% din toate cazurile de cancer diagnosticate.
Numai în țara noastră există aproximativ 33 000 de decese datorate cancerului pulmonar / bronhial și a traheei pe an, dintre care aproximativ 25 000 de cazuri implică persoane de sex masculin.
Factori de risc
Țigară de fum
Principalul vinovat este fumatul, vinovat de 85-90% din toate cazurile de cancer pulmonar nou observate în țările occidentale.
Riscul crește odată cu cantitatea de țigări afumată și cu durata fumatului.
- Riscul relativ al fumătorilor comparativ cu nefumătorii a crescut de aproximativ 14 ori și este în continuare crescut de până la 20 de ori la fumătorii mari (peste 20 de țigări pe zi).
- Suspensia fumului de țigară produce o reducere semnificativă a riscului.
Obiceiurile tabagice cresc în mod constant în rândul femeilor, în timp ce de la sfârșitul anilor 80 sa înregistrat o regresie lentă a numărului de fumători masculi. În prezent, aproximativ 1/3 dintre bărbați fumează, în timp ce în rândul femeilor numărul de fumători este de aproximativ 20%, procent mult mai mare decât în ultimele decenii.
Acest date este în relație clară cu creșterea continuă a cazurilor de cancer pulmonar înregistrate în sexul echitabil. La baza acestei creșteri ar putea exista, de asemenea, o predispoziție mai mare a organismului feminin la efectul carcinogen al fumului de țigară.
Pe de altă parte, reducerea numărului de fumători în ultimii douăzeci de ani a fost însoțită de o inversare evidentă a tendinței, înregistrând o scădere a numărului de bărbați afectați de cancer pulmonar.
Studiile epidemiologice au arătat, de asemenea, o incidență mai mare a cancerului pulmonar în rândul grupurilor sociale defavorizate. Starea socio-economică scăzută se corelează, de fapt, cu o expunere mai mare la fumul de tutun și, într-o mai mică măsură, la poluanții de mediu și la agenții infecțioși (ex. Tuberculoză).
Cu toate acestea, principalul vinovat rămâne fumul, ceea ce face ca aproximativ 1/3 dintre fumători să moară. Dintre acestea, puțin peste jumătate mor din cauza cancerului pulmonar. Riscul relativ este strâns legat de numărul de țigări afumate, de durata în anii de fumat, de conținutul de gudron al țigărilor afumate și de prezența sau absența filtrului.
- Pentru un fumător șansele de a obține cancer pulmonar sunt de 14 ori mai mari decât un non-fumător. Pentru fumători grei (> 20 țigări / zi) această probabilitate crește până la 20 de ori mai mare. Prin urmare, riscul este dependent de doză (crește "doar" de trei ori dacă fumați 5 țigări pe zi)
- Cu cât începeți să fumați mai devreme și cu atât este mai mare riscul apariției cancerului pulmonar și a altor boli respiratorii. Dimpotrivă, cu cât vă opriți mai devreme și cu atât mai mici vor fi cotele.
- Funcția respiratorie se îmbunătățește destul de repede după renunțarea la fumat. Riscul cardiovascular dobândit este anulat în aproximativ doi ani de la încetare.
Cu toate acestea, la foștii fumători riscul crescut de apariție a cancerului pulmonar este eliminat numai după 10-15 ani de la încetarea consumului de fumat (risc cumulativ). Numai după această perioadă de timp șansele de îmbolnăvire sunt identice cu cele ale unei persoane care nu a fumat niciodată. În ciuda unor timpi de reducere atât de lungi, riscul oncologic începe să se estompeze, deși ușor, imediat după încetare.
- Pentru foștii fumători riscul de apariție a cancerului pulmonar este de 11, 2 ori mai mare decât cel al nefumătorilor.
URMELE DATE
Numărul de decese cauzate de cancerul pulmonar a crescut de la 1% din decesele de la începutul secolului trecut până la 10%. În mod similar, frecvența relativă în comparație cu alte tumori a crescut de la 3-5% înainte de cel de-al doilea război mondial la nivelul actual de 11%. Se calculează că, în prezent, pe parcursul vieții:
- 1 din 9 bărbați și unul din 37 femei pot dezvolta cancer pulmonar;
- un bărbat la fiecare 10 și o singură femeie la fiecare 47 ar risca să moară de cancer pulmonar
- Cancerul pulmonar este principala cauză a decesului cancerului la bărbați (27% din totalul deceselor) și a treia cauză la femei, după cancerul de sân și colorectal (11% din totalul deceselor).
SUPRAVIEȚUIRE
Supraviețuirea pacienților cu cancer pulmonar a crescut în ultimii 20 de ani, însă într-o măsură neglijabilă.
- Procentul de supravietuitori de 5 ani in randul pacientilor cu cancer pulmonar a crescut moderat intre inceputul anilor 1990 si sfarsitul primului deceniu al anului 2000, de la 10 la 14% la baieti si de la 12 la 18% la femei.
Deși tehnicile terapeutice au suferit îmbunătățiri semnificative în cele mai multe cazuri boala este încă diagnosticată într-un stadiu avansat, lăsând puțină șansă pentru pacient.
NOTĂ: în ciuda scăderii incidenței cancerului pulmonar la bărbați, numărul total de cazuri crește ca urmare a îmbătrânirii populației, o creștere a numărului de fumători fumători și o supraviețuire îmbunătățită a pacienților.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele cancerului pulmonar
Cancerul pulmonar este o boală subtilă care, în multe cazuri, nu prezintă semne de sine până nu ajunge într-o etapă avansată. În prezența acestor simptome, din fericire nu întotdeauna indicând o tumoare pulmonară, nu ezitați să întrebați medicul pentru efectuarea testelor, chiar și foarte simplu ca o radiografie toracică:
- tuse cronică care devine deosebit de insistentă sau modifică caracteristicile (intensitatea, durata și consistența sputei)
- dificultăți de respirație (dispnee), chiar și pentru eforturi care nu sunt deosebit de intense (mersul pe jos, scări de alpinism)
- durere toracică
- urme de sânge în spută (hemoftoe)
- emiterea unei cantități mari de sânge din gură (hemoptizie)
Cu toate acestea, aceste simptome variază în funcție de tipul și localizarea cancerului pulmonar. În 6% din cazuri, carcinomul este complet asimptomatic. Alte simptome asociate cu aceste simptome includ: febră, astenie (slăbiciune), pierderea greutății corporale, dureri la nivelul umărului sau membrelor superioare, pneumonie cu lentă rezoluție sau pneumonie recurentă, disfonie și disfagie (degluchet dureros).
Factori de risc
- Fumul de tutun
- Fumatul pasiv (nu numai în casă, dar și la locul de muncă și în mediul public)
- Factorii genetici și moștenirea familială (nu sunt cuantificabile): a fost observată o incidență crescută la rudele pacienților cu cancer pulmonar cu anomalii genetice specifice
- Factori ocupaționali
- Poluarea mediului
- Vârsta (banda de 50-60 de ani la risc maxim)
- Tulburări bronchopulmonare, cum ar fi BPCO, TBC, silicoză, sarcoidoză, fibroză pulmonară idiopatică, sclerodermie, bronhiectază, antracoză
ROLUL POLUĂRII ENVIRONMENTALE în dezvoltarea tumorii este totuși neglijabil. Se estimează că impactul factorilor de mediu asupra apariției cancerului pulmonar este de aproximativ 1 până la 1, 5% din toate cazurile.
În Lombardia, de exemplu, mai mulți bărbați care trăiesc în afara centrelor urbane mari și mai multe femei care trăiesc în interior suferă de cancer pulmonar.
Poluarea mediului poate provoca în schimb alte boli ale sistemului respirator, cum ar fi astmul și bronșita cronică.
O atenție sporită ar trebui acordată expunerii profesionale:
- incidența cancerului pulmonar crește cu până la de 8 ori la lucrătorii aflați în contact strâns cu gudron, smoală, fuligeni, parafine brute, uleiuri lubrifiante
- La fumatorii expuși la azbest, incidența cancerului pulmonar este de 80-90 ori mai mare decât cea a nefumătorilor neexpuși
- Lucrătorii care lucrează îndeaproape cu materialele radioactive sunt în mod deosebit expuși riscului
- Alți agenți chimici periculoși sunt arsenic, crom, nichel, cadmiu, silice, radon și combustibili fosili
În multe cazuri, fumatul tinde să mărească potențialul carcinogen al acestor elemente, dovedind din nou numărul inamic al plămânilor. Scăderea bruscă a cazurilor de cancer pulmonar la bărbații tineri confirmă importanța campaniilor de prevenire a fumatului în țara noastră.
Dieta și cancerul pulmonar
O dieta bogata in fructe si legume ofera organismului toate vitaminele, fibrele si mineralele de care are nevoie.
Potrivit unui studiu autoritar, fumătorii tind să consume cantități mai mici de vitamina C decât nefumătorii. Pentru a agrava situația se adaugă și reducerea nivelurilor de vitamina C cauzate de fumat indiferent de cantitățile consumate cu dieta.
Pentru a preveni cancerul pulmonar, este foarte important să luați doza potrivită de vitamina C (cel puțin 60 mg pe zi, deși apreciem pe deplin efectele antioxidante, recomandăm doze mult mai mari, de ordinul a 200 mg pe zi).
Alti antioxidanti naturali necesari pentru a contracara radicalii liberi produsi de fumul de tutun sunt: vitamina A, C, E, seleniu, carotenoide, licopen, coenzima Q-10 si acid lipoic. Toate aceste substanțe sunt conținute în mod natural în majoritatea produselor alimentare pe bază de plante (fructe și legume). Din păcate, administrarea acestor substanțe cu doze mari prin suplimente specifice nu a arătat beneficii apreciabile în reducerea incidenței cancerului pulmonar la fumători; într-adevăr, în unele cazuri (vezi cazul vitaminei A), încă printre fumători, pare să crească riscul.
De asemenea, este important ca un fumător să nu abuzeze de suplimente de acid gras polinesaturate, care tind să producă radicali liberi prin agravarea efectelor negative ale fumatului. Cu toate acestea, este necesar să se considere că o mare parte din aceste efecte dăunătoare este neutralizată de prezența tocoferolului, o vitamină naturală conținută în uleiurile vegetale și adăugată la multe suplimente de acizi grași polinesaturați. În plus față de aceste efecte potențial dăunătoare se adaugă și alte beneficii deosebit de benefice, deoarece acestea sunt utile în prevenirea bolilor cardiovasculare.
Prevenirea și diagnosticarea
Singura acțiune eficace de prevenire primară de reducere a incidenței cancerului pulmonar este eliminarea fumului de tutun .
Deoarece persoanele cu vârsta peste 55 de ani care renunță la fumat au o creștere persistentă în riscul de apariție a cancerului pulmonar, este foarte important să se pună în aplicare regulile de prevenire secundară potrivite.
Prevenirea și diagnosticarea precoce pot face diferența, permițând tratamentul în timp util al cancerului pulmonar.
Recuperarea perfectă din cauza cancerului pulmonar este cu atât mai probabilă de îndată ce se va realiza terapia anti-cancer
Radiografie și TAC
În ceea ce privește depistarea sau depistarea precoce a cancerului pulmonar, examinarea cea mai utilă este radiografia, care trebuie încă să fie completată cu o scanare CT. De fapt, radiografia poate să nu fie capabilă să identifice noduli mici sau să fie plasată în zonele pulmonare dificil de explorat. Pe de altă parte, TAC poate să prezinte, de asemenea, mici noduli pulmonari (mai mari de 5-6 mm), ajungând acolo unde radiografia tradițională nu poate ajunge.
O dezvoltare a acestei tehnici de diagnosticare a permis reglarea CT spirală sau elicoidală care permite obținerea rapidă a unor tendințe destul de ascuțite și nu foarte sensibile la mișcările cardiace și respiratorii. De asemenea, nu necesită injectare de contrast în venă și expune pacientul la o doză mică de radiații.
Este deosebit de util în diagnosticul cancerului pulmonar în comparație cu radiografiile efectuate anterior.
bronhoscopia
Bronhoscopia vă permite să vizualizați direct starea de sănătate a bronhiilor grație fibrelor optice. Dacă există modificări care suspectează prezența unei tumori pulmonare în timpul examinării, se poate lua un mic eșantion de țesut pe care să se efectueze examinarea histologică.
Testarea sputei este adesea adăugată la aceste investigații diagnostice în care se urmărește prezența oricărui marker tumoral.
Alte examene instrumentale
ALTE TESTURI utile pentru diagnosticarea cancerului pulmonar sunt: tomografie cu emisie de pozitroni (PET), biopsie ac ac fin, transtoracic, mediastinoscopie, rezonanță magnetică.
În prezent, mai multe studii sunt în curs de desfășurare în țara noastră pentru a stabili eficacitatea preventivă eficientă a programelor de screening care, deși cu câteva minusuri, s-au dovedit deja deosebit de utile în reducerea incidenței altor tipuri de cancer, colul uterin.
Principalele obstacole în calea punerii în aplicare a unui astfel de program la scară largă derivă din agresivitatea cancerului pulmonar și costurile imense care ar trebui să fie suportate pentru a examina un milion și jumătate de italieni expuși riscului.
