Neva de Becker

Ce este un nevus al lui Becker

Neusul lui Becker, cunoscută și sub numele de "melanoza lui Becker", este o leziune benignă a pielii, care se manifestă ca un punct hiperpigmentat monolateral (care afectează doar o parte a corpului). Mai precis, această leziune este un tip de nevus epitelial (epidermal și folicular) cu debut tardiv. Din punct de vedere histologic, nevusul lui Becker este legat de hipermelanoza epidermică, adică dependentă de creșterea concentrației locale de melanină.

Bebelul lui Becker afectează în principal subiecții de sex masculin, cu debut în copilărie sau adolescență și, în majoritatea cazurilor, se manifestă după expunerea prelungită la soare.

Nevusul apare inițial ca o pigmentare neregulată (melanoză sau hiperpigmentare), localizată în principal pe piept, pe partea superioară a trunchiului sau pe umăr, chiar dacă alte zone ale corpului pot fi afectate. Ulterior, pentru o perioadă de 1-2 ani, pata tinde să se lărgească într-un mod gradual și neregulat, devenind îngroșată, mai închisă și foarte păroasă (hipertrichoză). Neusul lui Becker, care reprezintă o leziune benignă, nu necesită tratament, ci trebuie definit în faza de diagnosticare și monitorizat constant.

caracteristici

Un nevuc Becker arată ca un punct plat (similar cu o dorință cutanată), caracterizat printr-o pigmentare maro deschisă (caffelatte) omogenă, cu contururi delimitate și neregulate (umbrite). În 50% din cazuri, nevusul lui Becker este acoperit de fire de păr terminale, uneori foarte groase, determinând o caracteristică "hipertrichoză", în timp ce în alte subiecte poate rămâne stabilă pentru viață. Leziunile acneei sau foliculita pot apărea, de asemenea, în contextul său.

Bebelul Becker este mai frecvent la bărbați: un studiu a raportat o prevalență de 0, 52% la bărbații cu vârste cuprinse între 17 și 26 de ani.
Punctul brun prezintă adesea o localizare unilaterală, plasată pe umăr, pe scaunul pectoral și scapular. În cazuri rare, nervul lui Becker poate fi bilateral sau multiplu, în timp ce formele care respectă o transmisie familială sunt excepționale.
Diametrul leziunii poate să se extindă de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri, uneori ajungând la jumătate din partea superioară a spatelui sau pieptului.
De obicei, leziunea apare la vârsta de 20 de ani și tinde să devină mai întunecată din cauza creșterii melaninei epidermice. În unele cazuri, pigmentarea poate să apară la vârsta adultă.
Bebelul Becker este asimptomatic și numai în cazuri rare a fost raportat că apare prurit.

Din punct de vedere histologic:

Epiderma prezintă acantoză ușoară (creșterea celulelor care compun stratul spinos) și hiperkeratoză variabilă (îngroșarea stratului epitelial);
Stratul bazal demonstrează hiperpigmentarea care rezultă dintr-o creștere a melaninei (adică o creștere a pigmentului de melanină în interiorul keratinocitelor). Ocazional, poate fi de asemenea detectată o creștere a numărului de melanocite bazale.
Hypertrichoza se corelează cu creșterea numărului de unități foliculare normale morfologic.
La nivelul dermei, hiperplazia mușchiului neted cutanat și prezența melanofagilor în derma papilară pot fi găsite ("melanofagele" sunt celule care intervin în apărarea normală a pielii și care înghite o parte a pigmentului).

cauze

Neusul lui Becker reprezintă o modificare a pigmentării pielii dobândite în mod obișnuit (este rareori congenitală). Deseori, leziunea apare în timpul adolescenței, mai întâi ca un punct pigmentat, apoi cu o creștere a părului terminal. Unii cred că originea nevusului lui Becker se datorează unui defect genetic neidentificat. Se presupune că evenimentele care determină dezvoltarea leziunilor pot fi activate de androgenii circulanți (hormoni masculini, cum ar fi testosteronul), motiv pentru care nevusul lui Becker tinde să se producă predominant la bărbați în timpul pubertății și în asociere cu alte condiții sensibile la acțiune (exemplu: hipertrichoză și acnee). Mai mult, sa raportat o creștere semnificativă a numărului de receptori androgeni în contextul leziunii. Cunoștințele medicale și documentația referitoare la această tulburare dermatologică sunt încă puține, datorită mai multor factori diferiți: definiția recentă (1948), prevalența scăzută și natura non-malignă a leziunii. Din aceste motive, patofiziologia nevusului lui Becker rămâne neclară.

diagnostic

Evaluarea vârstei de debut, a localizării și a naturii stabile a leziunii este de obicei suficientă pentru a defini diagnosticul. Biopsia cutanată asigură confirmarea histologică și ajută la distingerea acesteia de alte entități clinice. Diagnosticul diferențial se face cu privire la:

Sindromul McCune-Albright : se manifestă cu pete gigantice de cafea pe piele, prezente de la naștere.
Pityriasis versicolor : infecție superficială a pielii caracterizată prin modificări ale pigmentării pielii. În comparație cu nevusul lui Becker, acesta are, de obicei, pete simetrice și puțin sparte.
Nevoia melanocitară congenitală medie sau mare : neoformarea pigmentată prezentă de la naștere.

tratament

Neusul lui Becker este considerat o leziune benignă, deci nu este necesar nici un tratament, dacă nu din motive estetice.
Pigmentarea leziunii este mai puțin evidentă dacă zona afectată este protejată de expunerea la soare, astfel încât să nu se promoveze bronzarea acesteia.
Acnea asociată cu nevusul lui Becker (adică la nivelul leziunii) poate fi tratată cu terapii normale. În cele mai severe forme este posibil să se ia isotretinoin oral.
Din punct de vedere estetic, pot fi utilizate tratamente repetate cu îndepărtarea părului cu laser sau electroliza, care pot ajuta la reducerea și / sau eliminarea permanentă a părului excesiv din regiunea afectată de hipertricoză.
Pigmentarea poate fi uneori redusă sau eliminată cu diferite tipuri de terapie cu laser, dar rezultatul este foarte variabil, nu este întotdeauna eficient și poate fi chiar exacerbată.
Dacă imaginea clinică permite acest lucru, se poate evalua eliminarea leziunii, urmată de o grefă de piele. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor nu este posibilă recurgerea la terapie chirurgicală datorită extinderii largi a nevusului lui Becker.

Beck's sindrom nevus

Sindromul nevus al lui Becker se referă la o boală rară și complexă, care constă în asocierea leziunii cu diverse modificări în dezvoltarea pielii, a sistemului nervos, a sistemului schelet, cardiovascular și urogenital. În practică, aceste anomalii suplimentare afectează țesuturile derivate din același tip de celule embrionare, ectodermul.

Sindromul nevus al lui Becker poate apărea cu manifestări de structuri diferite, cum ar fi:

Hamartomul muscular neted (hiperplazia țesutului muscular neted, care este prezentată ca o placă hiperpigmentată, adesea acoperită de păr);
Spina bifida, pieptul carinat (deformarea coliviei cu coastele caracterizate de proeminența anterioară a sternului) și pectus excavatum (anomalia congenitală a coloanei, unde sternul este aliniat spre interior, în direcția coloanei vertebrale);
Hypoplasia sânului (reducerea dezvoltării glandei mamare);
Hiperplazia suprarenală (caracterizată prin tulburări în biosinteza hormonilor steroizi);
Asimetria membrelor, a trunchiului sau a feței;
O hernie ombilicală;
Accesoriu pentru scrot și șuvițe supranumerare (politeliu).

prognoză

Din punct de vedere prognostic, nevusul lui Becker tinde să rămână nemodificat pe o perioadă nedeterminată. Medicul trebuie să recomande pacienților că melanoza lui Becker este o entitate benignă și nu necesită tratament, cu excepția unor motive pur cosmetice. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei creșteri anormale care afectează pielea, becul lui Becker trebuie să fie verificat în mod regulat și orice modificare bruscă a aspectului acestuia trebuie raportată medicului dumneavoastră.