Transglutaminaza și boala celiacă - Anticorpi anti-transglutaminază

generalitate

Anticorpii anti-transglutaminază (tTG) sunt imunoglobuline IgA / IgG găsite la persoanele cu boală celiacă.

Împreună cu anticorpii anti-endomisici (EMA), tTg reprezintă cel mai specific marker serologic pentru diagnosticul bolii celiace.

Anticorpii anti-transglutaminazei sunt îndrumați împotriva unei proteine de țesut (numită antigen transglutaminază), localizată la nivelul mucoasei intestinului subțire; această proteină interacționează cu gliadina, jucând un rol fundamental în patogeneza bolii celiace.

CELIACHIA este o boală autoimună declanșată, la persoanele predispuse genetic, prin ingestia de gluten (proteine conținute în grâu și alte cereale). Acest lucru are ca rezultat malabsorbția și modificările morfologice ale mucoasei intestinale (atrofia vililor, hipertrofia criptelor, subțierea peretelui intestinal și infiltrarea mucoasei de către celulele inflamatorii).

În organismul afectat de boala celiacă există un răspuns alterat al sistemului imunitar, care determină formarea de auto-anticorpi împotriva glutenului (numiți anticorpi anti-gliadină) și împotriva mucoasei intestinale (EMA sau tTG).

Boala celiaca este o dieta fara gluten. Nerespectarea acestei dietă este principala cauză a simptomelor persistente sau recurente.

ce

Rolul biologic și tipurile de transglutaminază?

Transglutaminazele sunt un grup de enzime implicate în reacții biologice deosebit de importante.

Prin intervenția lor, în fapt, ele catalizează formarea legăturilor covalente între un grup amină liberă (de exemplu, de proteine sau peptide care au reziduuri de lizină) și gruparea y-carboxiidă a proteinelor care prezintă reziduuri de glutamină. Legăturile astfel formate prezintă o rezistență puternică la degradarea proteolitică și devin importante în multe procese fiziologice și patologice, cum ar fi hemostaza (stoparea sângerării), vindecarea rănilor, apoptoza (moartea programată a celulelor), formarea pielii, creșterea tumorii și altele.

În prezent, au fost recunoscute cel puțin 8 tipuri diferite de transglutaminază (TG):

plasmă transglutaminază (factor de coagulare XII);
translutaminaza tisulară (ficat, eritrocite sau endoteliu);
keratinocite transglutaminază;
transglutaminaza epidermică;
transglutaminaza prostatică;
transglutaminaza X și altele.

Transglutaminaza și diagnosticul bolii celiace

Transglutaminaza țesutului (tTG sau TG2) este cunoscută ca fiind autoantigenul specific al bolii celiace.

În celiacă, după expunerea la gliadină - și, în general, la prolamminele conținute în gluten - transglutaminazele țesutului catalizează modificarea structurală a acestor proteine, care sunt astfel recunoscute ca fiind anormale de către sistemul imunitar. Pentru a se apăra de ceea ce este văzut în mod eronat ca o proteină periculoasă, organismul declanșează o reacție inflamatorie, care modifică treptat mucoasa intestinală, până la compromiterea capacității de absorbție a nutrienților într-o manieră mai mult sau mai puțin severă.

Cercetarea anticorpilor de clasă IgA, transglutaminază anti-țesut, este unul dintre cele mai recente și mai răspândite teste pentru diagnosticul bolii celiace, (alături de sau înlocuind cercetarea tradițională a anticorpilor anti-endomiși - EMA - și anti-gliadina - AGA). Examenul utilizează o tehnică imunoenzimatică, independentă de operator și necostisitoare, cu sensibilitate * și specificitate ** aproape 100% (94% și, respectiv, 98%, potrivit unui studiu publicat în 2005 în hepatologia gastroenterologică în jurnalul european).

* capacitatea de a identifica corect bolnavii

** capacitatea de a identifica corect persoanele sănătoase.

Deoarece este măsurată

Analiza anti-transglutaminază a anticorpului este utilă pentru o primă screening de intoleranță la gluten. Clasa de anticorpi determinată în principal este IgA. Dacă acestea sunt deficitare, se testează anticorpii TTG de clasă IgG.

Anticorpii anti-transglutaminazei (tTG) sunt, de asemenea, utilizați pentru a monitoriza pacienții cu celiaiac pe o dietă fără gluten.

Doza tTG este indicată de medic în prezența unor simptome precum:

Diaree cronică inexplicabilă, cu sau fără malabsorbție;
flatulență;
Dureri abdominale și / sau umflături;
Anemie de deficit de fier;
Deficit de folat;
Pierderea in greutate;
Oboseală și oboseală;
Depresie și alte tulburări de dispoziție;
Durere în articulații și oase.

La copii, în cazul bolii celiace, pot apărea alte simptome, inclusiv:

Întârziere de creștere;
Iritabilitate excesivă și recurentă;
Am făcut culoarea prea ușoară.

Valori normale

În mod normal, anticorpii anti-transglutaminazei trebuie să fie absenți (de exemplu, căutarea are un rezultat negativ).

Valori normale:

Studiu negativ tTG <7 U / ml;
Cercetarea tTG dubioasă 7-10 U / ml;
Cercetare tTG pozitivă> 10 U / ml.

Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.

Anticorpi mari - cauze

Când valorile anticorpilor anti-transglutaminazei sunt ridicate, este posibil ca persoana să fie afectată de boala celiacă. În general, cu cât este mai mare prezența acestor anticorpi, cu atât mai multă intoleranță la gluten este severă.

Anticorpi mici - cauze

Dacă prezența anticorpilor anti-transglutaminazei nu este găsită în sânge, aceasta înseamnă că pacientul nu este afectat de boala celiacă. Nivelurile scăzute de tTG nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice.

Cum se măsoară

Anticorpul anti-transglutaminazei (tTG) se efectuează prin eșantionare simplă a sângelui.

preparare

Analiza de anticorpi anti-transglutaminază este o analiză de laborator care nu necesită nici un preparat specific. Medicul poate indica dacă este necesar să se țină un post de cel puțin 8 ore, în timpul căruia este admisă o cantitate moderată de apă.

Interpretarea rezultatelor

Pacientul supus dozării anticorpului tTG nu suferă de boala celiacă dacă testul este "negativ" sau "absent", în timp ce boala este prezentă dacă este "pozitivă" sau "prezentă". Această analiză este mai sensibilă și mai specifică decât căutarea anticorpilor anti-endomiși (EMA).

În cursul terapiei (dietă fără gluten) testul tinde să se negativizeze, deci este util în monitorizarea bolii.

Fiabilitatea testului

Riscul de fals pozitiv (subiecți care par a fi celiaci din rezultatele examenului când nu sunt cu adevărat) este mai mare la pacienții cu boală Crohn, colită ulcerativă, lupus eritematos sistemic sau alte boli inflamatorii, alergii și boli hepatice cronice.

Dacă testul de anticorpi produce rezultate pozitive, este necesară o biopsie intestinală pentru confirmarea diagnosticului de boală celiacă. În timpul acestei examinări medicul pictează ușor un tub subțire, introdus de os, până la primele tracturi ale intestinului subțire, și printr-o microdevină montată la extremitate, ia o bucată de mucoasă, apoi analizată în laborator.