Ce este Pollinoza?
Pollinoza necesită, în primul rând, identificarea alergenului de polen la care subiectul este sensibil. Caracterizarea acestui antigen este obținută printr-o investigație precisă a diagnosticului (abordare etiologică și simptomatică).
Terapia medicamentoasă poate include prescrierea de cromozoni preventivi, antihistaminice pentru rinită și conjunctivită, bronhodilatatoare pentru astm, cortizoni care trebuie administrați nazal sau sistemic, antagoniști ai leucotrienelor etc.
În cazul în care detectarea alergenului nu este posibilă și, prin urmare, terapia este nespecifică, obiectivul este de a contracara simptomele și alte evenimente secundare ale bolii.
Administrarea corectă a alergenilor la polen include:
- Educația pentru pacienți : medicul trebuie să furnizeze pacientului alergic informații clare și precise despre cauzele, aportul posibil de medicamente și măsurile de precauție care trebuie luate.
- Prevenirea mediului : pentru a preveni apariția simptomelor tipice ale alergiei la polen, este necesar, pe cât posibil, evitarea contactului cu alergenul responsabil.
- Terapia farmacologică : pacientul alergic poate urma un tratament cu rețetă, cu scopuri diferite (medicamente preventive, simptomatice și antiinflamatorii).
Terapia medicamentoasă a polinozelor
Odată ce expunerea la polen alergenic a avut loc și manifestarea simptomelor a devenit evidentă, se poate interveni în primul rând pentru a îmbunătăți starea clinică a pacientului.
Medicamente preventive
Medicamentul preventiv se bazează în principal pe presupunerea cromonilor, care scad sensibilitatea sistemului respirator față de polenul alergenic. Aceste medicamente sunt folosite pentru a preveni reacțiile alergice și atacurile de astm bronșic. Din acest motiv, tratamentul trebuie început înainte de posibila expunere la alergenii de polen. În special, începutul terapiei preventive ar trebui să aibă loc cu două până la patru săptămâni înainte de sezonul tipic de înflorire al speciilor botanice, ceea ce face ca pacientul alergic să devină sensibil. Ulterior, tratamentul trebuie continuat pe toată perioada de risc, cu ipoteze regulate ale medicamentului indicat. Pentru a monitoriza apariția perioadei de polenizare, este posibilă consultarea previziunilor indicate în calendarele de înflorire.
Medicamente preventive:
- Acestea sunt disponibile sub formă de soluții care trebuie inhalate utilizând dozatoare de aerosoli, spray-uri, picături pentru ochi și capsule care conțin o pulbere inhalabilă cu ajutorul unor dispozitive particulare.
- Ele au efecte secundare limitate, dar și o acțiune foarte scurtă, astfel încât acestea să fie luate la doze foarte apropiate. Doza variază în funcție de cazurile clinice și este stabilită de medic. În general, sunt necesare doze multiple pe parcursul zilei.
Disodiocromoglicatul aparține acestei familii de medicamente: cu o eficiență modestă în prevenirea simptomelor nazale, se utilizează într-o soluție rinologică și are efecte secundare slabe la nivel local, deoarece nu este absorbită. Altă cromonă este nedocromil sodic (evoluția disodiocromoglicatului): are o utilizare limitată în clinică din cauza slabei complianțe - legată de numeroasele administrări necesare (de până la 3-4 ori pe zi) - și de lipsa unei eficacități clinice ridicate.
Medicamentele simptomatice
- Decongestive - Alergia poate provoca o dilatare a rețelei de vase de sânge prezente la nivelul nasului și ochilor, fenomen care crește congestia mucoasei nazale, secreția mucusului și ruperea.
decongestionante:
- ele sunt utilizate pentru ameliorarea rapidă și temporară a congestiei nazale și a sinusurilor sau a roșii și mâncărimea ochilor; ele conțin substanțe vasoconstrictoare, substanțe care reduc circulația sanguină a mucoasei nasului și ochilor, ameliorând simptomele;
- ele sunt disponibile sub formă de medicamente eliberate fără prescripție medicală și / sau cu prescripție, sub formă de spray-uri nazale și picături pentru ochi .
Spray-urile nazale și picăturile oculare decongestive nu ar trebui utilizate o perioadă lungă de timp (nu mai mult de 2-3 ori pe zi, mai bine dacă sunt în ciclurile unei săptămâni, cu câteva zile de pauză), deoarece pot provoca efecte secundare importante: tahicardie, hipertensiune arterială, aritmii, senzație de agitație, arsură sau mâncărime a nasului și roșeață a ochilor. Abuzul acestor medicamente cauzează, de asemenea, modificări atrofice în mucoasa nazală sau deteriorarea vaselor de sânge din ochi. Poate fi necesar să se evite decongestionările în timpul sarcinii, la vârsta înaintată sau dacă suferiți de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
Există, de asemenea, decongestive în comprimate (care au un efect mai lent, dar prelungit), dar utilizarea lor este mai puțin răspândită, deoarece acestea pot provoca o serie de efecte nedorite (iritabilitate, aritmie, tahicardie, amețeli, dureri de cap, anxietate și hipertensiune). Înainte de a recurge la decongestionante orale, este necesar să consultați medicul: acestea sunt de fapt potențial periculoase dacă sunt utilizate în combinație cu alte medicamente sau dacă suferiți de alte probleme de sănătate concomitente.
- Antihistaminice - Antihistaminicele blochează activitatea histaminei, una dintre principalele substanțe chimice inflamatorii, eliberate de sistemul imunitar, care intervin în manifestări alergice. Ca urmare, suntem martorii îmbunătățirii principalelor simptome ale alergiei la polen.
Antihistaminicele se găsesc fie sub forma:
Tablete și siropuri care trebuie administrate pe cale orală;
Sprayuri nazale și picături pentru ochi, care trebuie aplicate local.
Aceste medicamente pot ajuta la reducerea semnelor și simptomelor clinice ale reacției alergice, cum ar fi umflarea, mâncărimea, ochii apoși, strănutul și nasul curgător, dar au un efect mai redus asupra congestiei nazale. Efectul durează câteva ore.
Antihistaminicele trebuie utilizate de 1-2 ori pe zi cel mult pentru perioada de risc (de preferință cu câteva zile de pauză din când în când).
Aceste medicamente necesită o rețetă datorită numeroaselor efecte secundare : cefalee, amețeli, greață, sângerări nazale, mucoase uscate, somnolență, arsură nazală, mâncărime ușoară a ochilor și tahicardie. Acestea nu trebuie luate în timpul conducerii și nu sunt potrivite pentru copii sau vârstnici. Cele mai recente antihistaminice orale (de nouă generație) sunt mai puțin susceptibile de a provoca somnolență și de a avea un mecanism de acțiune mai selectiv. Mai mult, aceste medicamente au un timp de înjumătățire lung și sunt administrate într-o singură doză zilnică.
- Antileucotriene - Aceste medicamente au o acțiune specifică împotriva receptorilor de leucotrienă, a substanțelor inflamatorii care sunt eliberate de celulele mastocite în timpul reacției alergice. În practică, ele împiedică leucotrienele să-și îndeplinească funcția, blocând astfel răspunsul inflamator și limitează simptomele alergiilor, cum ar fi producția excesivă de mucus nazal.
Antileukotrienele:
- Acestea sunt indicate în caz de rinită alergică sau astm bronșic, când bronhodilatatoarele, cortizonii și cromonele nu dau rezultatele dorite sau nu produc efecte secundare grave.
- Acestea sunt disponibile sub formă de comprimate, iar doza trebuie determinată de către medic (de obicei 1-2 comprimate pe zi pe tot parcursul primăverii). De obicei, acestea sunt bine tolerate; sporadic poate provoca dureri de cap și tulburări gastro-intestinale.
- Alte reacții adverse posibile includ infecții ale tractului respirator superior și dureri de cap la adulți, infecții ale urechii și dureri de gât la copii. Efectele secundare mai puțin frecvente sunt: iritabilitate, anxietate, durere abdominală, tuse și amețeli.
- Câteva exemple de antagoniști ai leucotrienelor sunt montelukast și zafirlukast .
