generalitate
Cancerul de rinichi este consecința unui proces neoplazic malign, care începe într-o celulă celulară renală.
La început, cancerul de rinichi tinde să fie asimptomatic; de fapt, cele mai caracteristice simptome (hematurie, durere laterală etc.) apar doar într-un stadiu mai avansat.
Biopsia renală este esențială pentru un diagnostic precis al severității unei tumori la rinichi.
Există mai multe tratamente pentru cancerul de rinichi. În general, terapia de primă linie are o natură chirurgicală și constă în eliminarea masei tumorale.
Scurt reamintire anatomică a rinichilor
Rinichii sunt doi și reprezintă organele principale ale aparatului excretor; împreună cu tractul urinar, ele constituie tractul urinar .
Rinichii se află în cavitatea abdominală, la marginea ultimelor vertebre toracice și a primelor vertebre lombare, sunt simetrice și posedă o formă foarte asemănătoare unei fasole.
Principalele funcții renale sunt:
- Filtrați substanțele reziduale dăunătoare și străine prezente în sânge și le transformați în urină;
- Ajustați echilibrul hidro-salin al sângelui;
- Ajustați echilibrul acido-bazic al sângelui;
Sângele pe care acționează rinichii provine din artera renală și se întoarce în sistemul venos prin intrarea în venă renală, care apoi se alătură venei cava.
Rinichiul este compus din mai multe structuri, pe care cititorul le poate vedea în figura de mai jos:
Ce este cancerul de rinichi?
Cancerul de rinichi este rezultatul unui proces neoplazic malign, care începe într-o celulă renală.
CE ESTE UN TUMOR?
În medicină, termenul tumoare și neoplazia sa sinonimă identifică o masă anormală de celule foarte active, capabile să se divizeze și să crească într-un mod necontrolat.
- Medicii vorbesc despre malignitate atunci când masa celulară anormală are capacitatea de a crește foarte rapid și se răspândește în țesuturile înconjurătoare și în restul corpului.
Termenii "tumoră malignă", "cancer" și "neoplazie malignă" au toate aceleași semnificații.
TIPURI DE TUMOR CANCER
Conform celor mai recente studii medicale, există mai mult de 200 de tipuri diferite de cancer renal.
Cel mai frecvent tip - reprezentând mai mult de 80% din cazurile clinice - este așa-numitul carcinom al celulelor renale .
Carcinomul cu celule renale este o tumoare renală care provine din tubulii proximali sau distali ai nefronului.
Al doilea tip cel mai frecvent de cancer renal este carcinomul cu celule tranziționale (rinichi).
Carcinomul celular tranzitoriu al rinichiului provine din celulele care constituie epiteliul de tranziție special.
Epidemiologie
Cancerul de rinichi afectează în principal persoanele de peste 40-50 de ani care aparțin sexului masculin.
Potrivit unei cercetări statistice referitoare la Regatul Unit, ar reprezenta cea de-a opta cea mai răspândită formă de malignitate la populația adultă, cu peste 10 000 de diagnostice în fiecare an.
cauze
Orice tumoare malignă este consecința unei serii de mutații genetice care afectează ADN-ul celular și sunt cauza acelui proces necontrolat de divizare și creștere, tipic proceselor neoplazice.
Cancerul de rinichi nu face excepție.
Ce cauzează mutațiile genetice pe baza tumorii canceroase?
Medicii și patologii ignoră cauzele precise ale mutațiilor la baza cancerului de rinichi, în timp ce sunt destul de siguri care sunt factorii de risc.
Conform diferitelor investigații clinice, cei mai importanți factori care favorizează cancerul de rinichi ar fi:
- Obezitatea și excesul de greutate. Obezitatea și excesul de greutate sunt două condiții care ridică nivelul de estrogen din sânge (NB: estrogenii sunt hormoni). Conform diverselor studii științifice, o creștere peste nivelul normal al estrogenului ar fi un stimul pentru dezvoltarea și creșterea celulelor neoplazice;
- Țigară de fum. Conform celor mai recente studii, fumătorii sunt de două ori mai mari la risc de cancer renal, comparativ cu nefumătorii;
- Prezența bolii renale severe. În general, o astfel de afecțiune necesită dializă; dializa pare a fi un tratament care predispune la dezvoltarea neoplasmelor maligne la rinichi;
- Prezența unor boli ereditare genetice, incluzând scleroza tuberculoasă, sindromul Von Hippel-Lindau, etc;
- Expunerea prelungită la anumiți poluanți chimici, cum ar fi azbestul, cadmiul, benzenul, solvenții organici și anumite erbicide.
Alți factori de risc potențiali pentru cancerul renal:
- hipertensiune arterială;
- Utilizarea prelungită în timp a unor medicamente antiinflamatorii și a medicamentelor de ameliorare a durerii, cum ar fi ibuprofenul (AINS);
- Apartenența la sexul masculin;
- Prezența unui limfom;
- Calitatea de membru în cursa neagră.
Simptome și complicații
Pentru a aprofunda: Simptomele tumorilor renale
La început, cancerul de rinichi este o afecțiune asimptomatică, adică fără manifestări clinice evidente.
Primele simptome și semne de cancer de rinichi încep să apară la un stadiu mediu / avansat al afecțiunii, când masa tumorală a asumat anumite dimensiuni.
În aceste situații, cea mai comună imagine simptomatică include:
- Hematuria sau sânge în urină. Pacientul o observă imediat, deoarece urina lui devine roșiatică sau maro închisă;
- Senzația de protuberanță sau umflături pe partea în care locuiește rinichiul bolnav;
- Durerea severă în partea unde locuiește rinichiul bolnav;
- O pierdere in apetit inexplicabilă asociată cu o reducere a greutății corporale;
- Febră prelungită;
- Oboseala recurenta;
- Anemia ;
- Sentimentul de stare generală de rău ;
- Transpirații nocturne ;
- Hipertensiune ;
- Prezența edemelor la șolduri și / sau picioare.
COMPLICAȚII
Într-o etapă avansată, cancerul de rinichi se poate infiltra în țesuturile vecine și poate răspândi metastaze în diferite organe ale corpului, unele dintre ele fiind, de asemenea, destul de îndepărtate de locul inițial.
Cel mai frecvent loc al metastazelor unei tumori renale este plămânii și oasele.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Simptomele și semnele care trebuie expuse imediat medicului sau pentru care este bine să mergeți la cel mai apropiat centru de spital sunt: prezența durerii sau umflarea în zonele în care rinichii locuiesc și prezența sângelui în urină.
diagnostic
În general, procedura de diagnosticare pentru detectarea unei tumori la rinichi începe cu o examinare fizică atentă și o istorie medicală atentă. Apoi continuă cu un test de urină, teste de sânge și o serie de teste de diagnosticare pentru imagini (ultrasunete abdominale, pielografia intravenoasă, scanarea CT abdominală, rezonanța magnetică nucleară abdominală și arteriografia renală). În cele din urmă, se termină biopsia renală.
Căutarea metastazelor posibile în oase necesită realizarea unei scintigrafii osoase; căutarea metastazelor posibile în plămâni necesită, în schimb, realizarea unei scanări CT sau a unei rezonanțe magnetice nucleare a toracelui.
Potrivit unei statistici anglo-saxone interesante, aproximativ jumătate din diagnosticele cancerului de rinichi apar destul de aleatoriu, în timpul unui ultrasunete abdominal efectuat din alte motive.
BIOPSIA RENAL
Biopsia renală este testul cel mai fiabil și confirmă orice cancer de rinichi suspectat.
Mai mult decât atât, permite stabilirea a două caracteristici importante ale stării neoplazice în progres: stadializare și grad .
- Stadializarea unei tumori maligne → include toate informațiile referitoare la dimensiunea masei tumorale, puterea sa de infiltrare și capacitățile sale de metastaze.
- Gradul unei tumori maligne → include toate datele referitoare la gradul de transformare a celulelor tumorale, comparativ cu omologii sănătoși.
tratament
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul cancerului de rinichi
Alegerea terapiei care trebuie adoptată în cazul cancerului de rinichi depinde de mai mulți factori, în primul rând de stadializarea neoplaziei.
În prezent, lista de tratamente posibile disponibile unei persoane cu neoplazie renală include:
- Chirurgia de îndepărtare totală sau parțială a rinichiului bolnav. Această intervenție chirurgicală se numește nefrectomie ;
- Alternativele la chirurgie, și anume: crioterapia, ablația radiofrecventa, embolizarea arterială, radioterapia și chimioterapia;
- Medicamente biologice pentru așa-numita "terapie vizată" (în limba engleză, este o terapie vizată ).
CHIRURGIE
Nefrectomia este primul tratament pentru cele mai multe cazuri de cancer renal.
Există trei tipuri de nefrectomie: nefrectomie radicală, nefrectomie simplă și nefrectomie parțială.
Reamintim cititorilor că omul poate duce o viață normală și sănătoasă chiar și cu un singur rinichi.
ALTERNATIVE PENTRU CHIRURGIE
Medicii iau în considerare utilizarea de crioterapie, ablatie radiofrecventa, embolizare arteriala, radioterapie si / sau chimioterapie, atunci cand operatia de nefrectomie este inexplicabila.
TERAPIE ȚINTĂ
Printre medicamentele pentru terapia vizată de cancer renal, se numără:
- Sunitinib
- Pazopanib
- axitinib
- Sorafenibul
- Temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
prognoză
Prognosticul tumorii renale depinde de cât de rapid este diagnosticul: de fapt, identificarea condiției are loc în primul rând și șansele sunt că terapiile vor avea succes.
Conform celor mai recente studii statistice:
- Pentru cei cu cancer renal identificat intr-un stadiu incipient, rata de supravietuire de 5 ani de la diagnostic este intre 65 si 90%.
- Pentru cei cu cancer renal identificat la un stadiu avansat, dar nu încă metastatic, rata de supraviețuire de 5 ani de la diagnostic este între 40 și 70%.
- Pentru persoanele cu cancer renal identificate ca avansate și metastatice, rata de supraviețuire de 5 ani de la diagnostic este de 10-12%.
profilaxie
Atâta timp cât cauzele declanșatoare nu sunt clare, prevenirea cancerului de rinichi cu certitudine absolută este imposibilă.
Ce puteți face?
Pentru a proteja împotriva cancerului de rinichi, medicii sfătuiesc să acorde atenție factorilor de risc: nu fumatul (sau renunțarea la fumat, fumatul), controlul greutății corporale, monitorizarea tensiunii arteriale și evitarea expunerii la anumiți poluanți chimici sunt principalele comportamente care reduc posibilitatea unei tumori la rinichi.
