definiție
Sindromul Zollinger-Ellison este o boală severă, cu un curs ineficient în majoritatea cazurilor: este un neoplasm ulcerativ care afectează tractul digestiv superior, adesea însoțit de diaree și dureri abdominale de diferite mărimi.
cauze
Responsabil pentru sindromul Zollinger-Ellison este o tumoare a sistemului endocrin (care implică adesea pancreas sau intestin subțire), în care se produce o cantitate exagerată de gastrin (100-1000 de ori mai mare decât media). Cantitatea anormală de gastrină, secretate de gastrinoame, este responsabilă pentru apariția leziunilor ulcerative în tractul digestiv.
simptomele
Cele mai recurente simptome legate de sindromul Zollinger-Ellison sunt: diaree, disfagie, durere abdominală, hipoglicemie, piroză gastrică și vărsături cu urme de sânge.
Informațiile privind tratamentul pentru tratamentul sindromului Zollinger-Ellison Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamente pentru sindromul Zollinger-Ellison.
medicamente
Medicamentele utilizate în tratamentul sindromului Zollinger-Ellison sunt aceleași pentru esofagită, pentru boala de reflux gastroesofagian și pentru boala ulcerului peptic, dar trebuie administrate la o doză mai mare, după consultarea unui medic:
Inhibitorii pompei de protoni (își desfășoară activitatea terapeutică prin inhibarea secreției de acid gastric și prin promovarea vindecării ulcerelor gastroduodenale):
- Rabeprazol (de exemplu, Pariet): începe tratamentul cu 60 mg de substanță activă, care se administrează o dată pe zi după micul dejun. Tratament important de întreținere: luați 100 mg de medicament o dată pe zi sau două comprimate de 60 mg de două ori pe zi. Continuați terapia timp de până la un an, cu excepția indicațiilor diferite dictate de medic.
- Esomeprazol (de exemplu, Lucen, Nexium): se recomandă administrarea unei tablete orale de 40 mg pe zi. Pot fi luate până la 240 mg de substanță activă pe zi, conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
- Lansoprazolul (de exemplu, Lansox, Pergastid): în general, 60 mg de substanță activă pe cale orală o dată pe zi este recomandată pentru tratamentul sindromului Zollinger-Ellison. În unele cazuri, doza este crescută la 90 mg de două ori pe zi. La unii pacienți, sindromul trebuie tratat cu medicamente timp de 4 ani.
Antagoniștii receptorilor histaminici H2 (își exercită activitatea prin reducerea secreției gastrice):
- Famotidina (de exemplu, Famotidine EG): se recomandă administrarea parenterală de 20 mg de substanță activă la fiecare 6 ore. Alternativ, o doză de 100 mg o dată pe zi (sau 60 mg de două ori pe zi) poate fi administrată pe cale orală; continuați terapia până la un an.
- Ranitidină (de exemplu, Zantac): se recomandă administrarea orală de 150 mg de două ori pe zi. Cu toate acestea, în decurs de 24 de ore este posibil să se administreze cel mult 6 g de medicament: doza trebuie stabilită de medic pe baza secreției de acid gastric. Parenteral, 1 mg / kg se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă (max 2, 5 mg / kg) la o rată ce nu depășește 220 mg / oră.
Antiacidele
Deși antiacidele nu sunt medicamentele de alegere utilizate pentru tratarea sindromului Zollinger-Ellison, acestea sunt încă un ajutor important în scăderea acidității stomacului (creșterea pH-ului gastric, medicamentul acționează ca tampon și antiacid);
- Hidroxid de aluminiu + hidroxid de magneziu (de exemplu, Maalox plus): este de preferat combinarea celor două ingrediente active, deoarece acestea au efecte secundare opuse (hidroxidul de magneziu este un laxativ, hidroxidul de aluminiu este responsabil de constipație). Luați 2-4 comprimate pe zi (500-1500 mg) cu multă apă, cu 20-60 de minute înainte de mese și înainte de a merge la culcare
- Hidroxidul de magneziu (de exemplu, Magnesia), pe lângă faptul că își exercită acțiunea ca un antacid, produce un efect laxativ discret. Luați un comprimat de 800 mg înainte de mese.
Chirurgie : extrudarea tumorii poate fi efectuată chirurgical în cazurile în care se demonstrează absența metastazelor (extinderea tumorii la alte zone, cum ar fi ganglionii limfatici și ficatul): în aceste situații, eliminarea definitivă a gastrinomilor este, fără îndoială, terapia electivă, precum și singurul tratament pentru sindromul Zollinger-Ellison.
