generalitate
De asemenea, cunoscut ca sindromul respirator acut sever, SARS este o boală virală potențial letală contagioasă. Acesta afectează în principal sistemul respirator, provocând pneumonie atipică și o serie de alte simptome foarte asemănătoare cu cele ale gripei.
Prima epidemie de SARS a avut loc în perioada 2002-2003 în China. De acolo, virusul sa răspândit rapid în multe alte țări asiatice și dincolo de el. Descoperirea SARS se datorează unui medic italian, Carlo Urbani, care a fost unul din 775 de victime ale infecțiilor epidemice.
În prezent, nu există încă un tratament eficient și nici măcar un vaccin. Cu toate acestea, microbiologii studiază virusul pentru a-și găsi locul slab.
Ce este SARS?
SARS, cunoscut și sub numele de sindromul respirator acut sever, este o formă extrem de contagioasă de pneumonie virală, care pune în pericol grav pe cei care o contractează.
ISTORIA SARCINILOR
SARS a apărut pentru prima dată în noiembrie 2002 în China, în provincia Guandong. De atunci, în câteva luni, sa răspândit în alte 30 de țări, majoritatea din Asia (Hong Kong, Singapore, Taiwan, Vietnam, etc.), dar, de asemenea, cu foarte puține cazuri, în Canada, Statele Unite și Europa. Această difuzare rapidă în diferite părți ale globului a avut loc din cauza călătoriei cu avionul făcută de bolnavi.
Între noiembrie 2002 și iulie 2003, SARS a provocat, din motive asiatice, o adevărată epidemie: a infectat mai mult de 8.000 de persoane și a provocat moartea a 775 de persoane. După aceasta, datorită contramăsurilor sanitare și carantinei, sa reușit stoparea propagării sale.
Cu toate acestea, în țările occidentale, întotdeauna în aceeași perioadă, cazurile (sau suspecte de astfel de) contagiune au fost foarte puține și au fost izolate cu ușurință. În Canada, în Toronto, au existat doar peste 200 de cazuri; în întreaga Europă, nici măcar o duzină.
Identificarea SRAS se datorează unui medic italian, Carlo Urbani . Înainte de a muri de efectele acestei infecții (martie 2003), a comunicat constatările sale importante către OMS (Organizația Mondială a Sănătății), la sfârșitul lunii februarie 2002. Așa a început alerta mondială.
Acum 10 ani de când nu au existat cazuri de SARS în lume.
Țări în care sa prezentat SRAS mai mult de un caz:
- China; Hong Kong; Taiwan; Canada; Singapore; Vietnam; Statele Unite; Filipine; Mongolia; Coreea de Sud
Figura: Locurile din lume în care s-a răspândit SARS . De la //en.wikipedia.org
Epidemiologie
Există o mare incertitudine cu privire la rata letalității care caracterizează SRAS. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, letalitatea este estimată între 14% și 15%; conform altor surse, este inferior.
Trebuie apoi adăugat că această cifră este o valoare medie; de exemplu, statiskurile arată că majoritatea deceselor au afectat persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste (letalitate de 50%), în timp ce la pacienții mai tineri letalitatea a fost progresiv mai mică (aproximativ 1% maxim 24 ani).
NB: letalitatea este relația dintre numărul de decese pentru o anumită boală și numărul de persoane afectate de aceeași boală.
cauze
Cauza SARS este un virus aparținând familiei de coronavirus numit SARS-CoV . În aceeași familie, aparțin virușilor cunoscuți (în special în sezoanele mai reci), care provoacă răcelile clasice.
CORONAVIRUL ȘI ORIGINEA SARS Co-V
Figura: coronavirusul SARS. De la //it.wikipedia.org
Animalele carnivore, din care pare să provină SRAS:
- Câine de câine
- Frecvența de frecare (Melogale)
- Bufnita de palmieri (Paguma larvata)
- Pisici interne
Coronavirusurile sunt virusuri ARN monocatenare, care, în general, cauzează infecții enterice (adică, în intestin) și / sau căile respiratorii (adică la nivelul plămânilor).
Până la apariția SARS, singurele coronavirusuri cunoscute pentru efectele letale asupra organismului infectat erau cele de origine animală. Acest lucru ne-a determinat să ne gândim apoi că virusul SARS uman derivat dintr-un virus de origine animală, care, în urma unei mutații, ar fi adaptat speciilor umane ( zoonoză ).
Animalele inițial imputate pentru că au dat naștere virusului SARS uman au fost carnivore sălbatice și pisici domestice. Ulterior, unii cercetători au descoperit că există asemănări semnificative între virusul SARS uman și virusul liliecilor din Asia de Sud-Est. În lumina acestei ultime descoperiri, investigațiile au devenit mai profunde și, câțiva ani mai târziu, sa născut ipoteza că liliecii erau purtătorii sănătoși ai bolii, așa-numitul rezervor de virusuri.
Cu toate acestea, chiar și astăzi, aceste studii au puncte în așteptare și merită studierea ulterioară.
Ce este o zoonoză?
Termenul de zoonoză înseamnă orice boală infecțioasă care se poate transmite de la animale la oameni. Foarte adesea, aceste boli nu provoacă probleme speciale, dacă nu în subiectul care le contractează. Cu toate acestea, în unele cazuri, se poate întâmpla ca agentul infecțios (virus sau bacterie), care le declanșează, să se mute și să se adapteze speciilor umane. În aceste situații, boala poate avea caracteristici epidemice.
Exemple tipice de zoonoză sunt ciuma bubonică, boala Lyme, salmonella și febra West Nile .
CUM SA TRIMITETI VIRUSUL?
Ca și alte virusuri gripale și coronavirus, SARS-CoV se răspândește și prin picături volatile de saliva, expulzate de la un individ infectat atunci când vorbește, strănută, tuse sau, deși rare, respiră.
Totuși, sa constatat că există și alte metode de transmitere, de tip indirect. Este posibil, de fapt, ca virusul să se răspândească prin contactul cu obiecte sau medii contaminate: de exemplu, atingerea butoanelor, telefoanelor, mânerelor, toaletelor etc., recent utilizată de un pacient SARS, poate determina debutul infecției. Un argument similar pentru împărțirea vesela și a tacâmurilor.
CE ESTE RISCUL CEA MAI MARE DE CONTAGIO?
Metoda de transmisie SARS :
directă:
- Picături volatile datorate strănutului, tusei, respirației
indirecte:
- Contactul cu obiecte contaminate (telefoane, butoane etc.)
- Contactul cu fluide organice ale pacientului (fecale)
Având în vedere modul în care este transmis, virusul SARS se răspândește mai ușor atunci când o persoană este în contact strâns cu o persoană infectată. Prin contact strâns ne referim la așa-numita relație față în față, care în domeniul medico-epidemiologic înseamnă mai puțin de un metru distanță. Nu este surprinzător că, la începutul epidemiei, primii oameni care s-au îmbolnăvit au fost cei care au ajutat bolnavii, cum ar fi membrii de familie sau medici.
Cu toate acestea, transmisia aerului a virusului nu a fost niciodată demonstrată (prin transmisia aerului se înțelege contagiunea între persoane plasate la o distanță mai mare de un metru).
Simptome și complicații
Primele simptome ale SRAS se aseamănă cu cele ale unei gripe comune. Prin urmare, pacientul manifestă:
- Febră mare, peste 38 ° C
- Senzație de oboseală
- Dureri de cap
- Dureri în gât
- Furtuni de frig
- Dureri musculo-scheletice
- Pierderea apetitului
- diaree
- vărsături
COMPLICAȚII
La 3-7 zile după apariția primelor simptome, infecția se înrăutățește și apar cele mai dramatice complicații ale SRAS, ceea ce poate duce la moartea pacientului. Acesta este momentul în care apar tulburări gastro-intestinale, dureri musculare și apar primele semne de pneumonie, adică tuse uscată și dificultăți de respirație .
Moartea survine datorită insuficienței respiratorii severe .
Printre alte complicații posibile, insuficiența cardiacă și insuficiența renală trebuie menționate.
PENTRU CARE PACIENTII ESTE FATAL?
SARS-CoV poate infecta fără discriminare pe oricine. Cu toate acestea, există mai multe subiecte predispuse decât altele. După cum sa menționat mai sus, cele mai mari rate de letalitate au fost înregistrate la subiecții vârstnici (cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani). Acest lucru se explică prin faptul că acești indivizi au, în general, un sistem imunitar mai slab (adică bariera protectoare a unui organism împotriva infecțiilor și bolilor) decât un adult sănătos.
Alte circumstanțe favorabile sunt legate de sănătatea generală a unui individ: am văzut, de exemplu, că persoanele cu diabet sau hepatită au fost mai ușor infectate.
TIMPURI DE INCUBARE
Perioada de incubație, care este perioada de timp dintre contactul direct cu o persoană bolnavă și apariția primelor simptome, este între 2 și 10 zile. Cu toate acestea, în unele cazuri rare, poate dura până la 14 zile.
CÂND SOR SARS SARS?
Un individ sănătos prezintă un risc ridicat de a fi infectat dacă are relații cu un pacient cu SRAS ale cărui simptome au apărut timp de până la 10 zile. Cu alte cuvinte, în timpul incubării și după primele 10 zile de la debutul febrei, șansele unui pacient care transmite infecția sunt reduse.
diagnostic
Când epidemia SARS era în desfășurare, următoarea procedură a fost utilizată pentru a stabili diagnosticul corect:
- A fost evaluată prezența sau absența simptomului SARS clasic, febră mare.
- Sa investigat dacă pacientul a avut contact cu persoanele afectate sau că a călătorit în regiuni considerate de OMS ca fiind expuse riscului de contagiune (zone endemice).
- A fost efectuată o scanare pulmonară stetoscopică, dacă pacientul sa plâns de simptome timp de cel puțin 3-7 zile.
Dacă posibilitatea unei infecții de SARS a fost mai mult decât concret, am procedat la examinări cu raze X ale pieptului și la investigații de laborator .
În prezent, aceste proceduri de diagnosticare par a fi cele mai potrivite.
EXAMINARE STETHOSCOPICĂ
Examenul stetoscopic al plămânilor poate detecta sunete anormale, asemănătoare cu razele, la momentul actului respirator. Aceasta se întâmplă de obicei la 3-7 zile după debutul febrei sau când infecția începe să se înrăutățească.
EXAMINAREA RADIOLOGICĂ A PESTEZULUI
Figura: o radiografie toracică a unui pacient cu SARS. De la //it.wikipedia.org
Examinarea cu raze X a toracelui, la pacienții cu SRAS, poate prezenta semne de pneumonie atipică sau sindrom de detresă respiratorie . Cu toate acestea, în unele cazuri, examenul poate fi negativ.
NB: Pneumonia cauzată de bacterii și viruși, care de obicei nu sunt asociate cu această boală, sunt definite ca fiind atipice.
EXAMENE DE LABORATOR
În paralel cu radiografia toracică, trebuie efectuate teste de laborator, cunoscute sub numele de ELISA, imunofluorescență și PCR ; aceste investigații servesc pentru a identifica, într-o probă de țesut sau sânge al pacientului, posibila prezență a SARS-CoV.
OMS, la momentul epidemiei, a numit diagnosticul, efectuat cu astfel de proceduri, ca "SRAS confirmat în laborator", în sprijinul fiabilității lor.
tratament
Încă nu există o terapie specifică pentru SRAS.
De îndată ce sa stabilit că a fost o boală virală, antibioticele nu mai erau luate, pe bună dreptate, în considerare. S-au încercat medicamente antivirale (ribavirina) și steroizi, dar fără rezultate satisfăcătoare.
Prin urmare, singurele contramăsuri farmacologice considerate adecvate au fost antipireticele, pentru a reduce, cel puțin, simptomele asemănătoare gripei.
Alături de aspectul farmacologic, merită menționat și esența respirației asistate, garantată de echipamentul spitalicesc. De fapt, pacientul cu SARS are nevoie de oxigen, deoarece abilitățile respiratorii sunt reduse sever.
CUM SĂ ACȚI ÎN URGENȚE?
Pe baza experienței din 2002-2003 și a caracteristicilor cunoscute ale virusului, un pacient cu SRAS necesită:
- spitalizare
- Izolarea în așa numitele camere de presiune negativă (carantină)
- Ventilație (sau respirație) asistată
- antipiretice
VACCINE ȘI CERCETARE
Din păcate, încă nu există vaccin anti-SARS . Cercetătorii microbiologi studiază virusul în fiecare componentă, identifică un punct slab și creează o contraacțiune adecvată a vaccinului.
În plus, numeroase studii sunt în desfășurare pentru a identifica medicamente antivirale eficiente. De asemenea, în acest domeniu de cercetare, este esențial să cunoaștem virusul responsabil pentru infecție.
Prognoza și prevenirea
Prognoza pentru un pacient cu SARS depinde de anumite caracteristici ale pacientului, cum ar fi vârsta și starea generală de sănătate. De fapt, așa cum am menționat deja, virusul a produs multe victime în rândul persoanelor de peste 60 de ani și printre cei care nu erau în stare bună de sănătate, în timp ce acesta avea un efect mult mai puțin letal în rândul adulților sănătoși.
CONSECINȚELE EPIDEMIEI
Unele persoane, care suferă de SRAS și apoi vindecate, s-au dezvoltat, după mulți ani, diverse tulburări, cum ar fi osteoporoza, necroza avasculară și fibroza pulmonară . Aceste boli nu sunt legate doar de complicațiile infecției virale (fibroza pulmonară), ci și de tratamentele terapeutice care au fost supuse unui pacient (osteoporoză și necroză avasculară). De exemplu, în cazul necrozei avasculare, aceasta poate fi cauzată de utilizarea prelungită a medicamentelor steroizi.
PREVENIREA
Măsurile preventive, utile pentru a evita răspândirea SRAS, constau în:
- Carantina pacientului sau pacienții afectați.
- Evitați, pe cât posibil, contactul direct (cu mai puțin de un metru) cu pacienții cu SRAS (acest sfat trebuie urmat mai ales în cele 10 zile de la apariția primelor simptome).
- Spălați-vă pe mâini cu detergenți pe bază de alcool.
- Folosiți mănuși, ochelari și acoperiți gura și nasul cu o mască (dacă asistați un pacient); acoperiți gura și nasul cu mâna când strănutați sau tuse (dacă sunteți bolnav).
- Evitați partajarea hranei și a ustensilelor zilnice cu persoanele afectate.
- Dezinfectați suprafețele camerelor în care un pacient trăiește regulat cu SARS.
