Tahicardie sinusală

generalitate

Tahicardia sinusală este o aritmie caracterizată prin creșterea frecvenței și a vitezei ritmului sinusal, adică bătăi impuse inimii de către nodul sinusal atrial. Tahicardia sinusală este cea mai frecventă formă de tahicardie și deseori NU reprezintă un episod alarmant. De fapt, manifestările aritmice similare pot fi consecința normală a exercițiilor fizice sau a unei emoții puternice, evenimentele fiziologice la sfârșitul cărora ritmul cardiac revine la normal. Prin urmare, nu sunt necesare tratamente specifice. Episoadele de tahicardie sinusală sunt frecvente în caz de febră, dar dispar atunci când temperatura corpului este în limitele normale. Cazul de tahicardie sinusală datorată bolilor stabile și grave, cum ar fi boala cardiacă sau anemia, este destul de diferită.

Aritmii, ce sunt?

Înainte de a trece la descrierea tahicardiei sinusale, este necesar să examinați pe scurt ce sunt aritmiile cardiace.

Aritmiile cardiace sunt modificări ale ritmului normal al bătăilor inimii, denumit și ritm sinusal, deoarece provine din nodul sinusal atrial . Nodul sinusal atrial emite impulsurile pentru contracția inimii și este considerat centrul central al marker-ului central, fiind responsabil de normalitatea bătăilor inimii.

Ritmul cardiac este exprimat în bătăi pe minut și este considerat normal dacă se situează într-o gamă de valori cuprinse între 60 și 100 bătăi pe minut. Există trei modificări posibile și este suficient să prezentați unul singur deoarece apare o aritmie. Acestea sunt:

1. Modificări ale frecvenței și regularității ritmului sinusal. Bataia inimii poate deveni mai rapidă (peste 100 batai pe minut → tahicardie) sau mai lent (mai puțin de 60 de batai pe minut → bradicardie).
2. Variația scaunului centrului marker al căii dominante, adică punctul de origine al impulsului primar care determină contracția mușchiului cardiac. Centrele de markeri locali sunt mai mult decât una în inimă, dar nodul sinusal atrial este principalul și ceilalți ar trebui să fie folosiți numai pentru propagarea impulsurilor de contracție generate de acesta.
3. Degradarea defecțiunilor (sau conducției).

Mecanismele patofiziologice * care stau la baza acestor trei modificări, permit distingerea aritmiilor în două grupe mari:

1. Aritmii datorate în principal unei modificări a automatizării . Aritmii includ:
   • Modificări ale frecvenței și regularității ritmului sinusal.
   • Schimbarea locației centrului de traseu dominant.
2. Aritmii datorate în principal unei modificări a conducerii (sau propagării) impulsului. Aritmii includ:
   • Tulburări de propagare a impulsului.

Automatizarea, împreună cu ritmicitatea, sunt două proprietăți unice ale unor celule musculare care alcătuiesc miocardul (mușchiul inimii).

1. Automat: este capacitatea de a forma impulsuri ale contracției musculare într-un mod spontan și involuntar, adică fără o intrare venită din creier.
2. Ritmicitatea: este capacitatea de a transmite cu ușurință impulsuri de contracție.

Clasificarea pe bază fiziopatologică nu este singura. De asemenea, locul de origine al tulburării poate fi luat în considerare și aritmiile pot fi distinse în:

1. Aritmiile sinusale . Tulburarea se referă la impulsul care provine de la nodul sinusal atrial. În general, schimbările de frecvență sunt graduale. Acesta este cazul, de exemplu, a tahicardiei sinusale.
2. Aritmii ectopice . Perturbarea se referă la un marker de cale diferit de nodul sinusal atrial; acesta este cazul, de exemplu, a tahicardiei paroxistice. În general, ele apar brusc.

   Zonele afectate împart aritmiile ectopice în:

   • Supraventriculare. Tulburarea afectează zona atrială.
   • Atrioventricular sau nodal. Zona afectată se referă la nodul ventricular atrium.
   • Ventricular. Tulburarea este localizată în zona ventriculară.

Ce este tahicardia sinusurilor

Tahicardia sinusală (de la viteza greacă, viteză și cardie, inima) este o aritmie caracterizată printr-o creștere a frecvenței și vitezei ritmului cardiac normal (modificarea # 1). Termenul sinusal indică nodul sinusal atrial ca situs de origine al afecțiunii aritmice.

Atunci când apare o tahicardie sinusală, ritmul cardiac poate ajunge chiar la 180 batai pe minut, depășind astfel valoarea limită maximă, în raport cu normalitatea, de 100 bpm. Începerea și încetarea evenimentului de tahicardie sunt graduale.

Tahicardia sinusală este cea mai frecventă formă aritmică și, de obicei, nu este un episod alarmant. De fapt, se observă frecvent în copilărie, adolescență și ca răspuns la situațiile tranzitorii care necesită o cerere mai mare de oxigen din țesuturi, cum ar fi exerciții fizice, emoții, sarcină și chiar febră. Pentru a satisface cerințele crescute de oxigen, aveți nevoie de un debit cardiac mai mare (flux sanguin). Pentru a ridica puterea cardiacă, organismul crește frecvența bătăilor inimii, generând tocmai tahicardia.

Astfel, o schemă sintetică a ceea ce se întâmplă în timpul unei tahicardii sinusal este:

1. O cerere mai mare de oxigen →
2. Creșterea ritmului cardiac (tahicardie) →
3. Creșterea debitului cardiac →
4. Cantitate crescută de sânge oxigenat la țesuturi

Cauze de tahicardie sinusală

Cauzele sau factorii de tahicardie sinusală sunt diferiți. Ele se disting prin gravitatea și tranzitul condițiilor care necesită mai mult oxigen.

Circumstanțele tranzitorii neobișnuite, capabile să provoace tahicardie sinusală, se disting prin stimuli fiziologici și fiziopatologici.

Stimuli fiziologici

1. Exercitarea.
2. Emotion.
3. Sarcina.
4. Anxietate.

Stimuli fiziopatologici

1. Febra.
2. Hipertiroidism.
3. Feocromocitom.

O tahicardie sinusală poate fi, de asemenea, atribuită unor afecțiuni patologice nepre-tranzitorii, mult mai grave decât o febră simplă, cum ar fi:

1. Anemia.
2. Hipotensiunea arterială.
3. Șoc.
4. Embolism pulmonar.
5. Ischemie miocardică.
6. Insuficiență cardiacă.

Sunt circumstanțe patologice diferite, dar la baza cărora există două simptome comune:

1. Scăderea oxigenării țesuturilor.
2. Scăderea debitului cardiac.

Pentru a compensa aceste scăderi, inima reacționează prin creșterea frecvenței cardiace, generând astfel episoade de tahicardie. Mecanismul reamintește faptul că este indus de stimulii fiziologici (exerciții fizice) și de fiziopatologia (febră), dar există o diferență substanțială: natura tranzitorie a condițiilor în care pacientul este prezent. În caz de febră, de fapt, tahicardia dispare în mod spontan atunci când febra însăși se epuizează. Prin urmare, nu este necesar un tratament antiaritmic. Același lucru este valabil și pentru o emoție și un exercițiu fizic: la sfârșitul acestora ritmul sinusal normal revine. Ieschia miocardică, pe de altă parte, este o afecțiune patologică mai serioasă și mai stabilă, atât de mult încât complicațiile pe care le provoacă necesită intervenții farmacologice și chirurgicale de o anumită importanță. Numai după o terapie de succes se rezolvă problema tahicardiei sinusale.

În cele din urmă, episoadele de tahicardie sinusală pot apărea, de asemenea, în repaus, în absența unei cereri de oxigen mai mari. Agenții responsabili sunt:

1. Medicamente (de exemplu, atropină și catecolamine).
2. Alcoolul.
3. Nicotina.
4. Cafeina.

simptomele

Simptomele tipice care caracterizează tahicardia sinusală depind de asocierea lor sau nu cu celelalte patologii descrise în capitolul precedent. Cu alte cuvinte, simptomatologia este cu atât mai critică și mai articulată în manifestările sale, cu atât sunt mai îngrijorătoare și avansate stările patologice în care este afectată o persoană afectată de tahicardie. O listă a principalelor simptome, de la cele mai puțin grave (dar întotdeauna prezente) la cele mai severe, este după cum urmează:

1. Cardiopalmos (sau palpitații). Este consecința naturală a ritmului cardiac crescut. Se observă la toți cei afectați de tahicardie sinusală, atât sănătoasă, cât și cardiopatică.
2. Anxietate. Este legat de cardiopalmos.
3. Dispnee (sau dificultăți de respirație). Este dificil de respirație. Mecanismul de debut este o demonstrație a legăturii dintre sistemul respirator și sistemul circulator. De fapt, o cerere mai mare de oxigen din partea țesuturilor, atât în ​​condiții tranzitorii, cât și în condiții grave și stabile, obligă individul să crească numărul de respirații pentru a crește puterea cardiacă. Cu toate acestea, în special în condiții patologice severe, acest răspuns nu compensează cererea de oxigen, traducând în senzația de dificultăți de respirație și de dificultăți de respirație.
4. Durere în piept, sub pieptar. Este asociat cu cardiopatii.

diagnostic

Un diagnostic corect necesită o vizită cardiologică . Examenele tradiționale, valabile pentru evaluarea oricărui episod aritmic / tahicardie, sunt:

1. Măsurarea pulsului.
2. Electrocardiograma (ECG).
3. Dynamic electrocardiogram conform Holter.

Măsurarea pulsului . Medicul poate obține informații fundamentale din evaluarea:

1. Puls arterial . Informează despre frecvența și regularitatea ritmului cardiac.
2. Jupular venos jugular . Evaluarea lui reflectă activitatea atrială. Este util, în general, să înțelegeți tipul de tahicardie prezentă.

Electrocardiograma (ECG) . Examenul instrumental este indicat pentru a evalua tendința activității electrice a inimii. Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate estima gradul și severitatea tahicardiei sinusale.

Dynamic electrocardiogram conform Holter . Este un ECG normal, cu diferența, foarte avantajos, că monitorizarea durează 24-48 de ore, fără a împiedica pacientul să efectueze activitățile normale ale vieții cotidiene. Este util dacă episoadele de tahicardie sunt sporadice și imprevizibile.

terapie

Abordarea terapeutică se bazează pe cauzele care determină tahicardia sinusală. De fapt, dacă se datorează tulburărilor cardiace deosebite sau altor patologii, terapia care trebuie adoptată este atât farmacologică, cât și chirurgicală. Cele mai indicate medicamente antitacicardice sunt:

1. Antiaritmice . Ele servesc la normalizarea ritmului cardiac. De exemplu:
   1. chinidina
   2. procainamida
   3. Disopyrimide
2. Beta-blocante . Acestea sunt folosite pentru a încetini frecvența bătăilor inimii. De exemplu:
   1. metoprolol
   2. timolol
3. Antagoniști ai calciului . Acestea sunt folosite pentru a încetini frecvența bătăilor inimii. De exemplu:
   1. diltiazem
   2. verapamil

Calea de administrare este atât orală, cât și parenterală.

Intervenția chirurgicală depinde de cardiopatia specială legată de episodul de tahicardie.

Trebuie remarcat faptul că, în aceste condiții, tahicardia este un simptom al bolilor de inimă; prin urmare, chirurgia își propune să trateze, în primul rând, boala cardiacă și, ca o consecință, și tulburarea aritmică asociată. De fapt, dacă a fost efectuat numai tratamentul farmacologic antitachicardic, acest lucru nu ar fi suficient pentru a rezolva problema.

Pe de altă parte, dacă tahicardia sinusală apare la subiecții sănătoși fără probleme cardiace și se manifestă ca un episod sporadic după un accident vascular cerebral sau o emoție puternică, nu sunt necesare măsuri terapeutice speciale. Această aritmie, de fapt, este epuizată de la sine și debutul ei treptat, nu abrupt, provoacă mai puține îngrijorări decât o tahicardie paroxistică, de exemplu, o apariție bruscă și bruscă. Uneori, dacă cauza tahicardiei sinusale depinde de consumul excesiv de cafeină, o corectare a dozei poate fi suficientă pentru a rezolva tulburarea.