Definiția convulsion
Adesea imprevizibile, crizele constau într-o serie de mișcări involuntare, abrupte și necontrolate ale musculaturii voluntare, responsabile de agitație și spasme ale corpului. În timpul unei confiscări, mușchii victimei se contractă și se relaxează în mod repetat, pentru o perioadă de timp care variază în funcție de severitatea afecțiunii.
Mai mult decât o boală, convulsiile sunt un simptom destul de obișnuit la nou-născut și la copil, în cazul în care acestea apar adesea împreună cu febră și boli virale. Convulsiile convulsive pot fi, de asemenea, induse de afecțiuni metabolice tranzitorii sau permanente - cum ar fi hipoglicemia, hipocalcemia (calcemia totală <9 ml / dl), hiponatremia (<135 mmol / l) și dependența de piridoxino * - sau alte patologii mai mult sau mai puțin grave. În condiții de gravitate, convulsiile sunt o expresie a suferinței creierului în curs de desfășurare.
* convulsii dependente de piridoxino: o boală dominantă autosomal dominantă cu transmitere genetică. Debutul coincide adesea cu epoca neonatală: copilul prezintă convulsii clonice multifocale, dezvoltând în același timp o anumită rezistență la medicamente antiepileptice sau anticonvulsivante. Boala poate degenera pentru a induce encefalopatia epileptică asociată cu dezvoltarea psihică și motorizată.
Să nu uităm că efectul secundar mai rapid al unor medicamente (de exemplu, neurolepticele) poate provoca convulsii grave.
Din punct de vedere clinic, o convulsie se poate manifesta în multe moduri diferite; cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, crizele de confiscare apar în formă generalizată.
Convulsiile sunt tipice, dar nu exclusiv epilepsiei: aceasta înseamnă că convulsiile epileptice sunt întotdeauna asociate cu convulsii, dar acestea pot fi un simptom secundar al altor boli primare.
cauze
Ceea ce este sigur și necontestat este faptul că convulsiile sunt declanșate de o dezorganizare bruscă a activității electrice a creierului. În special, criza crizelor este o expresie a unei depolarizări hipersincronice anormale și rapide a unui grup de neuroni.
Activitatea hipersincronă *: un grup de neuroni favorizează evacuările electrice simultane, care, citite de encefalograma, formează valuri lente și înalte
Revenind la cauza care a deranjat activitatea electrică a creierului, declanșând criza crizelor, este mai dificilă. De fapt, după cum sa menționat, convulsiile sunt un simptom "simplu" al numeroaselor boli; acest lucru face dificilă recunoașterea imediat a factorului etiologic care a avut loc la origini.
Mai jos este o listă a posibilelor cauze ale crizelor: după cum puteți vedea, patologiile predispozante sunt foarte numeroase.
- alcoolism
- Utilizarea drogurilor (dependența de droguri) și a unor medicamente (neuroleptice)
- Dependența de alcool (într-o alcoolică)
- otrăvire
- Cursa extremă
- Leziuni ale creierului care apar la copil în timpul travaliului sau în timpul nașterii
- Defecte cerebrale congenitale
- epilepsie
- eclampsie
- Febră mare (factor predispozitiv tipic copiilor mici) → convulsii febrile
- Fenilcetonuria (poate induce convulsii la copil)
- Infecții virale
- Insuficiență hepatică
- Insuficiență renală
- Malignă hipertensiune arterială (tensiune arterială extrem de ridicată)
- Hipoglicemia și alte tulburări metabolice
- Leziuni la nivelul capului
- Boli cardiace
- meningita
- Mușcături și mușcături de șarpe
- Șoc electric
- Sindromul Bechet
- Sarcina toxemie (prezența substanțelor în concentrații toxice pentru organism în sânge)
- Brain traumă
- Tumorile cerebrale (rare)
- Uremia (de la insuficiență renală)
Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol important în patogeneza convulsiilor. Deși nu există nici o certitudine cu privire la modul de transmitere genetică, se presupune un mecanism autosomal dominant, autosomal recesiv sau multifactorial.
Convulsiile care apar în timpul vârstei neonatale pot fi epileptice sau non-epileptice: în aceste circumstanțe, diagnosticul diferențial este fundamental.
simptomele
Simptomele specifice ale convulsiilor sunt puternic condiționate de cauza principală. Mai mult, severitatea și intensitatea proorilor depind de locul cerebral implicat.
Simptomele caracteristice ale crizelor apar brusc, adesea fără avertisment:
- agitarea corpului involuntar
- alterări ale dispoziției (iritabilitate, teamă, anxietate, bucurie) → în general, înainte de criza convulsivă
- bureți / spumă în gură
- bruxism (astfel rigidizarea muschilor mandibulari)
- cianoză
- contracții și spasme articulare
- dificultăți de respirație
- durere la ureche
- mișcări oculare necontrolate
- ochii larg deschiși
- simptome gastro-intestinale (vărsături și diaree)
- sincopă
- suspendarea temporară a capacității respiratorii
În convulsii mari, pacientul își pierde cunoștința, cade la pământ, pierde adesea controlul asupra sfincterului anal și vezicii urinare.
Semnale de avertizare
Nu este rar ca, înainte de criza convulsivă, să fie percepute câteva semnale de "avertizare": organismul trimite simptome generale pentru a alerta pacientul despre convulsia iminentă. Anxietatea, asociată cu greață, amețeli și simptome vizuale (lumini intermitente și pete în fața ochilor) sunt semne foarte frecvente la pacientul care suferă de convulsii frecvente.
Simptomele pot dura câteva secunde sau pot continua timp de 15 sau 30 de minute: când durata crizelor este considerabilă, pacientul este probabil să fie afectat de epilepsie. Convulsiile care persistă în decurs de 5-10 minute tind să dureze mult timp: în mod clar, cu cât durata crizei este mai lungă, cu atât mai mare este probabilitatea complicațiilor.
Convulsiile convulsive pot să apară într-un context clinic bine definit al encefalopatiei (de exemplu, hiperexcitabilitate, hipotonie, comă, anomalii neurologice neurologice în general) sau pot fi episoade convulsive izolate.
