Sindromul Reiter

generalitate

Sindromul Reiter este o boală de origine infecțioasă caracterizată printr-o triadă de procese inflamatorii: artrita, conjunctivita și uretrita. Debutul acestor procese inflamatorii este legat de o infecție bacteriană, urmată de o disfuncție bruscă a sistemului imunitar; Chlamydia și shigella sunt printre cei mai frecvent implicați agenți etiologici.

Figura: principalele simptome ale sindromului Reiter. De pe site-ul web: www.rheumatology.org

Când procesul inflamator este limitat la articulații, sindromul Reiter se numește artrită reactivă.

O examinare obiectivă a pacientului, o analiză precisă a sângelui și, dacă este necesar, unele verificări radiologice sunt necesare pentru ca medicul să stabilească diagnosticul corect.

Deși nu există nici un tratament specific, cu administrarea de antiinflamatoare și antibiotice, este posibil să se atenueze o bună parte din simptomatologie și pentru a preveni o posibilă recidivă.

Ce este sindromul Reiter?

Sindromul Reiter este o boală inflamatorie de origine infecțioasă, care afectează articulațiile, ochii și uretra. Pe de altă parte, când inflamația se limitează la articulații, se vorbește mai corect despre artrita reactivă .

Agenții infecțioși care contribuie la declanșarea sindromului Reiter sunt bacterii care sunt genitale, intestinale și urinare.

LOCAȚIILE DE INFLAMAȚIE

Inflamația articulațiilor se numește artrită ; cea a ochilor se numește conjunctivită ; în cele din urmă, starea inflamatorie referitoare la uretra se numește uretră.

Fiecare dintre aceste procese inflamatorii prezintă simptome particulare, tratate mai detaliat în capitolul dedicat.

Epidemiologie

Sindromul Reiter și artrita reactivă sunt două patologii mai puțin frecvente: ambele, de fapt, au o incidență care este de aproximativ unul din 2500 de persoane.

Forma inflamatorie declanșată de infecțiile intestinale are loc cu același număr de cazuri la ambele sexe. Dimpotrivă, forma inflamatorie cauzată de infecțiile aparatului genital este mai frecventă la bărbați.

Cele mai afectate subiecți sunt persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani; cu toate acestea, nu este exclus faptul că și copiii și vârstnicii se pot îmbolnăvi.

cauze

Cauza exactă a sindromului Reiter (precum și artrita reactivă) nu este încă pe deplin cunoscută. Ipoteza cea mai acreditată este următoarea.

Pentru a iniția procesul inflamator, trebuie să apară două condiții:

• Prima este infecția organismului cu bacterii specifice, care acționează asupra nivelurilor intestinale, urinare sau genitale. Microorganismele bacteriene în cauză sunt: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia și campylobacter .
• Al doilea este disfuncția sistemului imunitar al organismului infectat. Ca și în cazul bolilor autoimune, după câteva săptămâni de infecție, sistemul imunitar atacă în mod inexplicabil organele și țesuturile corpului uman.

Deși infecția bacteriană joacă un rol foarte important, protagonistul real al sindromului Reiter este sistemul imunitar și anomalia acestuia. Fără această funcționare defectuoasă, de fapt, agentul patogen, de exemplu, chlamydia, ar provoca simptomatologia sa clasică, fără a provoca inflamații articulare etc.

Bacteriile implicate și modurile de transmitere:

• Chlamydia (transmitere sexuală)
• Salmonella (transmisie fecal-aur)
• Sighella (transmisie aur-fecală)
• Yersinia (transmisie fecal-aur)
• Campylobacter (transmisie aur-fecală)

Există oa treia condiție?

Potrivit unor cercetători - în plus față de infecții și disfuncții imune - există oa treia condiție, de tip genetic.

Într-adevăr, unele studii au arătat că sindromul Reiter și artrita reactivă sunt mai frecvente la persoanele care poartă gena HLA-B27 în ADN-ul lor. În Regatul Unit, de exemplu, trei din patru persoane cu gena de mai sus dezvoltă boala sau simptome foarte asemănătoare cu aceasta.

Mecanismul exact prin care acționează gena HLA-B27 nu este încă clar.

SINDROMUL REITATORULUI ESTE CONTACTATIV?

Sindromul Reiter și artrita reactivă provin din bacterii cu transmitere sexuală și din alimente contaminate (cale fecal-aur). Acest lucru nu înseamnă, totuși, că este o boală contagioasă, deoarece elementul imunitar subiectiv este decisiv.

Simptome și complicații

Pentru informații suplimentare: Simptomele sindromului Reiter și ale simptomelor de artrită reactivă

Sindromul Reiter provoacă trei tipuri diferite de inflamații:

• Artrita, articulațiile și tendoanele
• Conjunctivită, în ochi
• Urethrită, tract urinar

Simptomele și semnele sindromului Reiter sunt tipice pentru aceste trei procese inflamatorii și apar la două până la patru săptămâni după infecția bacteriană.

Așa cum era anticipat, artrita reactivă este limitată la articulații.

ARTRITA

Artrita produce dureri și umflături la articulațiile mari, adică genunchi, șolduri și glezne. De cele mai multe ori, senzația dureroasă se simte și în zona lombară, fesele, vertebrele și tocurile.

Deși nu se întâmplă la toți pacienții, este posibil ca degetele și degetele de la picioare să se umfle, preluând aspectul "cârnați".

conjunctivită

Figura: semnele conjunctivitei de sindrom Reiter. De pe site-ul web: www.amsn.com.au

Semnele și simptomele conjunctivitei sunt: ​​înroșirea ochiului, durerea oculară, ruperea intensă și umflarea pleoapelor.

În unele cazuri rare, se poate dezvolta o uveită specială, numită iritis, care constă într-o inflamație a irisului. Pacientul afectat de iritis prezintă durere și înroșirea ochilor, precum și sensibilitate la lumină ( fotofobie ).

uretrita

Simptomele și semnele de uretră sunt numeroase: durerea și arderea în timpul urinării, necesitatea de a urina frecvent și urgent, pierderea de lichid din penis sau vagin și, mai rar, sânge în urină.

ALTE SIMPTOME

Pe lângă simptomatologia menționată mai sus (care este principalul simptom), pacientul cu sindrom Reiter și artrită reactivă poate avea și alte simptome mai puțin caracteristice:

• Sentiment neobișnuit de oboseală
• Febră ușoară, între 37 ° C și 38 ° C
• Ulcere bucale
• Picături mici albe din gură (afte) fără durere
• Erupție cutanată
• Unghii groase și fragile
• Dureri abdominale
• Atacuri de diaree

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Cele mai importante simptome, cărora trebuie acordată o atenție maximă, sunt durerea articulară și umflarea și problemele bruște în timpul urinării.

COMPLICAȚII

Singura complicație notabilă este artrita cronică sau persistentă, care apare datorită îngrijirii aproximative și neglijenței simptomelor.

diagnostic

Pentru a stabili diagnosticul de sindrom Reiter cu certitudine, examinare obiectivă, teste de sânge și teste radiologice sunt necesare.

OBIECTIV EXAM

Medicul începe examinarea obiectivă, solicitându-i pacientului cum au apărut simptomele și cât timp le-a simțit. Este important ca pacientul să încerce să-și amintească trecutul recent; de exemplu, poate fi important să știți dacă ați mâncat alimente care nu sunt gătite corect sau dacă ați avut sex neprotejat.

Ulterior, medicul trece la evaluarea de prima persoană a articulațiilor dureroase, a ochilor roșii (în cazul sindromului Reiter) și a aspectului neobișnuit al pielii.

ANALIZA ANIMALELOR

Sângele unui pacient cu sindrom Reiter și artrită reactivă are unele particularități, care pot fi evidențiate prin anumite teste.

Estimările de sedimentare așa-numite eritrocite și proteine ​​C reactive ( PCR ) arată dacă inflamarea are loc sau nu în organism, în timp ce căutarea anticorpilor specifici (împotriva bacteriilor implicate în boală și a celor asociate cu artrita reumatoidă) ajută la clarificarea dacă a existat sau nu o infecție bacteriană în trecutul recent și dacă durerea articulară se datorează de fapt sindromului Reiter sau nu.

Testele de sânge sunt, prin urmare, foarte avantajoase: cu o simplă eșantionare puteți obține o mulțime de informații utile.

TESTE RADIOLOGICE

Prin examinări radiologice, medicul obține imagini clare ale articulațiilor mari (genunchi, gleznă etc.) și zonele adiacente (zona pelviană, zona lombară etc.). Dacă pacientul este bolnav de artrită reactivă, este posibil să observați semne caracteristice, care fac posibilă distingerea bolii de alte boli similare articulare.

tratament

Nu există un tratament specific pentru sindromul Reiter; trebuie să așteptăm să se vindece spontan. Cu toate acestea, există contramăsuri terapeutice care au următoarele obiective:

• Reduceți simptomele
• Înlăturați complet principalul agent bacterian din organism
• Protejați-vă de viitoarele infecții bacteriene și / sau recidive

TIMPURI DE CURSURI

Timpul de vindecare variază între 3 și 12 luni. Cu cât este mai rapid diagnosticul și tratamentul, cu atât mai rapidă este remiterea bolii.

ANTIINFLAMATOARE

Antiinflamatoarele sunt cele mai potrivite contramăsuri pentru ameliorarea simptomelor și pentru atenuarea stărilor inflamatorii generale cauzate de sindromul Reiter.

Cele mai utilizate medicamente sunt AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), corticosteroizi și medicamente antireumatice.

• AINS, cum ar fi ibuprofenul, sunt cele mai utilizate medicamente, cel puțin la început, deoarece acestea dau rezultate bune fără efecte secundare (care totuși există).
• Corticosteroizii se administrează dacă AINS se dovedesc a fi ineficiente. Ele oferă rezultate excelente, dar ar trebui luate cu moderare, deoarece provoacă numeroase efecte secundare (osteoporoză, hipertensiune, creștere în greutate etc.).
• Medicamentele antireumatice, cum ar fi sulfasalazina sau metotrexatul, sunt excelente antiinflamatoare și analgezice, care ameliorează răspunsul sistemului imunitar (modificat în cazul sindromului Reiter). Principalele efecte secundare sunt durerile de cap, pierderea apetitului și senzația de oboseală.

ANTIBIOTICE

Antibioticele au rolul de a elimina bacteriile care au provocat infectarea din organism. Mai mult, dacă sunt date periodic chiar și la sfârșitul căii terapeutice, ele permit să protejeze individul vindecat ( profilaxie ).

Pentru informații suplimentare: medicamentele pentru tratamentul sindromului Reiter »

REST, FIZIOTERAPIE ȘI EXERCIȚIU

La începutul tratamentului farmacologic, medicul sfătuiește să rămână în repaus, pentru a facilita o recuperare mai rapidă de la artrită.

Apoi, cu toate acestea, a recomandat să efectueze fizioterapie, combinat cu exerciții fizice . De fapt, este bine ca pacientul să reia mobilitatea articulară și puterea musculară pierdută din cauza inactivității fizice. Este esențial, în aceste situații, să se bazeze pe un fizioterapeut cu experiență, care cunoaște calea cea mai potrivită de reabilitare.

Prognoza și prevenirea

Prognoza, pentru un individ cu sindromul Reiter (și artrită reactivă), depinde, în mare parte, de momentul în care începe tratamentul.

Dacă diagnosticul și tratamentul sunt atât timpurii, vindecarea este rapidă și, foarte des, fără complicații. În schimb, un diagnostic târziu amână începerea tratamentului, punând în pericol procesul de vindecare și expunând pacientul la complicații și recăderi.

PREVENIREA

Pentru a preveni sindromul Reiter și în același mod cu artrită reactivă, este important să urmați următoarele avertismente:

• Folosiți protecția și metodele adecvate de contracepție în timpul actului sexual la risc. Acest lucru este de a preveni transmiterea de infecții, cum ar fi chlamydia.
• Păstrați alimente într-un loc curat și gătiți-l corespunzător, pentru a evita răspândirea bacteriilor, cum ar fi salmonella, campylobacter sau shigella.

În ceea ce privește persoanele care au contractat deja sindromul Reiter, recomandarea este să se efectueze controale periodice și măsuri profilactice recomandate de medic.