generalitate
Chistul endometriotic, de asemenea cunoscut sub numele de endometriom, este un chist ovarian patologic, care apare din cauza endometriozei.
Chisturile endometriotice sunt saculete umplute cu sânge "vechi", de origine endometrială; de regulă, ele măsoară între 2 și 5 centimetri în diametru, dar, în unele cazuri rare, pot ajunge chiar și la 10-20 centimetri.
Ruptura unui endometriom - o afecțiune care, în domeniul medical, este considerată o situație de urgență - este responsabilă pentru: dureri pelvine severe, pierderea sângelui din vagin, febră, greață și vărsături.
Tratamentul poate fi farmacologic sau chirurgical, în funcție de cât de grav este chistul endometriozal prezent: în general, chisturile mici necesită terapie farmacologică, în timp ce chisturile mari fac intervenția chirurgicală esențială.
Revizuirea scurtă a chisturilor ovariene
Chisturile ovariene sunt saculete pline cu materiale lichide sau solide, care se pot forma în exteriorul sau în interiorul ovarelor unei femei. În majoritatea cazurilor, ele sunt ceva fiziologic, care depinde de ciclul menstrual ; mai rar, ele sunt consecința tumorilor benigne sau maligne sau a unor afecțiuni patologice precum endometrioza sau ovarul polichistic .
În domeniul medical, chisturile ovariene fiziologice sunt numite chisturi funcționale, în timp ce chisturile ovariene datorate unei afecțiuni patologice sunt numite chisturi patologice (sau nefuncționale).
Ce este un chist endometriotic?
Chistul endometriotic, sau endometriomul, este un chist ovarian patologic, care apare în prezența endometriozei .
CE ESTE ENDOMETRIOZA?
Pe scurt, endometrioza este o boală caracterizată prin prezența țesutului endometrial în afara locului său natural, care este uterul .
Prin urmare, în prezența endometriozei, țesutul endometrial poate fi găsit în grosimea miometrului (NB: este parte a uterului, dar nu locul natural al țesutului endometrial), în ovare, între rect și uter, între rect și vagin. Tuburi faloopice, pe vezică, pe ureter și / sau pe partea sigma a colonului.
Ea afectează în principal femeile aflate la vârsta fertilă și este, în general, responsabilă pentru: durerea pelvină cronică, dismenoreea, durerea în timpul actului sexual, dispareunia, diareea și sângerarea vaginală.
În ciuda numeroaselor studii, cauzele exacte ale endometriozei și consecințele acestei condiții asupra fertilității femeilor rămân un mister.
În forme ușoare de endometrioză, medicii recomandă să aștepte evoluția bolii în următoarele 6-12 luni, deoarece se poate produce vindecarea spontană. În prezența formelor severe, în schimb, ele recomandă o terapie farmacologică sau chirurgicală (intervenții chirurgicale conservatoare sau demolitice).
Alegerea între terapia medicamentoasă și terapia chirurgicală depinde de gravitatea bolii, de dorința de sarcină și de vârsta femeii.
CARACTERISTICILE CYSTULUI ENDOMETRIOZIC
Chistul endometriotic este umplut cu un lichid dens de ciocolată maro . Acest lichid este în mare parte "vechi" de sânge, provenind din țesutul endometrial situat în afara scaunului său natural.
În general, endometrioamele măsoară între 2 și 5 centimetri în diametru; totuși, în unele situații rare, acestea pot ajunge chiar la 10-20 cm.
Nu sunt tumori maligne, dar în cazuri foarte îndepărtate (mai puțin de 1%) este posibil ca acestea să ducă la apariția neoplaziei maligne.
Datorită conținutului lor de culoare ciocolată, endometriomele sunt numite și " chisturi de ciocolată ".
ESTE ÎNTOTDEAUNA ȘI NUMAI O CYSTĂ OVARIANĂ?
Este impropriu să se facă referire la chistul endometriotic ca și cum ar fi fost exclusiv chist ovarian.
De fapt, chisturile endometriotice se pot forma nu numai pe ovare, ci și pe tuburile uterine, pe porțiuni ale intestinului (rect sau sigma) sau pe porțiuni de peritoneu.
Acesta este de obicei denumit chisturi ovariene, deoarece ovarele sunt organele afectate în cele mai multe cazuri (aproximativ 75% din episoadele chistului endometriotic implică ovarul).
Epidemiologie
Episoadele chistului endometrial afectează în general femeile aflate la vârsta fertilă, între 30 și 40 de ani.
Conform unor cercetări statistice, 5-10% din populația feminină ar fi supusă endometriomului.
Din motive necunoscute, cele mai multe chisturi endometriotice apar în ovarul stâng.
cauze
Deși medicii le-au investigat pentru o lungă perioadă de timp și încă le cercetează, cauzele exacte ale chistului endometrial rămân un mister.
O OBSERVARE IMPORTANTĂ
În timpul studiilor privind posibilele cauze ale chisturilor endometriale, medicii și oamenii de știință au observat că modificările hormonale care caracterizează ciclul menstrual al unei femei tind să agraveze extinderea endometriomilor. Toate acestea i-au determinat să creadă că poate exista o legătură între ciclul menstrual și formarea chisturilor endometriotice.
simptomele
Simptomele tipice ale chistului endometriotic intact sunt:
- Crampe în abdomenul inferior;
- Menstruație semnificativ dureroasă (dismenoree);
- Durerea pelviană, în timpul urinării sau defecării;
- Durere pelvină, în timpul activității fizice și a mișcărilor corporale în general.
Ce se întâmplă în cazul în care CYST ENDOMETRIOSIC se întrerupe?
Un chist endometriotic se poate rupe.
Ruptura unui endometriom reprezintă o condiție clinică de importanță considerabilă.
Simptomele sale tipice constau în:
- Durere puternică în abdomen;
- Febră, vărsături și greață;
- Sângerarea vaginală, care implică scăparea unui sânge întunecat caracteristic.
Ce trebuie să faceți în caz de pedeapsă?
Ruptura unui chist endometriotic reprezintă o urgență medicală, pentru care se recomandă să vă contactați imediat medicul sau să contactați cel mai apropiat centru spitalicesc.
CYSTUL ENDOMETRIOZIC ȘI INFERTILITATEA
Studiile științifice au arătat că chistul endometriotic nu compromite calitatea celulei ouă, ci mai degrabă interferează cu dezvoltarea foliculului și cu procesul de ovulație (NB: ovulația este ieșirea celulei ouă mature din folicul, spre trompele uterine).
Eșecul de a efectua procesul corect de ovulație înseamnă că întâlnirea dintre celulele ouă mature și sperma este puțin probabilă sau, în mod alternativ, foarte periculoasă. Pericolul care se ascunde în spatele unei astfel de situații este riscul unei sarcini ectopice .
diagnostic
În general, procedura de diagnostic pentru femeile suspectate de a suferi de chisturi endometriale include:
- O examinare obiectivă atentă;
- Un istoric medical exacte;
- Ultrasunete pelvine și / sau ultrasunete transvaginal;
- O rezonanță magnetică nucleară și / sau o scanare CT
Ultrasunetele, rezonanța magnetică nucleară și scanarea CAT sunt folosite mai presus de toate pentru a înțelege severitatea chistului endometriotic.
terapie
Tratamentul chistului endometriotic depinde de simptomele pe care le provoacă și de gravitatea acestuia, detectată prin teste de diagnosticare.
Dacă chistul endometriotic produce simptome ușoare și testele de diagnosticare nu par a fi serioase, medicii optează pentru un tratament farmacologic ; dimpotrivă, în cazul în care endometriomul este responsabil pentru simptome severe și testele de diagnosticare apar ca o condiție gravă, ele aleg pentru un tratament chirurgical .
În general, cu toate acestea, tratamentul medicamentos este terapia de primă linie, în timp ce intervenția chirurgicală este terapia utilizată în cazurile în care medicamentele sunt ineficiente.
TRATAMENTUL FARMACOLOGIC
Tratamentul farmacologic pentru chistul endometriotic este similar cu tratamentul farmacologic pentru endometrioză. Astfel, acesta include:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (așa-numitele AINS);
- Analogi ai hormonului care eliberează gonadotropină, pentru suprimarea producției de estrogen;
- Derivații hormonilor androgenici, care reduc nivelurile de estrogen și progesteron, inducând atrofia țesutului endometrial anormal ca efect final;
- Contraceptive, pentru a reduce nivelul hormonilor care favorizează creșterea țesutului endometrial;
- Inhibitori de aromatază, pentru a reduce producția de estrogen;
- Derivați de progesteron, pentru a induce atrofia țesuturilor endometriale anormale.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, tratamentul chirurgical constă, de obicei, în îndepărtarea numai a chistului endometriozal ( cistectomia ovariană ). Aceasta este o intervenție delicată, dar fundamentală, pentru a nu exclude pacientul de la orice sarcină viitoare.
- Deteriorarea ovarelor
- Ruptura chistului endometriotic în timpul operației
- infertilitate
- durere
- hemoragie
- infecţii
Pentru femeile care au trecut menopauza, pe de altă parte, tratamentul chirurgical implică de obicei îndepărtarea întregului ovar cu chistul endometriozal ( ovariectomie ). Această soluție are mai mult succes decât cistectomia ovariană și este mai sigură, dar nu este recomandată femeilor tinere, deoarece reduce foarte mult șansele de sarcină.
Conform unor studii statistice, succesul chirurgiei chistului endometriotic crește cu 50% posibilitatea de a avea copii, de către o femeie în vârstă fertilă.
prognoză
Prognoza variază de la pacient la pacient, în funcție de mărimea și locația exactă a chistului endometriozal prezent.
În esență, acest lucru înseamnă că un chist endometriotic mare și / sau localizat în locuri incomode de chirurgie pentru a ajunge, va avea un prognostic mai nefavorabil decât chistul endometriozal de dimensiuni mici și / sau confortabile pentru a fi îndepărtat.
