generalitate
Așa-numitul lichid din genunchi reprezintă un semn de suferință a articulației, care poate depinde de traume, cum ar fi ruptura unui menisc sau circumstanțe patologice particulare, cum ar fi artrita reumatoidă.
Prezența fluidului în interiorul genunchiului necesită un diagnostic precis al cauzelor responsabile, deoarece numai în acest fel este capabil să adopte cele mai potrivite terapii. În funcție de caz, tratamentele pot consta în repaus simplu în articulație, în utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și / sau în intervențiile medico-chirurgicale.
Scurtă referință anatomică: genunchiul
Articulația sau capsula articulară a genunchiului este plasată între femur (superior), tibie (inferior) și patella (anterior) și este alcătuită din mai multe elemente, toate la fel de importante pentru a permite mișcarea și susținerea greutății corpului uman . Printre acestea, ne amintim:
- Cartilajul articular, care acoperă capetele osoase și previne consumul de frecare.
- Membrana sinovială, care acoperă în mod intern capsula și produce un fluid lubrifiant, numit fluid sinovial ; acest fluid reduce fricțiunile dintre femur și tibie și facilitează mișcarea întregului complex de articulații.
- Suprafețele și ligamentele, care permit flexiunea membrelor inferioare (în timpul unei plimbări, a unei curse etc.) și asigură stabilitatea articulației. Lubrifierea lor este garantată de prezența fluidului sinovial.
- Pungile sinoviale, care sunt buzunare mici separate de membrana sinovială principală, dar conțin și o cantitate mică de lichid sinovial. Ele se combină pentru a menține tendoanele și ligamentele lubrifiate.
- Cele două menisci, lateralul (sau meniscul extern ) și medial (sau meniscul intern ). Ambele sunt structuri din cartilaj, situate în partea superioară a tibiei; ele asigură stabilitatea articulației (cum ar fi tendoanele și ligamentele) și absoarbe stresul pe care femurul și restul corpului îl impresionează pe tibia în sine.
Acumularea excesivă de lichid în jurul structurilor articulației genunchiului reprezintă un răspuns comun la traume sau la anumite condiții patologice. Expresia "lichid în genunchi" este totuși necorespunzătoare; medicii, de fapt, definesc această acumulare cu termenul " turnarea la genunchi "; în plus, lichidul poate fi seros (în acest caz se numește hidrartroză ) sau conține urme de sânge ( hemartroză ).
cauze
Formarea lichidului în genunchi poate să apară fie ca urmare a unor evenimente traumatice, cum ar fi o contuzie puternică, fie ca rezultat al unor afecțiuni patologice particulare care pot afecta singur întregul organism sau articulația genunchiului.
TRAUMURI ȘI CONTURI
Fluidul din genunchi poate fi cauzat de traume și vânătăi, care dăunează structurilor majore ale articulațiilor.
Traumele tipice responsabile pentru leziunile genunchiului sunt: fractura patellei, ruptura unui menisc, ruptura sau întinderea unui ligament și ruptura sau inflamația cauzată de supraîncărcarea unui tendon; prin urmare, chiar și traumele minime, dar repetate în timp, pot cauza o scurgere.
Ligamente și tendoane ale genunchiului predispuse la fisuri, tulpini și inflamații
Ligamentele genunchiului care, datorită traumei, pot suferi rupturi sau tulpini sunt: ligamentul cruciat anterior, ligamentul cruciat posterior, ligamentul colateral intern (sau intern) și ligamentul extern colateral.
Tendoanele genunchiului care se pot rupe sau se pot inflama mai des sunt: tendonul patellar, tendonul musculaturii cvadricepsului și tendonul popliteal.
BOLI ȘI CONDIȚII PATOLOGICE
Acumularea neobișnuită de lichid în genunchi poate fi reacția la o boală care afectează întregul organism sau răspunsul la o afecțiune patologică circumscrisă, care se referă numai la structurile articulare.
Bolile și afecțiunile patologice care conduc cel mai adesea la formarea de lichid în genunchi sunt prezentate în tabelul următor:
Bolile care afectează întregul organism
| Condiții patologice de natură locală
|
RISC FACTORI
Cele mai supuse la formarea de lichid în genunchi sunt:
- Persoanele cu vârstă medie sau vârstă înaintată (în general, de la vârsta de 55 de ani), deoarece sunt și cele mai predispuse la osteoartrită și poliartrită reumatoidă (NB: există și forme juvenile de artrită reumatoidă).
- Practicanții sportului, cum ar fi fotbalul, rugby și baschet, sunt schimbări frecvente în direcție (care îndemn continuu structuri articulare la genunchi) și traume de contact.
- Cei care sunt supraponderali sau suferă de obezitate, deoarece genunchii (în special cartilajul articular) trebuie să suporte o greutate mare, ceea ce, pe termen lung, presupune uzură și degenerare.
- Pacienții aflați în terapie anticoagulantă : deoarece sunt predispuși la hemoragii, chiar și la nivel comun; prin urmare, chiar și o traumă minoră a articulației genunchiului poate duce la hemartroză.
Simptome și complicații
Semnele și simptomele care caracterizează lichidul din genunchi sunt trei, și anume: umflarea, rigiditatea articulațiilor și durerea.
Umflarea, care poate fi apreciată prin compararea celor două genunchi (sănătoși cu cei "bolnavi"), poate fi mai mult sau mai puțin evidentă, în funcție de problema comună de la baza efuziunii. Cu excepția excepțiilor, un genunchi foarte umflat este de obicei sinonim cu o situație gravă.
Rigiditatea articulară este incapacitatea, datorită greutății create de excesul de lichid, de a îndoi și / sau de a extinde complet genunchiul.
În cele din urmă, durerea este o senzație foarte variabilă, care în general depinde de severitatea cauzei declanșatoare. În cazurile de durere foarte intensă, individul suferind poate avea de asemenea dificultăți de a sta în poziție verticală.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Este recomandabil să solicitați consultații medicale atunci când:
- Remediile clasice, cum ar fi pachetele de gheață, odihna și analgezicele locale, sunt ineficiente împotriva durerii, rigidității articulațiilor și umflării.
- Genunchiul inflamat este înroșit și, la atingere, este mai cald decât genunchiul sănătos.
COMPLICAȚII
Fluidul din genunchi este o circumstanță care nu trebuie neglijată, deoarece, dacă este cauzată de o boală gravă sau de o traumă foarte gravă, poate compromite puternic mobilitatea și, în unele cazuri, și stabilitatea articulației. Chiar dacă, la originea problemei, a existat o infecție, structurile articulare (mai presus de toate cartilagiile) ar putea suferi un proces de degenerare completă.
diagnostic
Pentru a pune o soluție corectă la lichidul din genunchi (a cărui prezență este ușor de găsit chiar și cu ochiul liber) este necesar un diagnostic extrem de precis al cauzelor.
În general, punctele de plecare sunt examinarea obiectivă (analiza semnelor și simptomelor, de la intensitatea lor la modul de apariție) și examinarea istoricului clinic (adică analiza stării de sănătate a pacientului) De fapt, pe baza caracteristicilor simptomelor și a celor ale pacientului, medicul este capabil să determine care sunt cele mai corecte teste diagnostice pentru un studiu mai detaliat al situației.
DIAGNOSTICI DE IMAGINI
Testele imagistice de diagnosticare sunt efectuate dacă medicul suspectează o fractură osoasă, o degenerare a cartilajului (datorată, de exemplu, artritei) sau o problemă a ligamentelor sau tendoanelor. Aceste examene sunt compuse din:
- X-ray . Acestea arată în mod clar fracturile osoase ale patelulei și rezultatele degenerării cartilagiilor, datorate, de exemplu, artritei sau artritei reumatoide.
- Ultrasunete . Este o examinare rapidă, neinvazivă, care arată poziția exactă a fluidului (de exemplu, dacă se află în apropierea unei pungi sau în apropierea membranei sinoviale), dar nu poate afecta meniscurile și / sau ligamentele.
- Rezonanță magnetică nucleară (RMN) . Este testul ideal pentru a vizualiza sănătatea tendoanelor, ligamentelor și menisciilor. Într-adevăr, IRM prezintă în detaliu întreaga structură comună.
Examenul de sânge
Examinările unei probe de sânge luate de la un braț sunt așteptate dacă medicul suspectează o infecție, o inflamație, poliartrita reumatoidă, boala Lyme, o boală de coagulare (de exemplu, hemofilie) guta sau pseudogout.
De fapt, toate aceste boli sau afecțiuni patologice dau urme caracteristice în sânge.
ARTROCENTE PENTRU SCOPUL DIAGNOSTIC
Artrocentesa constă în aspirarea excesului de lichid prezent în genunchi și analizarea acestuia mai târziu în laborator.
Dacă este prezent în el:
- Celulele sanguine înseamnă că a avut loc o traumă sau o boală de coagulare (în acest al doilea caz, testele de sânge sunt esențiale pentru a clarifica situația).
- Bacteriile înseamnă că o infecție este în curs de desfășurare.
- Cristalele de uree monosodică sau dihidrat de pirofosfat de calciu, înseamnă că pacientul suferă de guta sau de pseudogout, respectiv.
ARTROSCOPIE PENTRU SCOP DIAGNOSTIC
Diagnosticul de artroscopie este o procedură chirurgicală minim invazivă, care se efectuează atunci când testele anterioare sunt slabe cu informații utile și situația are încă unele semne de întrebare.
Din punct de vedere practic, constă în observarea articulației dureroase din interior, printr-un instrument echipat cu o cameră foto și o sursă de lumină, numit artroscop .
tratament
Doar odată ce se stabilesc cauzele exacte și caracteristicile precise ale fluidului din genunchi, terapia poate începe. Acesta din urmă, de fapt, este ales pe baza originii problemei comune și a gravității sale.
Tratamentele terapeutice pot fi atât farmacologice, cât și medico-chirurgicale. Intervențiile medico-chirurgicale includ artrocentesis terapeutic, artroscopie terapeutică și operația protezelor genunchiului.
TRATAMENTE FARMACOLOGICE
Adoptat în multe situații, atât grave cât și mai puțin grave, terapia medicamentoasă constă în:
- Medicamente de durere cu proprietăți anti-inflamatorii . Acestea servesc la atenuarea senzației și inflamației dureroase, asigurând o ușurare pentru pacient. Dintre cele mai utilizate medicamente din această categorie, vă reamintim paracetamolul și AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
- Antibiotice . Acestea sunt utilizate atunci când diagnosticul a stabilit că o infecție bacteriană (adică susținută de bacterii) este în curs de desfășurare. Terapia cu antibiotice, dacă este finalizată, provoacă o atenuare treptată a simptomelor tipice ale lichidului din genunchi, adică umflături, dureri și rigiditate.
- Preparate corticosteroidice . Acestea sunt eficace și puternice antiinflamatoare, care totuși, având în vedere numeroasele efecte secundare, sunt administrate numai în caz de necesitate extremă și când paracetamolul sau AINS au avut un efect redus.
ARTROCENTE PENTRU UN SCOP TERAPEUTIC
Artrocentesa terapeutică se realizează cu aceleași modalități de artrocentesis în scopuri de diagnosticare, cu singura diferență că, în primul caz, obiectivul este eliminarea majorității lichidului prezent în interiorul articulației.
Odată ce aspirația este completă, medicul poate considera adecvat să injecteze o doză de medicamente cu corticosteroizi, cu acțiune antiinflamatorie sau acid hialuronic în caz de osteoartrită.
ARTROSCOPIA PENTRU UN SCOP TERAPEUTIC
Artroscopia terapeutică diferă de artroscopia diagnostică datorită faptului că, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul folosește, în plus față de artroscop (care este esențial pentru orientarea în articulație), al celorlalți instrumente de precizie, special concepute pentru a distruge deteriorarea articulațiilor.
Daunele la care se remediază, de obicei, printr-o operație artroscopică, sunt rupturile menisciilor, ligamentul cruciat anterior și tendonul patelar.
Sinovectomia efectuată în artroscopie implică îndepărtarea chirurgicală a unei părți a membranei sinoviale și este unul dintre tratamentele opționale în cazul artritei reumatoide severe sau hemartrozei recurente.
PROVIZIUNEA DE INTERVENȚIE LA GEN ȘI SINOVECTOMIE
DOUĂ REMEDIERE FUNDAMENTALE NATURALE: RESTUL ȘI ICE
În cazul unui genunchi umflat, dureros și rigid, gheața combinată cu înălțarea membrului suferind și restul reprezintă două remedii naturale excelente, deoarece garantează relief și o atenuare sensibilă a simptomatologiei. Mai mult, ele nu au efecte secundare și sunt foarte ieftine.
Datorită gheții și a restului, scurgerea se poate reabsorba spontan când este modestă.
crioterapia
Seturile de gheață sunt unul dintre cele mai reprezentative tratamente ale așa-numitei "tratamente reci" sau crioterapiei . Aceasta din urmă are efecte analgezice puternice (adică împotriva durerii), deoarece încetinește transmiterea impulsurilor dureroase și anti-edem (adică împotriva edemelor sau inflamațiilor), deoarece previne extravazarea sângelui în țesuturile din jur.
profilaxie
Pentru a preveni formarea de lichid în genunchi, se recomandă:
- Dacă suferiți de osteoartrită, artrită reumatoidă, guta sau pseudogut, sunteți supus unor controale medicale frecvente, pentru a monitoriza starea articulațiilor.
- Purtați protecția și tutorii prescrisi de medic, dacă în trecut ați fost protagoniștii unui accident grav la genunchi.
- Consolidați mușchii coapsei, conform instrucțiunilor unui fizioterapeut expert (NB: acest sfat este destinat în special celor care efectuează un sport și doresc să prevină rănile la genunchi).
- Mențineți o greutate corporală în standard, astfel încât să evitați supraîncărcarea articulației genunchiului.
- Tratați-vă după instrucțiunile medicului, dacă suferiți de una dintre bolile care determină formarea de lichid în genunchi.
