Tumora pleurei
Tumoarea pleurală este o formă gravă și potențial letală de cancer care afectează pleura, membrana seroasă dublă care liniilează și sprijină plămânii din cavitatea toracică. Mai exact, vorbim despre mezoteliom pleural când tumora afectează exclusiv mezoteliul (epiteliul care înconjoară toate cavitățile seroase mari cum ar fi cavitatea pleurală).
Să ne amintim pe scurt că varianta pleurală este cea mai frecventă formă tumorală dintre cele trei tipuri de mezoteliom: mai mult de 75% dintre mezoteliomuri sunt diagnosticate la nivelul pleurei.
Să vedem în detaliu care sunt cele mai frecvente tumori care afectează pleura.
Tumorile pleurale se pot distinge în 4 subcategorii:
- Malign mezoteliom pleural
- Solitudinea fibroasă solitară a pleurei
- Neoplasmele secundare (la alte tumori)
- limfoame
În acest articol, accentul va fi pus pe studiul mezoteliomului pleural malign - cea mai frecventă tumoare malignă care provine din pleura - și a tumorii fibroase solitare a pleurei.
Mesotheliom pleural
Dupa analiza, mezoteliom pleural este o forma comuna de cancer care afecteaza mezoteliul pleurei. Tumorile pleurale primare par să apară după expunerea repetată la un număr foarte mic de agenți exogeni: azbest (sau azbest) și derivații săi. În orice caz, ceea ce sa spus nu ne scutește de posibilitatea ca alți factori să fi intervenit în etiopatogeneza acestui neoplasm. De fapt, alte elemente predispozante sunt de asemenea puse sub semnul întrebării, cum ar fi modificările genetice și infecțiile anterioare cauzate de virusul SV40 (virus vacian simian 40 sau virus simian 40 ).
CAUZE
Expunerea la fibre de azbest pare să crească riscul de cancer pulmonar de 5 ori. Fibrele de azbest din plămâni sunt încorporate literalmente de către pleura; ulterior, materialul se deplasează în zone extrapulmonare până la coaste. Deja în stadiul inițial, masele tumorale pot implica atât plăcile seroase care alcătuiesc pleura, chiar dacă membrana parietală pare a fi mai afectată decât membrana viscerală.
SIMPTOME
Pentru a aprofunda: Simptomele mezoteliom pleural
Fibrele de azbest, atinse la nivelul pulmonar, pot provoca o inflamație imediată a pleurei (pleurezie), cauzând astfel dureri toracice și dispnee. În alte cazuri, fibrele de azbest creează tumori pleurale după o perioadă lungă de timp, declanșând primele simptome după câțiva ani (de obicei după 3 ani).
Extracția pleurală pleurală a mezoteliomului pleural este aprinsă de pacient ca o durere anormală în piept, accentuată de tuse și respirații profunde.
Pentru a observa viteza specială cu care avansează o tumoare pleurală de acest tip: creșterea celulelor bolnave este, de fapt, surprinzător de rapidă. Într-un timp scurt, tumoarea poate acoperi întreaga cavitate pulmonară, făcând respirația foarte dureroasă. În stadii avansate, tumoarea se răspândește și în organele din apropiere, cum ar fi inima, ganglionii limfatici și abdomenul.
În plus față de durerea agresivă în timpul respirației, alte simptome pot semnala pacientului că ceva în organism nu funcționează corect:
- Cheaguri de sânge
- Dificultatea limbajului
- Dificultăți respiratorii
- Dificultăți de respirație
- lipsa poftei de mâncare
- Pierdere în greutate nedorită
- răgușeală
- Eventual sângerare pleurală (hemotorax)
DIAGNOSTIC
Din analiza unui eșantion de lichid pleural obținut prin toracentesis, este posibilă diagnosticarea tumorii pleurale: compoziția celulară anormală, de fapt, poate stabili diagnosticul. De asemenea, lichidul retras este dens și curat datorită cantității anormale de acid hialuronic dezvoltat.
Thoracentesisul trebuie precedat de un test de screening (RX sau TC). De asemenea, biopsia pleurală în TVS ( chirurgia toracică asistată prin video ) și toracotomia pot fi alte opțiuni de diagnosticare indicate.
TERAPIE
Din păcate, mezoteliom pleural este o formă malignă de cancer deosebit de agresiv. Terapia este aproape ineficientă în marea majoritate a pacienților afectați. În orice caz, pacientul cu cancer este aproape întotdeauna tratat cu radioterapie combinată cu chimioterapie. Când este posibil, se folosește și terapia chirurgicală, care constă în eliminarea masei tumorale.
Mulți pacienți mor după 6-7 luni de la începutul acestei forme de tumori pleurale.
Solitudinea fibroasă solitară a pleurei
Un neoplasm rar benign, tumora fibroasă solitară a pleurei derivă din celulele mezenchimale ale țesutului conjunctiv subpleural. Această formă neoplastică afectează atât plăcile seroase care constituie pleura (viscerală și parietală); numai rareori, cancerul implică, de asemenea, mediastinul, pancreasul, gâtul, sinusurile paranasale și plămânul.
Tumoarea fibroasă solitară a pleurei poate afecta în mod ideal bărbații și femeile din fiecare rasă și din orice vârstă. Cu toate acestea, sa observat că majoritatea acestor tumori afectează persoanele de peste 60 de ani.
Tumoarea fibroasă solitară a pleurei are o incidență semnificativ mai mică decât mezoteliomul pleural.
SIMPTOME
Această variantă tumorală pleurală are un curs mai mult tăcut. Nu este surprinzător că cancerul este adesea diagnosticat întâmplător, printr-un simplu test de imagistică .
Când sunt simptomatice, la pacient sunt evidențiate prooroame legate mai ales de extinderea structurală a masei neoplazice la structurile anatomice vecine. În acest caz, cu cât dimensiunea este mai mare, cu atât simptomele sunt mai pronunțate: dispnee, durere toracică și tuse sunt trei simptome foarte recurente la pacienții cu cancer afectați de tumora fibroasă pleurală. Cu toate acestea, mai puțin frecvent, pacientul afectat de această formă de tumoare pleurală se plânge de anorexie, frisoane, febră, hemoptizie, umflarea membrelor inferioare, manifestări paraneoplazice (osteoartropatie și hipoglicemie datorită factorului de creștere similar insulinei II), sincopă și efuziune pleurala. În formele gigantice, este posibil să se găsească hipomobilitatea hemoragiei implicate în neoplasm.
DIAGNOSTIC
Așa cum am menționat, tumora fibroasă a pleurei este adesea diagnosticată întâmplător, printr-o investigație radiologică simplă efectuată din alte motive. Printre alte strategii de diagnostic care vizează stabilirea tumorii pleurale, trebuie menționate: examinările hematologice de rutină, ecotomografia abdomenului superior, scanarea CT, CT toracică și RMN. Unii pacienți suferă un alt test de diagnosticare, cunoscut sub numele de tomografie cu emisie de PET sau emisie de pozitroni, care este util în unele subiecte selectate la care este suspectată o degenerare tumorală malignă probabilă.
TERAPIE
Tratamentul pentru eliminarea acestei tumori pleurale este chirurgical: toata masa tumorala trebuie indepartata, cu posibila excizie a uneia sau mai multor portiuni ale pleurei parietale / diafragmatice / mediastinale. Nici radioterapia, nici chimioterapia nu sunt tratamente de primă alegere (în mod clar în absența celulelor tumorale maligne).
Ce să știți
Conceptele cheie ale tumorii solitare fibroase a pleurei sunt prezentate în tabel.
etiologie | Necunoscut. Nu există o corelație stabilită cu pulberile de fum sau de azbest |
Structura tumorală | Masă fibroasă masivă cu dimensiuni cuprinse între 5 și 20 cm |
Ținta tumorii | Viscere și parietală pleura (mai frecvent) |
prognoză | Favorabil în majoritatea cazurilor (după excizia chirurgicală). Prognoze mai puțin frecvente la 12-33% dintre pacienți |
Analiza histologică | Baterii rare Miez celular oval rotund Distribuția cromatinei: regulat Citoplasma: eozinofil Prezența colagenului amestecat cu celulele tumorale |
simptomele | Tumora solitară fibroasă a pleurei aproape întotdeauna este asimptomatică. În stadiul avansat există un simptom special al compresiei, însoțit de dispnee, durere și tuse. Anorexie posibilă, transpirații nocturne, umflarea membrelor inferioare, hipoglicemie, osteoartropatie și febră |
În cele mai multe cazuri, tumora fibroasă solitară a pleurei este benignă, deși uneori există semne de malignitate histologică. După operație, prognoza este, în general, excelentă.
