generalitate
Flegma în urechi este un semn clinic cauzat de secreția crescută de mucus în ureche.
Această tulburare apare mai frecvent la vârsta pediatrică din cauza conformării anatomice a sistemului auditiv, dar poate afecta și adulții.
Care este flegma?
Spre deosebire de mucusul secretat în condiții fiziologice normale, având funcțiile de lubrifiere a pereților și facilitarea eliminării agenților externi care penetrează corpul, flegma este mai abundentă, densă și lipicioasă .
Prezența acestui mucus "anormal" în cavitatea urechii timpanice este legată de diferite condiții patologice. În cele mai multe cazuri, acumularea de flegma este o formă de congestie secundară inflamației .
Evaluarea medicală utilizează viziunea directă a canalului urechii și a membranei timpanului (otoscopia) și a performanțelor examinărilor instrumentale (audiometrie și tympanometrie) care confirmă prezența flegmului.
Anatomia urechii (pe scurt)
Pentru a înțelege natura acestei manifestări, este necesar să ne amintim câteva noțiuni despre structura organului auditiv.
Urechea poate fi împărțită anatomic în trei părți:
- EXTERN EAR: este format din auricul, constând din piele și cartilaj, și canalul auditiv extern. Datorită structurii sale, urechea externă transmite undele sonore către exteriorul membranei de timpan, ceea ce asigură o suprafață utilă pentru colectarea sunetului și vibrează ca răspuns.
- AVERTIZARE MEDIU : este o cavitate mică situată între timpanul și urechea interioară, la care transmite energia mecanică vibratorie a sunetului printr-un sistem de trei ossicle auditive (în succesiune: ciocan, nicovală și etrier). Acestea transferă undele sonore într-o formă modificată la fereastra ovală, o deschidere în peretele osos al cavității urechii medii. La acest nivel există și o conductă - tubul Eustachian (sau tubul auditiv) - care conectează organul auditiv cu nazofaringe (porțiunea faringelui din spatele nasului).
În urechea medie, EUSTACHIO TRUMP îndeplinește mai multe funcții:
- Asigură schimbarea aerului prins în urechea medie;
- Permite presiunea internă să fie echilibrată la presiunea internă, pentru a evita problemele de presiune ale membranei timpanice;
- Promovează drenajul mucusului produs în mod normal la nivelul mucoasei urechii urechii.
- Urechea interioară : constă dintr-o serie complexă de structuri (aparat vestibular și cohlee), adânc în oasele craniului. Funcția cohleei este acustică și constă în transformarea undelor sonore transmise de urechea medie în impulsuri electrice care, prin nervul acustic, sunt trimise către creier. Aparatul vestibular este în schimb implicat în menținerea echilibrului.
ce
Flegmul în ureche este o manifestare care poate apărea atunci când apare o acumulare de mucus la nivelul trâmbiței Eustachian, fără nici o posibilitate de drenaj spontan al acestuia prin nazofaringe.
Creșterea mucusului în organul auditiv este de obicei rezultatul unei boli inflamatorii.
cauze
Flegma în urechi este un semn clinic care recunoaște cauze multiple.
Otita medie
Tulburarea tuberculoasă este o manifestare care se găsește de obicei în otita medie echuizabilă sau catarală. În acest caz, secrețiile lichide sau purulente care se colectează în urechea medie pot depinde de acțiunea virușilor, a bacteriilor sau a altor agenți patogeni dintr-un sit învecinat (cum ar fi gâtul și tractul respirator superior).
Adesea, inflamația urechii medii este susținută de factori subiectivi (vârstă, statut imunitar etc.) și factori locali (cum ar fi hipertrofia adenoidică, structura tubului Eustachian sau malformațiile palatale).
Malformații congenitale
Predispoziția la formarea catariei poate depinde de o anumită conformație a urechii (anomalie structurală sau funcțională). Aceasta include înclinația ușor accentuată a tuburilor Eustachian sau dimensiunea lor mai mică (diametru sau lungime) decât în mod normal. Malformațiile congenitale care pot predispune la excesul de mucus în organul auditiv sunt, de asemenea, anomaliile palatului și disfuncția mușchilor tensori ai vălului pendulos.
Alte cauze
Flegmul în urechi poate fi referit la alte boli, printre care:
- Rece (inflamație a tractului respirator);
- Sinuzită (inflamația sinusurilor nazale și paranasale).
Printre condițiile care pot ocoli ieșirea tubului în nazofaringe sunt:
- Reflux gastro-esofagian;
- Cancerul canalului auditiv;
- Tumora nazofaringiană.
Producerea mucusului poate fi mărită chiar și în prezența:
- Alergii (reacție excesivă sau anormală a sistemului imun la substanțe inofensive cum ar fi pulberi, plante, animale, alimente etc.);
- Colesteatom.
Factori de risc
Flegmul tuberic este o afecțiune mai frecventă în următoarele cazuri:
- Vârsta pediatrică : acumularea mucusului la nivelul tubului apare în principal din motive anatomice . La copiii sub vârsta de 2 ani, în realitate, trâmbița lui Eustachio este mai subțire și mai scurtă decât cea a unui adult, pe lângă faptul că are o înclinație încă neclară; combinarea acestor caracteristici face ca scurgerea mucusului de la urechea medie la nasofaringe să fie mai dificilă. În plus, în timpul copilariei, sistemul imunitar continuă să fie instruit: acest lucru face ca copilul să fie mai susceptibil de a avea infecții .
Conformarea anatomică a urechii predispune la dezvoltarea proceselor inflamatorii și pentru tendința concomitentă de a " hipertrofia adenoidelor (legate de infecțiile recurente), capabilă să favorizeze ocluzia punctului de ieșire al conductei Eustachian. Un alt factor de risc care trebuie inclus este legat de mușchiul tensor al voalului tensor, care se pare că se contractă cu o mai mică eficacitate la copil; acest lucru, ca și ceilalți parametri, compromite deschiderea tubului Eustachian.
- Fumatul : formarea flegmiei în urechile fumătorilor este legată de efectele dăunătoare ale nicotinei asupra celulelor auditive. Această substanță înrăutățește, de fapt, pereții vaselor de sânge care irigă sistemul auditiv, înrăutățind microcirculația locală și reducând aprovizionarea cu oxigen. Ar trebui să se considere că fumatul este în sine un factor iritant și dăunător, deoarece stimulează o producție mai mare de mucus, amplificând mecanismele normale de drenare care pot fi implementate la acest nivel.
- Variațiile sezoniere : formarea mucusului gros la nivelul urechii este mai frecventă în timpul iernii, datorită expunerii la frig și celui mai mare risc de a suferi lovituri. În plus, cele mai reci temperaturi tind să slăbească sistemul imunitar: virușii și bacteriile trec mai ușor de la gât până la ureche prin tuburile Eustachian. În vara, cu toate acestea, catarhul din urechi poate rezulta în special pentru contactul recurent cu apa de mare (scufundări, urechi perene umede și / sau umede etc.).
Simptome și complicații
De obicei, flegma în urechi se manifestă prin:
- Ovulația zgomotelor sau senzația de mormăire auzită în timp ce vorbește (autofonia);
- Senzația de plinătate auriculară (/ simptome / urechile urechilor conectate sau înfundate);
- Secreția din canalul auditiv extern al mucusului gros (în cazul în care membrana timpanică este ruptă sau permeabilă);
- Înroșirea urechii afectate sau creșterea temperaturii acesteia.
Sentimentul de disconfort pe care îl suferă pacientul este cauzat de aceeași producție de flegm, precum și de activarea tuturor mecanismelor care intră în cascada inflamatorie.
Pe baza factorului de declanșare, excesul de mucus în organul auditiv poate fi însoțit de alte câteva simptome, printre care:
- Otalgia (durere la nivelul urechii);
- Noduri limfatice lărgite în spatele urechii sau în gât;
- Mâncărime locală;
- Greață, amețeli sau modificări ale percepției echilibrului (legate de propagarea inflamației și la nivelul urechii interne);
- Tinitus (percepția sunetelor asemănătoare cu bâzâitul);
- Pierderea auzului;
- Otorrhagia (sânge de la ureche);
- Febră (în special în caz de infecții sau cancer);
- Durere de mestecat;
- Dureri de cap;
- Lăcrimarea accentuată a ochilor;
- Tuse, durere în gât și nas în picături (simptome generale care pot fi atribuite frigului sau gripei);
- Percepția bătăilor inimii la nivelul urechii.
În cele mai multe cazuri, flegma în urechi nu este niciodată severă și poate regresa total. Într-un procent mic, însă, dacă patologia cauzală este deosebit de gravă, există riscul de a suferi o pierdere a auzului permanent.
diagnostic
Evaluarea acumulării de flegm în urechi poate fi efectuată inițial de către medicul de îngrijire primară . Dacă este necesar, acesta poate să sfătuiască pacientul să efectueze un examen de otorinolaringologie, care implică colectarea antecedentelor medicale și a examenului fizic al pacientului.
Evaluarea medicală utilizează viziunea directă a canalului urechii ( otoscopie ) pentru a căuta roșeața membranei timpanului, creșterea temperaturii locale sau eventuala secreție a mucusului; zonele înconjurătoare pot fi palpate pentru a verifica sensibilitatea lor.
În plus, în cursul vizitei, otolaringologul trebuie să caute semne și simptome care să sugereze posibile cauze, inclusiv otalgia și înroșirea timpanului (otită), febra și durerile faciale (sinuzita), ruperea, mâncărimea în ochi (alergii) și durere în gât, stare generală de rău, febră și tuse (infecție virală a tractului respirator superior).
În cele mai complexe cazuri, s-ar putea indica efectuarea altor investigații, cum ar fi testul de impedanță, al cărui scop este de a evalua elasticitatea membranei tympanice și gradul de mișcare a ossicles-ului intern (ciocan, nicovală și etrier).
În cele din urmă, când audierea este suspectată a fi afectată, audiometria poate fi utilizată. În timpul acestei anchete se auzi sunete, care pot fi percepute de către pacient prin căști și ajutorul unui mediu izolat și sunt evaluate până când se aude zgomotul.
Diagnosticul diferențial al catariei în urechi trebuie plasat în condiții care produc simptome similare, cum ar fi:
- Conector pentru ceară pentru urechi;
- Barotrauma (efectul schimbărilor rapide între presiunea externă și cea internă, în ceea ce privește presiunea dinamică);
- Reziduuri de bumbac sau pătrunderea altor corpuri străine;
- Sindromul Ménière (caracterizat prin atacuri recurente de vertij, tinitus și hipacuzie);
- Otoscleroza, boala degenerativă care duce la o scădere treptată a auzului.
tratament
În ceea ce privește tratamentul, intervențiile variază în funcție de tipul de tulburare responsabilă de flegma în urechi.
Dacă cauza de declanșare este o infecție bacteriană, de exemplu, medicul poate indica antibiotice specifice; când originea este virală, în schimb, este posibil să se recurgă la un tratament farmacologic destinat atenuării simptomelor.
Odată ce problema de bază este gestionată, este posibil să continuați cu îndepărtarea fizică a flegmei de la ureche. În acest scop, pacientul poate suferi inhalare cu aburi pentru a dilua mucusul și pentru a facilita expulzarea mucusului.
La recomandarea medicului, pentru a facilita drenajul catarrei și eliberarea urechii medii și a tubului Eustachian, este posibilă recurgerea la decongestionanți nazali și / sau urechi, terapie cu mucolitice cu aerosoli, AINS sau cortizon (antiinflamator).
chirurgie
În cazul eșecului tuturor opțiunilor medicale, aceasta poate fi considerată o abordare chirurgicală. La adulți, pentru a permite eliminarea catargiei stagnante, micro-drenajul poate fi aplicat în cavitatea timpanică. La copiii cu infecții recurente, poate fi indicată adenotomia, uneori asociată cu amigdalectomie, în cazul hipertrofiei adenoidale evidente.
Unele sfaturi
În prezența flegmului în urechi, pot fi utile diferite măsuri pentru a facilita procesul de vindecare:
- Consumul de apă și / sau ceaiuri din plante, ciorbe și supe de legume fierbinți (care nu se fierbe) în timpul zilei mențin o hidratare adecvată și ajută la reducerea densității secrețiilor urechii;
- Acționează ciclurile termice ale aerosolilor pe bază de ape sulfuroase pentru a facilita respirația nazală și ventilarea urechii medii.
- Evitați schimbările bruște de temperatură și încercați să nu vă expuneți la curenți;
- Dormiți cu capul ușor înălțat pentru a ajuta la evadarea flegmei.
