generalitate
Negii plat sunt niște leziuni benigne ale pielii benigne .
Aceste formațiuni se datorează unei infecții susținute de virusul papilloma uman (HPV). Infecția survine prin contactul cu persoanele infectate și este favorizată de mediile calde și umede (cum ar fi piscinele), care fac pielea mai puțin rezistentă la atacurile externe.
Vedeți fotografia lui Verruche Piane
Negi plati apar ca leziuni lenticulare sau papulare care au un diametru de câțiva milimetri, galben-maroniu, adesea numeroși și plasați una lângă cealaltă. Aceste modificări tind, de fapt, să se dezvolte prin auto-inoculare. Negi plat sunt situate în principal pe față și spate sau pe degete.
Uneori, infecția HPV responsabilă de leziuni poate fi tranzitorie, așa că se vindecă spontan, fără a lăsa rezultate. În orice caz, nu-i subestimați: pentru a evita răspândirea la alte locuri ale pielii și, astfel, a deveni și mai dificil de eradicat, este bine să le eliminați cu medicamente topice, îndepărtarea chirurgicală, diatermocoagularea sau crioterapia.
Cauze și factori de risc
Negii plane sunt cauzate de o infecție a virusului papilloma uman ( HPV ). În particular, aceste formațiuni sunt cauzate de tulpini virale 3, 10, 28 și 49, care induc proliferarea celulelor epidermale, ducând la leziuni cutanate cu aspect lenticular sau papular.
Infecția are loc:
- Prin contact direct cu persoanele care sunt deja afectate (de exemplu, atingând verucile altcuiva);
- Pentru expunerea la suprafețe contaminate de locuri foarte ocupate, cum ar fi săli de sport și saune, vestiare comune și marginile bazinelor.
Contagiul este favorizat de medii calde și umede, care favorizează supraviețuirea virusului în formă activă și fac ca pielea să fie mai puțin rezistentă la atacuri externe. Mai mult, transmisia poate avea loc prin auto-inoculare .
Odată ce infecția a avut loc, după o incubație de la o lună la opt luni, leziunile tipice apar pe pielea gazdei.
Răspândirea verucilor plate pare să fie favorizată de tulburările generale ale organismului și de factorii imunologici locali și sistemici : pacienții imunosupresați (de la SIDA, transplant de organe sau diverse boli autoimune) sunt în mod deosebit în pericol pentru dezvoltarea acestor boli. prejudiciu. Alți factori care par să îi influențeze debutul includ dezechilibre hormonale și probleme psihologice (stres, anxietate etc.).
Negii plat sunt mai frecvente în rândul copiilor și adulților tineri.
Dezvoltarea negilor este strâns legată de statutul imunitar și nu toate persoanele au același risc de a deveni infectate .
De regulă, imunitatea umorală are sarcina de a proteja împotriva atacului agentului viral (HPV); imunitatea celulară, pe de altă parte, ajută la reducerea infecției contractate.
Când virusul papiloma uman penetrează pielea persoanelor cu deficiență imunologică, se dezvoltă infecția pielii. Subiecții care nu sunt compromise din punct de vedere imunitar sunt, cu toate acestea, mai puțin vulnerabili și tind să respingă atacul viral.
"Calitatea" pielii și barierele sale defensive afectează de asemenea vulnerabilitatea la contractarea infecției. În special, abraziunile, traumele și macerarea pielii facilitează inocularea inițială epidermică. Prin urmare, cunoștința desculțară a mediilor, cum ar fi vestiarele și sălile de schimb valutar, unde umiditatea promovează macerarea pielii, face ca negii să fie mai ușor încorporați.
Notă. Negii pot apărea pe orice parte a corpului, cu diferite morfologii. Printre diferitele forme sunt negi comune (sau vulgare), filiform, mozaic, acuminat și genital (sau condilom).
simptomele
Negi plati sunt leziuni lenticulare sau papulare, de culoare galben-maronie. Cel mai adesea, aceste formațiuni ale pielii sunt situate pe față, pe spatele mâinilor și de-a lungul leziunilor de zgârieturi (un aranjament liniar nu este neobișnuit), dar poate fi prezent și în alte locuri ale pielii.
Aceste formațiuni se caracterizează printr-o suprafață plană sau ușor ridicată, bine delimitată, cu diametrul de 2 până la 5 mm (dimensiunile sunt comparabile cu cele ale unei capse). Negii plat pot fi izolați sau combinați în grupuri mici.
În unele cazuri, se poate întâmpla ca, pe măsură ce apar brusc, să dispară singuri. În general, verucile plate sunt asimptomatice, dar sunt adesea numeroase și rezistente la tratament.
diagnostic
Diagnosticul verucilor plate este formulat pe baza aspectului clinic ; biopsia este rareori necesară.
Un semn fundamental al verucilor este absența liniilor cutanate transversale pe suprafața lor și prezența punctelor negre la capătul apical (capilarelor trombocitare) sau sângerarea atunci când aceste leziuni sunt tăiate. În unele centre medicale, este disponibilă tastarea ADN-ului, dar, în general, nu este necesar pentru negi plate.
Diagnosticul diferențial este aplicat verucilor vulgare, carcinomului squamos in situ și epidermodisplasiei verruciforme.
prognoză
Unele condiloame plate se regresează spontan, fără tratament; altele persistă de ani de zile și se reapărută în aceleași locații sau pe site-uri diferite, chiar și după tratament.
Se pare că factorii care pot influența recurențele sunt legate de starea imunologică globală a pacientului și de condițiile locale.
tratament
Tratamentul vizează activarea unui răspuns imun împotriva HPV; în majoritatea cazurilor, acest obiectiv este realizat prin aplicarea de agenți keratinolitic sau iritant, cum ar fi preparatele de acid salicilic, 5-fluorouracil și tretinoin. Astfel de compuși pot fi utilizați în combinație unul cu celălalt sau pot fi asociați cu o metodă ablativă (de exemplu criochirurgia cu azot lichid, diatermocoagularea, chiuretajul și excizia cu laser) pentru a crește probabilitatea succesului.
Alegerea metodei utilizate variază în funcție de locația și gravitatea interesului. În general, pentru negi plate, este indicată aplicarea zilnică a tretinoinei (acid retinoic de cremă de 0, 05%). Dacă exfolierea nu este suficientă pentru îndepărtarea negelui plat, este posibil să se aplice un alt agent (cum ar fi peroxidul de benzoil la 5%) sau 5% acid salicilic în cremă, treptat la tretinoin. Acest tip de tratament poate fi efectuat acasă, cu condiția să urmați cu atenție instrucțiunile dermatologului.
Crioterapia se bazează pe activitatea de înghețare a azotului lichid; această abordare poate fi dureroasă, dar este extrem de eficientă.
Diathermocoagularea, pe de altă parte, exploatează proprietățile curentului de înaltă frecvență pentru a arde negii plane, în timp ce chirurgia laser implică utilizarea de raze specifice cu funcție ablativă.
În plus, în asociere cu medicamentele topice sau cu metodele de demolare, este posibilă utilizarea IQQ pe bază de cremă 5% (stimulează sinteza locală a citokinelor antivirale de celulele cutanate) sau 5-fluorouracilul topic (crema pielii). 1% sau 5%).
În cele din urmă, în cazuri rare, pot fi indicate terapii sistemice cu medicamente imunomodulatoare. Această abordare este, în general, rezervată cazurilor cele mai încăpățânate și atunci când există multe negi plat.
profilaxie
Pentru a evita contractarea verucilor plate, puteți urma recomandări simple:
- Evitați contactul direct cu negi sau cu alții (auto-inocularea este frecventă).
- Îngrijirea igienei pielii: prezența leziunilor facilitează intrarea virușilor, în timp ce o suprafață de piele sănătoasă și fără răni este mai rezistentă la atacul viral.
- Odată ce infecția este contractată, este necesar să se evite zgârierea și manipularea negilor, pentru a nu se răspândi virusul în alte zone ale pielii.
- Evitați să vă deplasați desculți, mai ales în locuri publice (pe marginea piscinelor, în vestiare de piscine și săli de sport, în dușuri comune etc.).
- Nu împărtășiți folosirea foarfecelor și a limitelor, prosoapelor, lenjeriei și încălțămintei.
- Nu purtați pantofi grei care nu permit transpirația, deoarece abraziunea și macerarea cauzată de transpirație sunt factori care favorizează atacurile cutanate ale virusului papilomului.
