duoden

anatomie

Duodenul este prima porțiune a intestinului subțire, un canal lung care se extinde de la pilor (secțiunea finală a stomacului) până la sfincterul ileocecal (secțiunea inițială a intestinului gros), subdivind în trei porțiuni: duoden, jejun și ileon.

Duodenul urmărește apoi stomacul, din care este separat anatomic prin intermediul sfincterului piloric, un inel muscular care la momentul potrivit permite trecerea treptată a pastei alimentare din gastric în mediul intestinal. Gradualitatea acestui pasaj permite diferitelor enzime și sucuri digestive să finalizeze digestia înainte de a primi alte cantități de chimie care urmează să fie procesate.

Dacă în amonte găsim stomacul cu pilorul său, în aval de duoden, găsim postul, din care se separă prin fisura duodenum-jejunală.

Printre toate segmentele intestinului subțire, cu 25-30 centimetri, duodenul este cel mai scurt, dar și cel mai important din punct de vedere digestiv; nu este o coincidență faptul că cuvântul duodenum înseamnă "douăsprezece degete" care corespund exact la circa 25 centimetri. Pe lângă faptul că este deosebit de scurt, această porțiune a intestinului subțire este de asemenea destul de mare (dimensiune medie: 47 mm) și fixă, având în vedere aderența sa apropiată cu peretele abdominal posterior. Din punct de vedere morfologic, duodenul are forma unui C, cu convexitatea din dreapta și concavitatea, unde se află capul pancreasului, situat în stânga.

Din punct de vedere didactic, duodenul este împărțit în patru porțiuni: partea superioară sau bulb, descendentă, orizontală și ascendentă.

Suprafața sau bulbul este singura porțiune intraperitoneală, apoi acoperită de peritoneul visceral: este și cea mai scurtă și cea mai mobilă. Acesta provine de la pilor și continuă cu a doua parte a duodenului printr-o curbă înclinată drept, denumită flexiune duodenală superioară (este cel mai frecvent loc al ulcerului duodenal, eroziunea peretelui intestinal cauzată de aciditatea excesivă a chimioterapiei care vine de la stomac). Datorită dilatării ușoare, această regiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de fiolă duodenală.

Porțiunea descendentă sau a doua parte a duodenului se desfășoară de-a lungul părții drepte a coloanei vertebrale și a venei cava inferioare. Acesta reprezintă continuarea directă a secțiunii superioare și continuă cu partea orizontală prin flexia duodenală dreaptă. Această porție primește secreția ficatului și a pancreasului: bilele transportate prin canalul biliar comun și sucul pancreatic din conducta omonimă se îmbină pentru o distanță foarte scurtă înainte de a curge în lumenul duodenului, la aproximativ 7-10 cm de pilor, într-o expansiune numită papilla del Vater, în a cărei ieșire există o formare specială de mușchi neted, cunoscută sub numele de sfincter de Oddi sau papilă majoră duodenală . Canalul auxiliar pancreatic se deschide în schimb cu două centimetri mai sus, la nivelul papilei duodenale minore.

Activitatea sfincterului de Oddi este reglementată de colecistokinin, un hormon produs în principal după o masă bogată în lipide. După cum se știe, bila joacă un rol foarte important, care este de a emulsifica lipidele introduse cu alimente pentru a promova digestia și absorbția. Datorită acestei emulsii, lipidele sunt de fapt mai digerabile, prin urmare pot fi atacate de enzime specifice numite lipaze, prezente în sucul pancreatic.

Cea de-a treia porțiune a duodenului se desfășoară pe orizontală și, în regiunea superioară posterioară, este strâns legată de capul pancreasului. În cele din urmă, partea a patra și ultima a duodenului, ascendentă, urcă de-a lungul marginii stângi a aortei la nivelul celei de-a doua vertebre lombare, unde se întoarce brusc înainte pentru a continua postul, formând flexia duodenodigiunală.

Fiziologia duodenului

Activitatea digestivă a duodenului este destul de intensă, deoarece colectează secreția unor glande foarte importante, cum ar fi ficatul (bile), pancreasul (sucul pancreatic), cele ale lui Brunner (glandele duodenale care secretă mucus alcalin) și glandele intestinale enteric).

Sucurile digestive sunt concepute pentru a neutraliza aciditatea gastrică și a completa digestia. În duoden, apar și vilii, caracteristice tuturor celor subțire și deputaților, la absorbția nutrienților (datorită celulelor care le acopere).

În plus față de funcția digestivă și absorbantă, duodenul are și activități:

• motor: găzduiește mișcări peristaltice potrivite pentru amestecarea materialului alimentar cu sucuri digestive, făcându-le să progreseze de-a lungul intestinului;
• endocrine: duodenul secreta diverși hormoni cu acțiune endocrină și paracrină, cum ar fi secretina, colecistokinina, gastrina, GIP, VIP, somatostatina și altele (toate importante pentru adaptarea funcțiilor digestive la cantitatea și calitatea alimentelor conținute în tractul digestiv, la starea de sănătate a organismului);
• sistemul imunitar: țesutul limfoid GALT prezent în mucoasa duodenului, constituie prima barieră împotriva posibilelor agenți patogeni.