Factori de risc
Hepatita A este mai frecventă în rândul persoanelor care:
- lucrează sau călătoresc în țări în care boala este larg răspândită, chiar dacă acestea se află în hoteluri de lux;
- aceștia au relații sexuale neprotejate de natură proctogenitală sau non-linguală (în special bărbați homosexuali);
- au injectat droguri sau au împărțit seringa împreună cu alți (în special dependenți de droguri);
- utilizați medicamente care nu sunt injectabile (riscul este mai mic decât cel precedent, dar trebuie să luăm în considerare faptul că dependența de droguri este adesea însoțită de norme slabe de igienă personală și că medicamentele pot fi ascunse în tractul intestinal sau contaminate în alt mod);
- încheie relații strânse cu persoane infectate (grădinițe, școli, membri ai familiei etc.);
- consumă fructe de mare crude sau nu sunt suficient de gătite.
Comportamentul alimentar cu risc de hepatită A
- Consumă fructe de mare crude
- Consumați boabe congelate brute
- Consumați fructe și legume crude care nu sunt spălate
- Bea bine apa
În țările industrializate, ca și ale noastre, îmbunătățirea igienei și a sănătății au redus în mod semnificativ incidența hepatitei A, însă prevenirea primară rămâne în continuare foarte importantă.
diagnostic
Infecția cu virus hepatitic A poate fi dezamăgită ușor printr-un test de sânge simplu, chiar fără simptome.
După colectare, se evaluează concentrația plasmatică a bilirubinei și a transaminazelor (crescând în prezența leziunii hepatice, indiferent dacă a fost sau nu indusă de HVA).
Pentru a obține date importante, este necesar să se caute anticorpi specifici împotriva hepatitei A din probele de sânge. Deoarece acestea apar în sânge numai după săptămâni sau chiar luni după infecție, monitorizarea imunoglobulinelor anti HAV la o vârstă fragedă implică un număr mare de negative (persoane care, în ciuda faptului că sunt bolnavi, sunt sănătoase în lumina rezultatelor testului). De asemenea, riscul de fals pozitive nu trebuie subestimat, deoarece anticorpii continuă să fie prezenți în sânge chiar și atunci când infecția sa rezolvat.
Din acest motiv, diagnosticul se bazează în primul rând pe cercetarea anticorpilor anti-HAV IgM, care apar devreme și dispar la fel de repede după câteva luni; anticorpii anti-HAV IgG, pe de altă parte, apar în timpul fazei de convalescență și rămân pe toată durata vieții. Ca o consecință, anticorpii IgM sunt un marker al infecției acute, în timp ce IgG mărturisesc o expunere anterioară la virusul hepatitei A și imunitatea împotriva acestuia.
complicaţiile
În principiu, severitatea bolii este direct proporțională cu vârsta persoanei infectate. Din fericire, infecția se auto-limitează, ceea ce înseamnă că ficatul se vindecă complet, de obicei în decurs de una până la două luni, fără a suferi daune permanente.
Persoanele în vârstă și persoanele care suferă de boli debilitante, cum ar fi anemia, diabetul sau afecțiunile cardiace, sunt mai susceptibile la recădere și au nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca.
Cea mai gravă complicație a hepatitei A, deși extrem de rară, este hepatita fulminantă. Aceasta este o afecțiune foarte gravă care provoacă insuficiență hepatică și poate pune în pericol grav supraviețuirea pacientului. Riscul este mai mare pentru persoanele cu ficat care deja suferă de anumite boli (alte forme de hepatită) sau abuzul de alcool sau de anumite medicamente.
Așa cum am menționat, nu pare că acest virus joacă un rol în inducerea hepatitei cronice active sau a cirozei.
Îngrijire și tratament
Pentru hepatita A, cel mai bun tratament este prevenirea. Nu este disponibil un tratament specific împotriva HAV, dacă nu este vorba de administrarea timpurie a gammaglobulinei standard (anticorpi) în decurs de 7-14 zile de la infectare. În consecință, dacă simptomele au apărut deja, această cale nu mai este viabilă și ne limităm la monitorizarea progresiei bolii, care, în marea majoritate a cazurilor, regresează spontan.
Pentru a nu stresa în continuare un ficat deja dovedit de infecție, pacientul este adesea invitat să urmeze niște norme dietetice simple. În primul rând, cantitatea zilnică de calorii este împărțită în multe gustări mici. În același timp, consumul de alimente prea grase, în special dacă sunt prajite sau arse, va fi redus în favoarea unor mâncăruri ușor de digerat, cum ar fi bulion, supe, iaurt, fructe și legume. Imperativ este eliminarea alcoolului, cel puțin până la remisia completă a simptomelor.
În prezența hepatitei A este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cefalee sau dureri menstruale. De fapt, unele dintre acestea pot produce metaboliți toxici pentru ficat.
Suplimentele specifice, cum ar fi extractele de anghinare, ciulinul de lapte și silymarinul, oferă un ajutor important datorită capacității lor de a curăța ficatul de toxine și de a-și îmbunătăți funcționalitatea. Utilizarea lor în prezența hepatitei A trebuie totuși să aibă loc sub supraveghere medicală, deoarece, la fel ca toate produsele pe bază de plante, acestea sunt contraindicate în prezența anumitor boli și pot interacționa cu anumite medicamente prescrise pacienților.
Dacă boala este complicată de hepatita fulminantă, este necesară asistența medicală necesară pentru a face față urgent situațiilor de urgență și pentru a oferi pacientului tratamente dietetice și farmacologice speciale. Cazurile cele mai complicate pot necesita transplantul de ficat, într-o încercare disperată de a salva viața pacientului.
