introducere
Când vorbim despre streptococ în timpul sarcinii, se referă în principal la prezența unei bătăi specifice în organismul femeilor însărcinate: Streptococcus agalactiae, mai bine cunoscut ca streptococ beta-hemolitic din grupa B.
Infecție în timpul sarcinii
Cum este contractat Streptococcus în timpul sarcinii și cum este transmis?
Streptococcus agalactiae este un microorganism natural al florei bacteriene umane. De fapt, se estimează că această bătaie este prezentă la aproximativ 10-30% din femeile gravide la nivelul rectului și la nivelul mucoasei urogenitale.
În condiții normale, acest microorganism este ținut sub control de către sistemul imunitar al gazdei. Cu toate acestea, în unele situații, apărarea organismului poate scădea, favorizând creșterea necontrolată a streptococului în cauză și generând astfel infecții. Prin urmare, în aceste cazuri, streptococul - deja prezent în organism - provine din transformări comise inofensive în microorganisme patogene.
La femeile gravide, infecția cu Streptococcus agalactiae poate provoca sepsis, infecții ale tractului urinar și amnionită, o patologie inflamatorie cu consecințe potențial tragice pentru făt.
Dacă streptococul nu declanșează infecția la mamă deoarece este controlat în mod adecvat de sistemul imunitar, acesta poate fi transmis copilului în timpul livrării. Acest lucru înseamnă că o femeie care transportă streptococcus agalactiae poate transmite bacteria nou-născutului, chiar dacă, de fapt, nu este bolnav.
Infecții neonatale
Infecțiile neonatale și patologiile asociate
Odată ajuns în organismul bebelușului în timpul livrării, Streptococcus agalactiae - datorită imunității imune care nu a fost complet dezvoltată - ar putea da naștere unor infecții neonatale cu consecințe foarte grave. Acesta este motivul pentru care streptococul în timpul sarcinii generează atât de multe îngrijorări.
Această bătălie, de fapt, este capabilă să declanșeze infecții reale în organismul bebelușului, ceea ce poate provoca boli grave, cum ar fi septicemia, pneumonia și meningita neonatală .
Infecția nou-născutului poate apărea cu debut precoce (adică imediat după naștere, de obicei în 20 de ore) sau cu debut târziu (aproximativ două sau trei luni după naștere). De obicei, în cazul unui debut precoce, streptococul - răspândit prin sânge - dă naștere la sepsis și pneumonie. În cazul unui debut târziu, cu toate acestea, există o probabilitate mai mare ca infecția să dea naștere la meningita neonatală.
Cu toate acestea, nu se poate exclude posibilitatea ca infecția să se poată răspândi în alte zone ale corpului (piele, oase, țesuturi moi etc.), provocând tulburări și boli ulterioare.
Factori de risc
Din estimările efectuate sa constatat că probabilitatea transmiterii bacteriei de la mamă la copil în timpul nașterii este de 70%; chiar dacă, din fericire, doar 1-2% dintre copiii nenăscuți dezvoltă infecția.
În plus, contracția infecției de către nenăscut poate fi promovată de o serie de factori de risc, dintre care amintim:
- Prematură;
- Greutatea corporală este mai mică decât cea normală (copilul subponderal);
- Ruptura prelungită a membranelor (peste 18 ore).
profilaxie
Prevenirea infecțiilor neonatale cauzate de prezența Streptococcus în timpul sarcinii
Având în vedere severitatea infecțiilor neonatale care pot apărea, prevenirea streptococului în timpul sarcinii joacă un rol de importanță fundamentală.
Tocmai pentru acest motiv majoritatea ginecologilor recomandă mamelor viitoare să efectueze un tampon vaginal, un tampon rectal și o cultură de urină în perioada cuprinsă între săptămâna treizeci și cincisprezecea și cea de-a șasea de gestație.
În cazul unui rezultat pozitiv pentru oricine sau oricare dintre testele de mai sus, medicul poate decide să înceapă imediat o terapie profilactică cu amfibieni. În mod detaliat, în aceste cazuri, administrarea unui medicament antibiotic intravenos (de obicei ampicilina) în timpul travaliului este deosebit de importantă. Adoptarea acestei strategii preventive permite, de fapt, reducerea posibilității de transmitere a bătăii la nou-născut cu până la 20 de ori.
Aplicarea antibioticelor cu mult înainte de naștere, de obicei, este ineficientă, deoarece Streptococcus agalactiae se poate reîntoarce pentru a coloniza din nou tractul urogenital și / sau rectal al gravidei într-un timp scurt.
Controale și profilaxie după naștere
Chiar dacă mama a primit tratament antibiotic în timpul nașterii, după naștere, copilul va fi încă ținut sub control pentru o perioadă minimă de 72 de ore, pentru a exclude complet prezența unei posibile infecții cu debut precoce. Mai mult, va fi supus unei serii de tampoane pentru a determina posibila prezență a microorganismului.
Dacă, pe de altă parte, mama nu a fost supusă profilaxiei cu antibiotice în timpul travaliului, dar există în continuare prezența factorilor de risc (de exemplu nașterea prematură, ruptura prelungită a membranelor etc.), nou-născutul va fi supus terapiei profilactice. injectarea, de obicei bazată pe antibiotice aparținând familiei de peniciline.
tratament
Tratamentul streptococului în timpul sarcinii
Dacă streptococcus agalactiae declanșează infecția în timpul sarcinii, mama trebuie imediat supusă terapiei cu antibiotice, pentru a evita apariția complicațiilor grave la nivelul fătului (cum ar fi, de exemplu, amnionita).
Tratamentul streptococului în timpul sarcinii implică, de obicei, administrarea de antibiotice, cum sunt penicilinele (în general, ampicilina sau benzilpenicilina), cefalosporinele, macrolidele sau aminoglicozidele.
În cazul infecției streptococice la sugari, tratamentul cu antibiotice este similar cu cel descris pentru mamă, desigur, cu ajustările corespunzătoare ale dozei.
