Nervul optic

Ce este nervul optic?

Nervul optic reprezintă începutul căilor optice, adică acel set de structuri care, începând de la retină, conectează globul ocular la creier.

Această componentă este esențială pentru activarea corectă a vederii. Nervul optic este, de fapt, deputat la transferul impulsurilor electrice care rezultă din transducția receptorilor, permițând percepția vizuală.

structură

Nervul optic reprezintă a doua pereche de nervi cranieni; aceasta provine din confluența fibrelor retiniene optice la papila optică (numită și capul nervului optic ).

Structura sa este comparabilă cu un cablu electric care are mai multe fire din cupru (peste 1.200.000 de fibre nervoase împărțite în aproximativ 200 de fascicule). Fiecare fibră (similară cu firul) corespunde unei mici suprafețe a retinei, astfel încât fiecare mănunchi coincide cu o regiune retinală mai extinsă. În ciuda traversării parțiale a fibrelor nervoase care se produce la nivelul chiasmului optic, acest aranjament este menținut până la nivelul cortexului vizual.

Cursul nervului optic poate fi împărțit în patru segmente:

Segmentul intraocular (porțiune foarte scurtă care începe în bulbul ocular la nivelul discului optic, apoi trece prin diafragma coroidală și cribroso a canalului scleroal pentru a scăpa din ochi);
Segmentul intra-orbită (continuu pe orbită, adică de la polul posterior al ochiului până la canalul optic al osului sferoid, este cea mai lungă porțiune - aproximativ 2, 5 cm - a nervului optic);
Segment segmental intracanalicular (secțiune scurtă inclusă în canalul optic);
Segmentul intracranian (care se extinde de la fosa craniană medie la chiasmul optic).

Ca și substanța albă a creierului, nervul optic este echipat cu o rețea de sprijin formată din astrocite, microglii și oligodendrocite.

Spre deosebire de ceilalți nervi cranieni care au un înveliș subțire de acoperire numit neurimma (constând din celule Schwann), axoanele nervului optic sunt acoperite cu mielină produsă de oligodendrocite.

Din acest motiv, nervul optic este considerat ca parte a sistemului nervos central .

Notă : fiind lipsită de neurilemma, fibrele nervoase care alcătuiesc nervul optic au o capacitate de regenerare foarte mică. Prin urmare, orice daune sunt ireversibile și pot duce la orbire.

Chiar și materia albă encefalică are aceeași caracteristică.

În același mod ca și creierul, nervul optic este învelit de meninge (dura mater, arachnoid și pia mater) și are o cantitate minimă de lichior (între pia mater și arahnoid). Acest lucru explică susceptibilitatea sa de a fi implicat în cursul meningitei.

Mai mult, prin prezentarea caracteristicilor comune cu materia albă encefalică, nervul optic este deosebit de vulnerabil la bolile demielinizante (scleroza multiplă) și encefalita.

Retina și originea nervului optic

Retina este suprafața fotosensibilă a ochiului, formată din:

Conuri și tije : celule fotoreceptoare plasate în cel mai superficial strat retinian și concepute pentru a transforma imaginile în semnale electrice (fototransducție), care sunt transmise creierului prin intermediul celor două nervuri optice. Conuri și tije, dacă sunt expuse la lumină sau întuneric, de fapt, suferă modificări conformaționale, care modulează eliberarea neurotransmițătorilor. Acestea efectuează o acțiune excitatorie sau inhibitoare asupra celulelor bipolare ale retinei.
Celulele bipolare : ele sunt conectate pe o parte la fotoreceptori și pe cealaltă față la celulele ganglionare ale celui mai intim strat, ale cărui axoni dau naștere la nervul optic. Celulele bipolare sunt capabile să transmită potențiale graduale.
Celulele ganglionare : axonii lor formează un pachet care converge pe discul optic și iese din globul ocular, procedând spre diencefalonul ca pe un nerv optic (perechea II a nervilor cranieni); ca răspuns la transducția receptorilor retinieni, celulele ganglionare generează potențiale de acțiune care vizează sistemul nervos central.

Cu alte cuvinte, nervul optic este prelungirea terminațiilor nervoase ale fotoreceptorilor retinei.

Notă. Fiecare con, precum și fiecare tija, controlează un câmp receptor particular. Prin urmare, fiecare imagine este rezultatul elaborării informațiilor furnizate de întreaga populație de receptori. O cantitate semnificativă de procesare are loc deja la nivelul retinei, datorită interacțiunilor dintre diferitele tipuri de celule, înainte de transmiterea informațiilor către creier.

Disc optic

Discul optic (sau papila optică) reprezintă debutul nervului optic. După examinarea fondului ocular, această zonă a planului retinian apare ca o zonă mică ovală de culoare albă, deoarece constă din axonele mielinizate care urmează să iasă din globul ocular.

Discul optic este situat în partea inferioară și medială a polului posterior al ochiului, la o distanță de aproximativ 4 milimetri de macula.

Din centrul discului optic, apar vasele de sânge care pulverizează ochiul.

Blind spot

În apropierea discului optic, există pata orb, definită astfel pentru lipsa fotoreceptorilor și a altor celule retiniene. Lumina care ajunge în această zonă este complet neobservată și nu poate genera impulsuri electrice, dar în câmpul vizual nu este percepută nicio zonă goală. De fapt, mișcările involuntare ale ochilor mențin imaginea în mișcare și permit creierului să completeze informațiile care lipsesc.

Cum să demonstrați prezența locului orb

Un experiment simplu poate demonstra prezența punctului orb:

Pe o foaie albă, desenați un semn + în partea stângă și o notă - pe dreapta, respectând o distanță de 5 cm unul de celălalt.
Acoperiți ochiul drept și respectați semnul - cu ochiul stâng.
Poziționați foaia la o distanță de aproximativ 30 cm și fixați semnul cu ochiul stâng, menținând privirea fixată pe imagine.
Prin mișcarea capului înainte și înapoi, trebuie notat că semnul + dispare și reapare alternativ de la vedere. Aceasta se întâmplă deoarece lumina reflectată a semnului + lovește discul optic, deci nu poate fi percepută.

Căi optice

Căile optice sunt formate prin:

Nervul optic;
Chiasm optic;
Tractul optic;
Geniculat lateral de nucleu (sau corp);
Grație radiațiilor optice gratiolete (fibre de proiecție).

După aproximativ cinci centimetri de foramen optic, nervii optici din cei doi ochi ajung la baza creierului în fața trunchiului creierului, pentru a forma chiasmul optic . Așa cum era de așteptat, la acest nivel există o intersecție parțială: aproximativ jumătate din fibrele care provin de la fiecare ochi se îndreaptă către nucleul genicular lateral al talamusului ipsilateral, în timp ce cealaltă jumătate ajunge la nucleul genicular lateral al părții opuse. În consecință, fiecare emisferă cerebrală primește informații vizuale din jumătatea laterală a retinei ipsilaterale și a jumătății mediane a retinei contralaterale. Ambii ochi primesc, prin urmare, informații din ambele câmpuri vizuale.

După chiasmul optic, axonii celulelor ganglionale se deplasează într-un fascicul de fibre numite linia optică, care se termină în nucleul genicular lateral.

Genelele geniculate laterale acționează ca centre de procesare care transmit informații vizuale centrelor reflexe ale trunchiului cerebral și ale cortexului cerebral. De exemplu, reflexele și reflexele pupilerale care controlează mișcările oculare sunt declanșate de informații din nucleele geniculate laterale. La acest nivel, tractul optic formează sinapse cu neuroni care ajung la cortexul vizual al lobului occipital ( radiația optică Gratiolet ), unde se formează senzația vizuală.

Pentru ce este chiasmul optic?

Trecerea parțială a fibrelor nervoase care are loc la nivelul chiasmului optic permite cortexului vizual să primească o imagine compusă a întregului câmp vizual.

Fiecare ochi, de fapt, primește o imagine foarte diferită deoarece:

Foveas (porțiunile centrale ale maculei desemnate pentru cea mai bună viziune) sunt plasate la o anumită distanță;
Nasul și orbita blochează vederea părții opuse.

Zonele de asociere și integrare corticală compară apoi cele două perspective și le folosesc pentru o percepție profundă, pentru a obține o imagine completă a întregului câmp vizual.

funcţii

Funcția nervului optic este de a transmite impulsurile nervoase generate la nivelul retinei la nivelul creierului.

În acest fel, această componentă a sistemului vizual permite interpretarea semnalelor percepute în imagini pe care le vedem când ne deschidem ochii.

Boli ale nervului optic

Patologiile care pot implica nervul optic sunt multiple. De fapt, sunt cunoscute neuropatiile optice metabolice, infecțioase, degenerative (scleroză multiplă), infiltrative (de exemplu sarcoidoză), autoimune, vasculare (comprimări ischemice și anevrismice), deficiente toxice, inflamatorii, neoplazice, traumatice și induse de medicament.

Mai mult, sunt posibile malformații congenitale, cum ar fi colobomul, atrofia optică Leber și aplazia nervului optic.

simptomele

O deteriorare sau comprimare a nervului optic se traduce, simptomatic, în defecte de câmp vizual (cum ar fi scotomatele și hemianopsia), modificarea reflexului pupilar și diminuarea acuității vizuale în diferite grade. Mai mult, durerea poate fi prezentă în partea din spate a ochiului (mai ales atunci când globul se mișcă), durerea de cap și percepția de culoare modificată (redusă sau compensată).

Dacă suferința nervului optic este de tip cronic, apoi prelungită în timp, poate să apară și atrofia. Glaucomul în stadiu final este caracterizat de acest semn.

Nevrită optică

Nevrita optică este o inflamație a nervului optic care recunoaște cauze diferite. De fapt, aceasta poate fi asociată cu boli infecțioase (cum ar fi sinuzita și meningita) și boli autoimune (neuromielita optică).

Adesea, nevrita optică este simptomul debut al sclerozei multiple (patologia demielinizantă care afectează porțiunile sistemului nervos central) și apare frecvent în stadiile de exacerbare a bolii.

Inflamația nervului optic poate deriva din patologii sistemice (cum ar fi lupusul eritematos sistemic, țesutul conjunctiv etc.) și bolile neoplazice. Infarctul total sau parțial al papilului optic și intoxicația cu alcool și tutun poate duce, de asemenea, la suferința neurologică a nervului optic (ele influențează absorbția corectă a nutrienților esențiali pentru buna funcționare a sistemului nervos).

Există, de asemenea, forme izolate în care nu este posibilă stabilirea unei cauze specifice de declanșare.

Nevrita optică implică tulburări vizuale, cum ar fi pierderea unei părți a câmpului vizual și diplopia.

papilledema

Papilloma (sau papila edem) este umflarea discului optic pe planul retinei. Această afecțiune patologică poate fi cauzată de o creștere a presiunii intracraniene, secundară, de exemplu, la tumori, meningită, traumatisme craniene și hemoragie.

În alte cazuri, edemul este o consecință a glaucomului: hipertensiunea intraoculară implică un aspect tipic al papilei optice, care sporește excavația acesteia în raport cu progresia patologiei.