generalitate
Angina pectorală instabilă este o formă severă de angină pectorală.
Spre deosebire de episoadele de angină pectorală mai ușoară (angina pectorală stabilă), această formă cauzează dureri toracice chiar în repaus, ceea ce tinde să se înrăutățească treptat în timp.
Diagnosticul anginei pectorale presupune o procedură de examinare și testare foarte detaliată, pentru a identifica cu precizie situsul, la nivelul coronarian, în care se află modificarea anatomică și funcțională.
Tratamentul anginei pectorale variază în funcție de cât de severe sunt bolile cardiace coronariene și pe baza simptomelor.
Printre posibilele opțiuni terapeutice se numără tratamentele farmacologice și tratamentele chirurgicale.
Revizuire scurtă a termenului angina pectorală sau angină pectorală
În medicină, termenii " angina pectorală " și " angina pectorală " indică durere toracică rezultată dintr-o cantitate redusă de oxigen la mușchiul inimii (sau miocardul ), ca urmare a unei scăderi tranzitorii a fluxului sanguin prin arterele coronare .
Cu alte cuvinte, "angină" și "angina pectorală" se referă la durerea toracică care captează persoanele care sunt victime ale fenomenelor ischemice tranzitorii care afectează miocardul .
Un fenomen episodic, angină este cunoscută ca fiind condiția care, prin gravitate, precede infarctul miocardic ; în infarctul miocardic, de fapt, reducerea aportului de sânge la miocard, prin arterele coronare, este permanentă și implică moartea prin necroză a mușchiului inimii menționat anterior.
Definiția ischemia
Doctorii numesc ischemia reducerea fluxului sanguin într-un anumit țesut sau organ, astfel încât să provoace o scădere a aprovizionării cu oxigen și nutrienți.
Ce este angina instabilă?
Angina pectorală instabilă este o formă particulară de angină pectorală, caracterizată prin:
- Deteriorarea treptată a durerii toracice în timp;
- Apariția nu numai în timpul eforturilor fizice, ci și în stare de odihnă;
- Episoadele care, în timp, devin mai frecvente;
- Eșecul de a răspunde la cele mai frecvent utilizate medicamente în prezența anginei;
- O reducere a fluxului sanguin în arterele coronare la un nivel imediat inferior celui care declanșează infarctul miocardic.
Angină stabilă
Pentru a înțelege pe deplin ce este angină instabilă, este important să faceți un pas înapoi și să informați cititorii despre existența unei alte forme de angină pectorală, mai puțin severă, numită angină stabilă .
În angina pectorală stabilă, durerea toracică nu suferă agravare în timp, apare doar în timpul efortului fizic, apare mereu cu aceeași frecvență, răspunde pozitiv la cele mai frecvente medicamente împotriva anginei pectorale și depinde de o reducere net inferioară a aportul de sânge la miocard.
După ce am raportat caracteristicile anginei stabile, cu toate că nu sunt într-adevăr obiectul acestui articol, era esențial să se încadreze într-un mod definitiv angina instabilă.
La o scară ipotetică de creștere a gravitației, angina instabilă este localizată deasupra anginei stabile, dar sub infarctul miocardic.
Angina instabilă este o urgență
Angina angina este o urgență medicală și, prin urmare, necesită îngrijire imediată.
Nerespectarea cu promptitudine a terapiei poate fi fatală.
cauze
Cauza principală a anginei instabile este, în ceea ce privește forma stabilă și infarctul miocardic, așa-numita boală coronariană sau boală coronariană ; în medicină, termenii arterei coronare și boala coronariană indică orice modificare anatomică sau funcțională a arterelor coronare (care sunt vasele arteriale care hrănesc miocardul).
Ce cauzează boala coronariană?
Ateroscleroza este cauza bolii coronariene.
Ateroscleroza este fenomenul de întărire a arterelor medii și mari de calibru, care implică, în timp, formarea pe peretele interior al vaselor arteriale amintite doar a așa-numitelor ateromuri .
Ateromele sau plăcile aterosclerotice sunt agregate ale lipidelor (colesterolului), proteinelor și materialelor fibroase care, datorită poziției pe care o ocupă, împiedică circulația sanguină normală în interiorul arterelor; în plus, ele pot fi obiectul proceselor inflamatorii, care determină fragmentarea și dispersia lor în alte vase de sânge - de data aceasta mai mici - cu efecte ocluzive consecutive.
Factori de risc
Ele sunt factori de risc ai anginei instabile:
- Diabetul zaharat;
- obezitatea;
- Stilul de viață sedentar;
- hipertensiune arterială;
- Un istoric familial al bolilor de inimă;
- Țigară;
- hipercolesterolemie;
- Trigliceride înalte;
- Vârsta avansată.
Așa cum unii cititori știu deja, aceștia doar enumerați sunt, de asemenea, factori de risc pentru ateroscleroză, precum și pentru boala coronariană.
Simptome și complicații
Angina instabilă este un sindrom, o combinație de simptome și semne.
Dintre diferitele simptome și semne care caracterizează angina instabilă, cea mai importantă este fără îndoială durerea toracică ; la aceasta, prin urmare, urmați tulburări, cum ar fi:
- Diverse dureri în umăr, gât, braț și spate. În general, această senzație dureroasă afectează partea stângă a corpului uman;
- greață;
- Anxietate;
- Transpirații anormale;
- Dispnee (dificultate de respirație);
- amețeli;
- Sensul continuu al oboselii și al oboselii.
important
Multe dintre simptomele de mai sus se regăsesc și în prezența anginei stabile.
Diferențele dintre angina stabilă și instabilă se află în gravitatea simptomatologiei.
Dificultăți la durerile toracice în prezența anginei instabile
Durerea toracică produsă de angina instabilă variază de la pacient la pacient: unii pacienți îl descriu ca o durere copleșitoare și presantă, alții ca dureri de arsură și alții ca o durere ascuțită .
Reamintim cititorilor că angina instabilă este responsabilă pentru durerea toracică care:
- Ea tinde să se înrăutățească în timp (atât din punct de vedere al intensității, cât și al duratei);
- Nu răspunde la medicamente care sunt în mod normal eficiente împotriva anginei stabile;
- Poate să apară și în repaus, nu doar sub stres;
- Tendința de a reveni cu o frecvență progresivă mai mare.
complicaţiile
În absența tratamentului adecvat și în timp util, angina instabilă poate evolua în infarctul miocardic, o condiție în care mușchiul inimii primește atât de puțin sânge încât ajunge la moarte prin necroză. Moartea miocardului este un eveniment ireversibil și compromite serios funcțiile inimii, uneori cu un rezultat fatal pentru persoana în cauză.
Alte complicații ale anginei instabile:
- Dezvoltarea aritmiilor severe
- Insuficiență cardiacă
Când să vă adresați medicului?
Mai ales în cazul unei persoane expuse riscului, este un motiv bun să vă contactați imediat medicul sau să mergeți la centrul cel mai apropiat al spitalului, apariția durerii în piept, combinată cu alte tulburări, cum ar fi, de exemplu, dispneea, greața, transpirația, anxietate și vertij.
diagnostic
Având în vedere pericolul de angină instabilă, diagnosticul acesteia trebuie să aibă loc într- un timp scurt .
În general, procedura de diagnosticare pentru detectarea anginei instabile începe cu examinarea fizică și istoricul; prin urmare, acesta continuă cu măsurarea tensiunii arteriale, a testelor de sânge, a unei electrocardiograme și a unui test de exercițiu; în fine, se termină cu o ecocardiogramă, angioTAC și angiografie coronariană.
- Analiza fizică și anamneza: clarifică imaginea simptomatică și permit identificarea factorilor posibili favorizând episodul anginei;
- Teste de sânge: mai presus de toate, ele sunt utilizate pentru a cuantifica nivelurile de creatin-kinază și așa-numitele biomarkeri cardiace (ex .: troponină); nivelurile crescute de creatin kinază și biomarkeri cardiace sunt, de regulă, asociate cu afectarea miocardului;
- Măsurarea tensiunii arteriale: permite determinarea dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială sau nu. Prin urmare, aceasta clarifică în continuare starea de sănătate a victimei subiect al episodului anginei;
- Electrocardiograma: evaluează frecvența cardiacă. O anomalie a ritmului cardiac ar putea fi un semn al aportului redus de sânge la miocard;
- Echocardiograma: este o ultrasunete a inimii efectuată din interior. Permite identificarea oricărei obstrucții a arterelor coronare;
- AngioTAC: este un examen radiologic care permite studierea circulației sângelui în artere și vene. Dacă se face referire la arterele coronare, acesta permite, prin urmare, să se clarifice fluxul sanguin în cadrul acestor vase arteriale importante și să se stabilească amploarea eventualelor ocluziuni;
- Angiografia coronariană: este o examinare radiologică care permite analiza specifică a fluxului de sânge în interiorul arterelor coronare și identificarea precisă a locului eventualei ocluzii a acestora.
terapie
Terapia anginoasă instabilă include diverse tratamente, a căror aplicare variază în funcție de severitatea ocluziunii coronariene detectată în timpul diagnosticului și de severitatea simptomatologiei.
Printre tratamentele disponibile pentru cei care suferă de angina instabilă, se numără:
- Administrarea nitroglicerinei ;
- Administrarea de medicamente anticoagulante (ex: heparină) și medicamente antiplachetare (ex .: aspirină și clopidogrel);
- Angioplastie coronariană combinată cu stenting ;
- Chirurgie by-pass arterei coronare .
În general, din cele 4 tratamente menționate mai sus, primele două sunt rezervate cazurilor de angină instabilă considerate a fi mai puțin severe, în timp ce ultimele două sunt folosite în cazurile de angina instabilă și cu risc de complicații. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că există circumstanțe în care primele două tratamente trebuie să urmeze angioplastie coronariană combinată cu intervenția chirurgicală de stent sau by-pass coronarian.
Nitroglicerina
Nitroglicerina este un medicament pe care medicii îl folosește, datorită efectelor sale vasodilatatoare împotriva arterelor coronare, numai în mijlocul unui episod de angină instabilă; în orice altă situație, în plus, nu aduce niciun beneficiu.
Anticoagulante și agenți antiagreganți
Anticoagulante și agenți antiplachetari sunt utilizați pentru:
- Pentru îmbunătățirea imaginii simptomatice, în mijlocul unui episod de angină instabilă;
- Reduceți ateromul care a provocat ocluzia coronariană;
- Împiedicați formarea noilor ateromi.
Angioplastie coronariană combinată cu stenting
Angioplastia este procedura medicală care vă permite să eliminați sau cel puțin să reduceți contracția sau îngustarea unui vas de sânge prin utilizarea unui anumit cateter.
Stentul constă în plasarea unei proteze metalice ( stent ) în interiorul unui vas de sânge - blocată anterior și redeschisă de angioplastie - pentru a păstra în timp patentul și a evita ocluziile secundare.
După cum se poate observa, în prezența anginei instabile, angioplastia coronariană combinată cu stenting are ca obiect victima arterei coronare a ocluziunii.
Bypass coronarian
Operația de by-pass arterei coronare constă în crearea unei căi spre trecerea sângelui alternativ la sângele ocluzic, prin introducerea unui nou vas coronarian.
Cu alte cuvinte, în timpul unei operații de bypass coronarian, medicul de operație introduce o nouă arteră coronariană, al cărei scop este să înlocuiască funcția inițială ocluzată datorată unui aterom.
Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație destul de delicată.
Ce afectează alegerea utilizării grefei bypass pentru artera coronară?
- Ce artere sunt blocate
- Cate artere sunt blocate
- În cazul în care ocluzia se află în interiorul sau în coronarieni
- Severitatea ocluziunii
Alte căi de atac importante
Adoptați un stil de viață sănătos
Pentru cei care suferă de angină pectorală instabilă, este foarte important să conducăți un stil de viață sănătos și orientat spre sănătate; în termeni practici, prin urmare, este o practică bună:
- Adoptați o dietă sănătoasă și mâncați într-un mod echilibrat;
- Practica activității fizice continuu (pe baza unei prescripții medicale);
- Nu fumați;
- Reduceți greutatea corporală (dacă este supraponderală) și păstrați-o normal;
- Învață să stăpânești stresul prin una din numeroasele tehnici de relaxare.
prognoză
Angina instabilă este semnalul unei inimi foarte bolnave și care poate dezvolta, dintr-un moment în altul, condiții cu consecințe fatale pentru cei care sunt victime ale acesteia.
Probabilitatea ca angina instabilă să fie fatală - prin urmare, are un prognostic slab - este mai mare, cu atât mai gravă este boala arterei coronare.
profilaxie
Pentru a preveni angina instabilă, este esențial:
- Adoptați o dietă sănătoasă;
- Mâncați într-o manieră echilibrată, pentru a menține greutatea corporală în standard;
- Nu fumați;
- Practica activitatea fizică cu continuitate;
- Verificați periodic tensiunea arterială, nivelurile de colesterol și nivelurile trigliceridelor, de la o anumită vârstă sau dacă aveți o predispoziție familială la boli cum ar fi hipertensiunea, hipercolesterolemia și trigliceridele mari.
După cum probabil le-ar fi observat unii cititori, regulile de prevenire a anginei instabile urmează măsurile preventive ale bolii coronariene și ale aterosclerozei.
