amicacin

Amikacinul este un antibiotic aparținând clasei de aminoglicozide. Este produs semi-sintetic de un alt antibiotic aminoglicozidic de origine naturală, kanamycin A.

Amikacin - Structura chimică

De obicei, amikacina este utilizată pentru a trata infecțiile cauzate de tulpinile Mycobacterium tuberculosis, Yersinia tularensis și Pseudomonas aeruginosa rezistente la alte antibiotice.

Amikacinul este disponibil în gel pentru utilizare cutanată și în soluție care trebuie administrat intravenos sau intramuscular.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Amikacin este utilizat pentru a trata infecțiile cauzate de bacteriile susceptibile.

În special, amikacina este utilizată mai presus de toate, dar nu numai, în tratamentul infecțiilor gram-negative rezistente la alte antibiotice.

Mai exact, utilizarea amikacinei este indicată în următoarele cazuri:

Bacteremia și septicemia (inclusiv sepsisul neonatal);
Infecții complicate și recurente ale tractului genito-urinar;
Infecții ale sistemului respirator;
Infecții ale sistemului nervos central (inclusiv meningită);
Infecții osteo-articulare;
Infecții ale pielii și țesutului subcutanat;
Burns;
Infecții abdominale (inclusiv peritonită);
Infecții postoperatorii ca urmare a intervențiilor chirurgicale abdominale.

Avertismente

Se recomandă prudență la administrarea amikacinei la pacienții cu disfuncție renală preexistentă sau la afecțiuni preexistente ale auzului sau la nivelul sistemului vestibular.

Pacienții tratați cu amikacin trebuie monitorizați cu atenție datorită toxicității și nefrotoxicității induse de amikacin în sine.

Înainte de a începe tratamentul cu amikacin și pe durata acestuia, este necesar să se efectueze audiograme regulate și controale periodice ale funcției renale.

În cazul tinitusului (o tulburare auditivă caracterizată prin perceperea fluierului, buzzing, rufele etc.) sau în caz de pierdere a auzului, tratamentul cu amikacină trebuie oprit imediat.

Riscul apariției ototoxicității și / sau nefrotoxicității, în urma tratamentului cu amikacină, crește la acei pacienți cu insuficiență renală preexistentă sau care suferă un tratament în doze mari și pe perioade lungi de timp.

Pacienții care primesc amikacin trebuie să fie hidratați corespunzător, pentru a evita iritarea chimică a tubulilor renale.

Amikacin poate provoca blocarea neuromusculară și paralizia respiratorie, prin urmare, trebuie să se acorde atenție administrării medicamentului la pacienții cu miastenia gravis sau boala Parkinson.

Tratamentul cu amikacin, în special dacă este prelungit pentru perioade lungi de timp, poate favoriza apariția suprainfectărilor de la bacterii sau ciuperci rezistente. Astfel de suprainfecții pot necesita o terapie adecvată.

Se recomandă prudență în utilizarea amikacinei la sugari și copii prematuri, deoarece rinichii lor nu sunt încă pe deplin dezvoltați.

Atunci când amikacina se administrează parenteral, poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudent.

interacţiuni

Riscul declanșării paraliziei respiratorii crește atunci când amikacina este administrată concomitent cu medicamente anestezice sau cu blocante neuromusculare (cum ar fi tubocurarina, succinilcolina, atracuriul etc.).

Administrarea concomitentă a amikacinei și a altor medicamente neurotoxice, nefrotoxice și / sau ototoxice trebuie evitată. Dintre aceste medicamente, menționăm:

Bacitracina, vancomicina, viomicina sau colistina, alte medicamente antibiotice;
Kanamicină, gentamicină, tobramicină, neomicină, streptomicină sau paromomicină, alte aminoglicozide;
Cisplatină sau alți compuși organo-platină, medicamente cu acțiune antitumorală;
Amfotericina B, un agent antifungic;
Cefaloridină și alte cefalosporine;
Diuretice puternice, cum ar fi acidul ethacrynic, furosemidul sau manitolul .

Administrarea concomitentă de amikacin și bifosfonați crește riscul apariției hipocalcemiei (adică o scădere a nivelului de calciu în sânge).

Utilizarea concomitentă a amikacinei și indometacinului (un AINS) la sugari poate crește concentrația plasmatică a amikacinei în sine.

În orice caz, trebuie să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Amikacin poate induce diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Acest lucru se datorează sensibilității diferite pe care fiecare persoană o are față de medicament, prin urmare, nu se spune că efectele adverse se manifestă cu totul și cu aceeași intensitate în fiecare persoană.

Principalele efecte adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu amikacină sunt prezentate mai jos.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Amikacina poate provoca:

Insuficiență renală acută;
Nefropatie toxică;
Prezența celulelor în urină;
oligurie;
Creșterea nivelului de creatinină în sânge;
Prezența globulelor roșii și / sau a globulelor albe din sânge în urină;
albuminurie;
Azotemie.

Tulburări de urechi

Tratamentul cu amikacin poate determina:

Pierderea auzului;
Tinitus;
Tulburări de echilibru;
Surditate, chiar ireversibilă.

Tulburări ale sistemului nervos

Amikacina poate provoca:

paralizia;
tremors;
paresteziile;
Dureri de cap.

suprainfecții

Tratamentul cu amikacin poate favoriza dezvoltarea de infecții secundare (suprainfecții) de la bacterii rezistente la amikacină sau în ciuperci.

Tulburări ale sângelui și ale sistemului limfatic

Sistemul hemolimopoietic este sistemul utilizat pentru a produce celule din sânge.

Terapia cu amikacină poate provoca tulburări ale sistemului menționat mai sus prin promovarea apariției anemiei și a eozinofiliei (adică o creștere a numărului de eozinofile din sânge).

Reacții alergice

Amikacin - ca orice alt medicament - poate declanșa reacții de hipersensibilitate sau șoc anafilactic la persoane sensibile.

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

Tratamentul cu amikacin poate stimula apneea și bronhospasmul.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Amikacina poate provoca erupții, mâncărime și urticarie.

Tulburări musculo-scheletice

Tratamentul cu amikacin poate determina artralgii și contracții musculare.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu amikacin sunt:

febra;
Greață sau vărsături;
orbire;
Infarctul retinian;
Hipotensiunea;
Hipomagneziemia, adică scăderea cantității de magneziu din sânge.

Supradozaj

Cazuri de supradozaj cu amikacină au fost raportate numai în timpul administrării parenterale a medicamentului.

În cazul supradozajului cu amikacină, se poate produce blocarea neuromusculară însoțită de stop respirator care necesită tratament imediat.

Dializa peritoneală sau hemodializa sunt utile pentru îndepărtarea rapidă a amicacinei în exces din fluxul sanguin. Amikacina circulantă poate fi, de asemenea, redusă prin hemofiltrarea continuă arteriovenoasă. La nou-născuți, poate fi de asemenea utilă transfuzia de schimb.

Mecanismul de acțiune

Amikacinul este o aminoglicozidă și, ca atare, își exercită acțiunea antibiotică prin interferarea cu sinteza proteinelor bacteriene.

Sinteza proteinelor se realizează datorită unor organelle specifice numite ribozomi. Aceste organele constau din ARN ribozomal și proteine asociate pentru a forma două subunități: subunitatea 30S și subunitatea 50S.

Sarcina ribozomului este de a traduce ARN-ul mesagerului din nucleul celular și de a sintetiza proteinele pentru care acesta codifică.

Amikacin - ca toate aminoglicozidele - se leagă de subunitatea ribozomală 30S și, făcând acest lucru:

Împiedică ARN-ul mesager să se lege de ribozom;
Induce o "lectură greșită" a aceluiași ARN mesager, obligând ribozomul să sintetizeze proteine "greșite" numite proteine non-sens.

Unele dintre aceste proteine non-sens sunt incluse în membrana celulelor bacteriene care le modifică permeabilitatea. Modificarea permeabilității membranei permite intrarea unui alt antibiotic în celulă, determinând blocarea totală a sintezei proteinelor.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

După cum sa menționat anterior, amikacina este disponibilă ca gel pentru utilizare cutanată și ca soluție pentru administrare intramusculară sau intravenoasă.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de medicamente utilizate în mod obișnuit în terapie.

Gel pentru utilizare cutanată

Gelul pe bază de amikacin trebuie aplicat pe piele o dată pe zi, masându-se ușor.

Soluție pentru administrare intramusculară sau intravenoasă

La adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani, doza de amikacină administrată în mod obișnuit este de 15 mg / kg de greutate corporală pe zi, administrată în doză unică sau în două doze divizate, la o distanță de doisprezece ore fiecare. „altceva.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, doza de amikacină utilizată în mod obișnuit este de 15-20 mg / kg greutate corporală pe zi, administrată în doză unică sau în două doze divizate, la o distanță de doisprezece ore. unul de altul.

La copii, doza uzuală de amikacină este de 10 mg / kg greutate corporală, urmată de administrarea a 7, 5 mg / kg greutate corporală la fiecare 12 ore.

La copiii prematuri, doza uzuală de amikacin este de 7, 5 mg / kg greutate corporală care trebuie administrată la fiecare 12 ore.

Durata tratamentului este de obicei 3-7 zile pentru administrarea intravenoasă și 7-10 zile pentru administrarea intramusculară.

La pacienții cu boală renală, dozele de amikacină administrate vor fi mai mici decât cele utilizate în mod obișnuit.

Sarcina și alăptarea

Amikacin poate traversa placenta și ar putea dăuna fătului. Prin urmare, utilizarea medicamentului de către femeile gravide trebuie efectuată numai în caz de necesitate reală și numai sub supravegherea strictă a medicului.

Mamele care alăptează trebuie să solicite sfatul medicului înainte de a lua amikacin dacă decid să întrerupă alăptarea sau dacă ar trebui să evite inițierea antibioticului în cauză.