generalitate
Nervul median este un nerv periferic important al membrelor superioare, care provine din așa numitul plex brahial și acoperă mai întâi întregul braț, apoi întreg antebrațul și în cele din urmă ajunge la mâna care trece prin tunelul carpal "celebru".
Atât funcția motor cât și o funcție senzorială, nervul median conține fibrele nervoase ale rădăcinilor spinării C5, C6, C7, C8 și T1. De-a lungul căii sale, nervul în cauză dă naștere unor ramuri diferite: la antebraț, formează nervul interoses anterior, care inervază mușchii antebrațului anterior și nervul palmares cutanat, care inervază pielea palmei. a mâinii; la nivelul mâinii, se termină cu ramura recurentă a nervului median, care are exclusiv funcția motorie, și brațul digital palmar, care conține atât fibre sensibile cât și fibre motorii.
Nervul median este cunoscut cel mai mult pentru că este protagonistul unui sindrom de compresiune a nervilor, cunoscut ca sindromul de tunel carpian. Această afecțiune apare ca urmare a comprimării nervului median la nivelul tunelului carpian.
Revizuirea scurtă a ceea ce este un nerv
Pentru a înțelege pe deplin ce este un nerv, este necesar să începem cu conceptul de neuron .
Neuronii reprezintă unitățile funcționale ale sistemului nervos . Sarcina lor este de a genera, de a schimba și de a transmite toate semnalele (nervoase) care permit mișcări musculare, percepții senzoriale, răspunsuri reflexe etc.
În general, un neuron constă din trei părți:
- Corpul așa-numit, unde locuiește nucleul celular.
- Dendritele, care sunt echivalente cu antenele receptoare ale semnalelor nervoase de la alți neuroni sau de la receptorii aflați în periferie.
- Axoanele, care sunt prelungiri ale celulelor, având funcția de răspândire a semnalului nervos. Axonul acoperit cu mielină (teaca de mielină) se numește și fibră nervoasă.
Un pachet de axoni constituie un nerv .
Nervii pot transporta informații în trei moduri:
- De la sistemul nervos central (SNC) până la periferie . Nervii cu această proprietate sunt numiți eferenți. Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, deci sunt la capul sferei motorului.
- De la suburbiile la SNC . Nervii cu această abilitate sunt numiți aferenți. Semnalul nerviafferenti către SNC ceea ce au detectat în periferie, prin urmare acoperă o funcție senzorială (sau senzorială).
- De la SNC la suburbii și invers . Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați. Nervii mixți exercită o funcție duală: motor și senzoriale.
Care este nervul median?
Nervul median este un nerv periferic important al membrelor superioare, având atât funcția motorică, cât și funcția senzorială.
Nervul median este una dintre cele cinci structuri nervoase principale, care derivă din așa numitul plex brahial . Plexul brahial este o formare reticulară importantă a mai multor nervi spinali (care sunt nervii sistemului nervos periferic ), care au sarcina de a inerva nu numai umărul, ci și întregul membru superior (brațul, antebrațul și mâna) .
În plus față de nervul median, celelalte 4 structuri nervoase principale, care derivă din plexul brahial, sunt: nervul musculocutanian, nervul axilar, nervul radial și nervul ulnar.
anatomie
Nervul median este o derivare a cordului medial și a coardei laterale a plexului brahial.
ORIGINEA ȘI DECAIA NERVULUI MEDIAN
Punctul membrelor superioare în care nervul median se naște din plexul brahial este axila .
De aici, nervul median coboară de-a lungul brațului, ocupând mai întâi o poziție laterală, în raport cu artera brahială, și apoi o poziție mediană. Cu alte cuvinte, în primul rând susține artera brahială din exterior și apoi din interior.
Terminat calea de-a lungul brațului, curge în antebraț ; intrarea în acesta din urmă are loc la fosa cubitală .
În antebraț, nervul median alocă între mușchiul profund flexor al degetelor mâinii și mușchiul flexor superficial al degetelor mâinii. De asemenea, la nivelul antebrațului, dă naștere la două ramuri mari, care sunt:
- Nervul anterior interosos . Sarcina sa este de a inerva muschii adânci de pe frontul antebratului.
- Nervul palmei cutanate . Acest nerv are funcții sensibile și își îndeplinește sarcinile la nivelul palmei.
După ce a dat naștere la nervul interosului anterior și la nervul palmar cutanat, nervul median continuă cursul în interiorul mâinii. Intrarea în mână se face prin tunelul carpian . Situat pe partea palmatică a încheieturii mâinii, tunelul carpian este un canal îngust, care rezultă din combinația specială dintre oasele carpatice și așa-numitul ligament carpian transversal .
În mână, nervii mediani se termină dând naștere la două ramuri mici, care sunt:
- Ramificația recurentă a nervului sau ramurii mediane a eminenței tenare . Această ramură inervează numai mușchii;
- Ramura de palmier digital . Această ramură are fibre nervoase de tip motor și fibre senzoriale nervoase.
funcție
După cum sa menționat mai devreme, nervul median îndeplinește funcțiile motorului și funcțiile senzoriale.
MOTOR FUNCȚII
Nervul median inervază majoritatea mușchilor părții anterioare a antebrațului și a unor mușchi intrinseci ai mâinii . Pentru mușchii intrinseci ai mâinii, anatomii înseamnă toți acei mușchi ai mâinii ale căror două capete se află atât în interiorul mâinii.
- Antebrat . Aici, nervul median asigură controlul direct al mușchilor: pronator rotund, flexor radial al carpusului, palmar lung și flexor superficial al degetelor mâinii.
Mai mult, aceasta indirectă induce, prin ramura cunoscută ca un nerv interosseous anterior, lungimea musculară flexor a degetului mare, mușchiul pătrat pronator și jumătatea radială a mușchiului profund flexor al degetelor mâinii.
- Mână . Așa cum am menționat deja, în mână, nervul median este separat în două ramuri, în așa numita ramură recurentă a nervului median și în așa-numita ramură palmară digitală.
Ramificația recurentă a nervului median inervază mușchii tenari ai mâinii, în timp ce ramura digitală palmar, cu fibrele sale motorii, inervază cele două mușchii lumbrici laterali ai mâinii.
FUNCȚII SENSIBILE
Nervul median își îndeplinește funcțiile sensibile prin intermediul nervului palmelor cutanate și al fibrelor sensibile ale ramurii digitale palmar.
- Nervă palmativă cutanată. Cu origine la nivelul antebratului, avansează până la mână și asigură inervația pielii, care acoperă porțiunea laterală a palmei mâinii. Nu înnăscă degetele mâinii și nu trece prin tunelul carpian.
- Ramură palmă digitală. Cu fibrele sale sensibile, inervază suprafața palmară a degetului mare, arătător, mijloc și o parte a degetului inelar și suprafața dorsală a vârfului degetului mare, indexului și degetului mijlociu.
boli
Din punct de vedere medical-clinic, nervul median poate fi supus compresiei sau leziunii.
COMPRESIA NERVULUI MEDIAN
Cel mai cunoscut exemplu de comprimare a nervului median este starea medicală cunoscută sub numele de sindrom de tunel carpian .
La persoanele care suferă de sindromul de tunel carpian, compresia nervului median este rezultatul unei îngustări a tunelului carpian .
Simptomele tipice ale sindromului de tunel carpian constau în: dureri de încheietura mâinii, mâini și mâini, furnici de mână și amorțeală în mână.
Tratamentul sindromului de tunel carpian depinde de gravitatea simptomelor și de modul în care acestea apar. În prezența unei apariții ușoare și recente, medicii optează pentru terapie conservatoare; dimpotrivă, în prezența unei simptomatologii serioase și de lungă durată, ele aleg o terapie chirurgicală.
În general, sindromul de tunel carpian este o condiție de origine multifactorială.
LESIUNILE MEDALULUI NERVOUS
Nervul median este în mod special susceptibil la răni la cot sau încheietura mâinii.
Leziunile nervului median sunt leziuni care pot duce la pierderea funcțiilor senzoriale și / sau motorii ale nervului în cauză.
În general, leziunile mediane ale nervilor care apar la nivelul cotului sunt consecința unei fracturi supraconiliare a humerusului. Sub aspectul motoarelor, aceste leziuni provoacă paralizie a mușchilor pronatori rotunzi și pătratului pronator, paralizia mușchilor care permit flexia încheieturii mâinii, paralizia mușchiului lung al flexorului și de paralizie a celor doi mușchi lumbrici laterali. Din punct de vedere senzorial, totuși, ele determină o pierdere a sensibilității pielii la nivelul degetului mare, indicele, mijlocul și o parte a inelului și o pierdere a sensibilității pielii la așa-numita eminență a tenarului.
Trecând, prin urmare, la rănile nervului median care sunt așezate la nivelul încheieturii mâinii, aceste leziuni sunt rezultatul lacerațiilor încheieturii mâinii, cu implicarea ligamentului transversal carpian.
Din punct de vedere al motorului, leziunile nervului median care au loc la încheietura mâinii sunt responsabile pentru paralizia mușchilor tenari ai mâinii și a celor doi mușchi lumbrici laterali. Pe de altă parte, din punct de vedere senzorial, ele produc aceleași efecte ca leziunile nervului median, situate la nivelul cotului.
