generalitate
Trichogramul este examinarea microscopică a părului. Această procedură semiinvazivă permite urmărirea ciclului de viață al părului, evaluarea stării sale de sănătate și ajutarea dermatologului să identifice cauzele care stau la baza oricărei alopecie.
Cum se face
Înainte de examen
Trichogramul, prin el însuși, este o procedură destul de simplă, care totuși necesită respectarea anumitor standarde procedurale pentru a crește fiabilitatea rezultatelor. De exemplu, pentru a evita erorile interpretative, pacientul este rugat să nu spele părul timp de cel puțin o săptămână înainte de testare. Având în vedere trichogramul, fracțiunile și tratamentele cosmetice, cum ar fi undulații sau coloranți permanenți, ar trebui, de asemenea, evitate timp de cel puțin două săptămâni.
examinare
Trichogramul începe cu îndepărtarea prin rupere a 50-100 fire de păr; chiar și în acest caz procedura trebuie să respecte reguli foarte specifice. Lăcrimarea, de exemplu, trebuie să fie mai degrabă decisivă și realizată în direcția creșterii părului; în caz contrar, poate provoca deformarea structurală a rădăcinilor, invalidând rezultatele testului.
În cazul alopeciei difuze, lacrimă trebuie efectuată la locul unei subțiere mai înaltă, în timp ce în fața cazurilor de alopecie areata trebuie făcută pe marginea plasturelui și în zona contralaterală. În ambele cazuri, totuși, este o regulă bună să se procedeze la o ruptură suplimentară dintr-o zonă de control, în general la nivelul occipital. De fapt, de exemplu, în cazul alopeciei androgenetice masculine, creșterea procentului de păr în telogen afectează numai zonele fronto-occipitale, în timp ce în cazul efluviului în telogen fenomenul este răspândit pe scalp.
În cazul în care pacientul suferă de seboree și / sau hiperhidroză, retragerea trebuie efectuată și în zonele temporale.
Dacă, pe de altă parte, pacientul suferă de mătreață, îndepărtarea părului se poate face numai în zona coapsei.
Eșantionul de păr este așezat apoi pe un șezut acoperit cu balzam de Peru, cu părul aranjat paralel unul cu celălalt. Acoperă capacul și efectuează examinarea sub un microscop optic sau o lumină polarizată. Datorită extinderii optice, dermatologul poate evalua în ce fază de creștere se găsește părul fără fir, observând structura cu o atenție deosebită la nivelul rădăcinii.
adâncire
Pe scurt, ne amintim că ciclul de viață al unui păr constă din trei faze contigue:
Anagen : aceasta este faza de creștere, care afectează în același timp procente variabile între 80% și 90% din păr; durata acestuia, de câteva luni sau chiar ani, tinde să scadă în prezența alopeciei androgenetice.
Catagen : este faza de cadere a părului și durează aproximativ două săptămâni.
Telogen : este faza de odihnă a părului care precedă căderea (catagen) și durează aproximativ 100 de zile. Durata acestei perioade tinde să crească în prezența alopeciei androgenetice, până la inversarea relației temporale dintre anagen și catagen.
Odată ce rădăcinile preparatului au fost examinate, trichograma prevede numărarea meticuloasă a numărului de păr prezent în diferitele faze, urmată de calculul procentelor relative.
Conform dictelor clasice, în trichograma normală procentele părului din diferitele faze corespund aproximativ următoarelor valori:
- Anagen: 80-90% din păr.
- Catagen: 1-2% din păr.
- Telogen: 10-20% din păr.
diagnostic
Indiferent de procentele de referință (variabile în funcție de echipamentul folosit, experiența operatorului, timpul petrecut între luarea și examinarea microscopică etc.), în trichogramele patologice există o variație în raport cu valorile standard. Acest date, împreună cu imaginea clinică și anamneza, reprezintă un ajutor prețios în formularea unui diagnostic corect.
În alopecia areata, de exemplu, rădăcinile au un aspect distrofic într-o fază anagena ușor de recunoscut, în timp ce în alopecia androgenetică rădăcinile în faza telogen sunt în mod clar mai mari decât norma.
Pentru că este efectuată
Trichogramul este un test foarte fiabil care vă permite să obțineți informații exacte privind starea de sănătate a părului, permițându-vă să identificați orice anomalii și modificări ale ciclului normal de viață al acestuia. Datorită informațiilor obținute prin această examinare, este posibil să se identifice cauzele unei pierderi a părului, prin care să se determine dacă este vorba de efluviu sau drenaj și dacă această subțiere are loc în faza anagenă sau telogenă.
Mai jos, vor fi descrise principalele caracteristici ale acestor forme diferite de cadere a parului (pentru mai multe informații: Effluvio și Defluvio).
După stabilirea tipului de subțiere care afectează pacientul prin intermediul trichogrammei, medicul poate prescrie alte teste și analize pentru a evalua cauza căderii părului. Numai în acest fel va fi posibil să se efectueze tratamentul - farmacologic și altfel - care se potrivește cel mai bine fiecărui pacient.
Eluviu în anagen
Această condiție apare clasic la câteva zile după un eveniment deosebit de stresant, cum ar fi otrăvirea, dieta aprotoxică, chimioterapia, expunerea la radiații ionizante sau bolile febrile.
La subiecții predispuși, aceste evenimente stresante cauzează alopecia areata, care se caracterizează printr-o efluviu grav în anagen. În orice caz căderea se auto-limitează și, în general, părul pierdut crește spontan în cazul în care evenimentul stresant nu reapare.
Eluviu în telogen
Este posibil să se distingă două forme diferite de efluviu în telogen, cel acut și cel cronic.
Eluviu în telogen acut
Este, de asemenea, cauzată în acest caz de evenimente stresante și de scurtă durată, care totuși au avut loc câteva zile, dar cu aproximativ trei luni înainte de efluviu. Pierderea masivă a părului poate fi consecința intervențiilor chirurgicale, hemoragiilor, pierderilor sau bolilor febrile. Fenomenul se auto-limitează și tinde spre autorisolversi, dar în unele cazuri, dermatologul poate decide în continuare să prescrie o terapie bazată pe corticosteroizi.
Eluviu în telogenul cronic
În forma cronică a efluviului telogen se apreciază o pierdere importantă și relativ constantă a părului în timp. Mai frecvent la femei, aceasta este în general legată de o tulburare cronică de creștere a părului, adesea fără tendința de a se rezolva spontan. Printre cauzele principale ale telogenului cronic amintim donații frecvente de sânge, boli psihice grave, distiroidism, boli sistemice cronice sau utilizarea prelungită a unor medicamente (retinoizi, interferon, heparină, unele contraceptive orale, allopurinol ...).
Tratamentul acestei forme de efluviu implică administrarea corticosteroizilor local sau oral, în funcție de gravitatea imaginii clinice.
Defluvio in anagen
Este caracterizată de o cădere a părului deasupra normei, dar fără caracterele dramatice ale efluviului. Subțierea se datorează pierderii progresive a foliculilor, secundare distrugerii lor. Este tipic alopeciei cicatrizante și poate reprezenta consecința unor boli cum ar fi lichen planus, lupus cutanat discoid eritematos, foliculită alopecie, sclerodermie liniară (morfhea), pseudo-zonă Broq, tricomalacie și alopecie de cicatrizare a radiațiilor.
Deflovio în telogen
În majoritatea cazurilor, pierderea părului este caracterizată printr-o scurgere în telogen. Aceasta este într-adevăr manifestarea caracteristică a alopeciei androgenetice, o afecțiune legată de activitatea androgenelor într-un sol predispus genetic. Așa cum sa anticipat, această boală se caracterizează printr-o cădere moderată a părului, însoțită de involuția treptată (acestea devin tot mai subțiri, scurte și depigmentate). Spre deosebire de drenajul în anagen, în alopecia androgenetică foliculul este conservat, dar devine din ce în ce mai superficial.
În plus față de alopecia masculină și feminină, la femeile defluviul din telogen este, de asemenea, însoțită de hiperprolactinemie, anorexie nervoasă și toate formele de alopecie legate de hiperandrogenism (sindromul ovarului de policiteză, neoplasmele secretoare androgenice ...) și / sau hipoestrogenism (menopauză, post-partum, suspensie contraceptivă ...).
Pentru informații despre tratamentul acestor forme de alopecie, vă recomandăm să consultați articolele dedicate deja pe acest site.
