Ce este?
Intermitentul Claudicatio este termenul pe care medicii îl atribuie unei dureri, de obicei descrisă drept crampe musculare, care afectează în mod obișnuit vițelul, agravează cu exercițiul fizic și se eliberează cu odihnă.
cauze
Cel mai adesea, intermitențele cu claudiație sunt manifestările tipice ale bolii arteriale ocluzive periferice. Este un proces morbid care evoluează încet, ducând la formarea de ateromuri în pereții vaselor arteriale mari [ateromurile sunt acumulări de lipide (colesterol și acizi grași), resturile celulare (în special macrofagele), sărurile de calciu și țesutul conjunctiv. Această boală, numită ateroscleroză, poartă numele de boală arterială ocluzivă periferică atunci când ateromul compromite fluxul sanguin normal în membre, cu repercusiuni serioase asupra abilităților funcționale și calității vieții pacientului. Cu toate că această tulburare poate fi declanșată de alte cauze, cum ar fi stenoza canalului vertebral, acest articol va aborda legătura sa cu boala arterială periferică ocluzivă.
simptomele
Pentru mai multe informații: Simptome Claudicatio intermitentă
Manifestarea tipică a claudicării intermitente constă în însuși sensul termenului, pe care l-am putea italianiza în lamea intermitentă . Pacientul se plânge de o durere de crampe în timpul mersului, situată la nivelul vițelului atunci când artera femurală-popliteală este afectată sau la nivelul șoldului sau feselor atunci când artera iliacă este implicată. De obicei, durerea este diminuată de restul, în timp ce atunci când rămâne lungă chiar la sfârșitul exercițiului fizic, ocluzia vasculară este deosebit de gravă. Simptomele dureroase, după cum este ușor de înțeles, depind de fluxul insuficient de sânge sub stres, prin care mușchiul începe să lucreze în anaerobioză cu apariția acidului lactic și a durerii; dacă vrem, este același fenomen care limitează performanțele atletice la subiecții perfect sănătoși. Așa cum acești sportivi își pot spori performanța prin exerciții fizice regulate, chiar și persoanele care suferă de claudicare intermitentă își pot îmbunătăți considerabil starea fizică prin desfășurarea activității celei mai potrivite pentru starea lor de sănătate.
Boala arterială periferică ocluzală poate fi împărțită în patru etape:
- Etapa: absența claudicării ;
- Etapa II: prezența claudicației intermitente :
- IIa: distanța parcursă în absența durerii mai mică de cel puțin 150 de metri;
- IIb: distanța parcursă în absența durerii mai mică de 150 de metri;
- Etapa III: claudicare intermitentă cu durere periferică în repaus;
- Etapa IV: claudicare intermitentă cu leziuni ale țesutului periferic (necroză, gangrena).
Alte simptome care pot fi asociate cu claudicare intermitentă sunt impotența sexuală, scăderea sau absența încheieturilor distale, paloare, cianoză și răceală a extremităților, toleranță redusă a efortului fizic, parestezii periferice (furnicături) pierderea părului, subțierea pielii și îngroșarea unghiilor.
Factori de risc
- obezitate,
- fum,
- hipertensiune arterială,
- prediabet,
- diabet zaharat,
- vârsta avansată,
- hiperlipidemie,
- iperfibrinogemia.
diagnostic
Diagnosticul se bazează pe căutarea simptomelor și semnelor de mai sus, cu confirmarea diagnosticului prin indicele de presiune sistolică la repaus și sub stres (raportul presiunii arteriale măsurate la nivelul gleznei și al brațului), eco-color-doppler, angiografie sau angio RM.
Utile pentru a stabili un tratament adecvat, doza plasmatică de HDL, LDL și colesterol total, trigliceride, fibrinogen și glicemie.
tratament
Vezi deasemenea: Medicamente pentru tratamentul claudicației intermitente
Tratamentul claudicării intermitente depinde de gravitatea tulburării. Unele măsuri generale, cum ar fi dietetic-comportamentale, sunt valabile pentru toate etapele clinico-evolutive, în timp ce altele sunt specifice. Printre intervențiile generale se numără eliminarea fumatului, moderarea alcoolului și corectarea dietetică a dislipidemiei, hiperglicemiei, hipertensiunii și excesului de greutate (vezi: dieta și diabetul zaharat, dieta și ateroscleroza, dieta și hipertensiunea) . Activitatea fizică este, probabil, cel mai bun medicament, și din cauza puținelor efecte secundare; ar trebui să evităm căderea în acel cerc vicios, prin care nivelul exercițiilor fizice este redus treptat din cauza căldurii care o însoțește. Nimic mai rău; când plimbarea cauzează probleme deosebit de dezavantajante, puteți încerca bicicleta (poate camera de zi) sau invers; în mod alternativ, activitățile de apă pot fi utile. Toate acestea, bineînțeles, cu sfatul unui expert în domeniu (activitatea fizică, fiind un medicament adevărat, de exemplu, poate necesita o reducere a dozei de medicamente administrate simultan).
Terapia medicamentoasă poate utiliza agenți antiplachetari, agenți hipocolesterolemici, vasodilatatoare, antihipertensive și hipotrigliceride. În domeniul fitoterapeutic, ginkgo biloba reprezintă medicamentul prin excelență în tratamentul claudicării intermitente ; usturoiul poate ajuta, de asemenea. În ambele cazuri, discursul făcut pentru activitatea fizică este valabil: apelul spontan la aceste preparate trebuie, prin urmare, condamnat și consultarea medicală preventivă încurajată.
În cazurile severe, intermitențele Claudicatio pot necesita operații de bypass sau tehnici de angioplastie.
