generalitate
Termenul rinită indică o iritare generală și o inflamație a mucoasei nazale.
Există trei tipuri principale de rinită: rinită infecțioasă, rinită alergică și rinită non-alergică (sau rinită vasomotorie).
Simptomele clasice ale unei rinite sunt: nasul înfundat, nasul curgător, strănutul repetat, picurarea (sau scurgerea), vocea retronazală și nazală.
Pentru diagnosticul corect, este necesar: examinarea obiectivă, istoricul, o serie de teste alergice și un tampon nazal.
Tratamentul rinitei variază în funcție de cauzele declanșatoare.
Ce este rinita?
Rinita este termenul medical care indică orice proces iritant și inflamator care afectează mucoasa nazală.
Conform celei mai răspândite clasificări, care ia în considerare cauzele declanșatoare, există trei tipuri de rinită: rinita infecțioasă , rinita non-alergică (sau rinita vasomotorie ) și rinita alergică .
Episoadele de rinită sunt o problemă destul de frecventă.
CE ESTE NASAL MUCOSA?
Foarte vascularizată, mucoasa nazală este epiteliul special care acoperă cavitățile nazale și le face umede, prin secreția de mucus . Are cel puțin trei funcții:
- Ajută la încălzirea și umidificarea aerului care intră în nas;
- Prindeți substanțele dăunătoare (sau străine) care ar putea fi găsite în aerul care intră în nas;
- Aceasta susține simțul mirosului, deoarece are legături cu primul nerv cranial (sau cu nervul olfactiv).
ALTE CLASIFICĂRI ALE RINITEI: FORME ACUTE ȘI FORMATE CRONICE
În funcție de rapiditatea apariției simptomelor și a severității acestora, o rinită poate fi definită ca fiind acută sau cronică (NB: sinonimul cronic este permanent).
O rinită este acută, când simptomele care o caracterizează apar rapid, durează câteva zile și sunt foarte severe.
O rinită este cronică, totuși, când manifestările clinice care o caracterizează treptat apar, durează câteva săptămâni și nu sunt deosebit de intense. Pentru a afla mai multe, citiți: Rinita cronică.
cauze
Cele trei tipuri de rinită menționate mai sus au cauze diferite, deci merită un tratament de la caz la caz.
RINIT ALERGIC
Rinita alergică este rezultatul unei reacții alergice la substanțe, cum ar fi polenul, praful, așa-numitul Balsam din Peru sau părul animalelor.
Din punct de vedere fiziopatologic, în prezența unei rinite alergice se întâmplă ca alergenii (adică substanțele de mai sus) să inducă mastcelulul prezent la nivel nazal pentru a deveni protagoniști ai unei degranulații anormale și masive, din care derivă cantități mari de substanțe inflamatorii. O substanță care rezultă din degranularea, deosebit de activă în provocarea proceselor inflamatorii care caracterizează rinita alergică, este histamina .
Conform unor studii statistice, care se referă la locuitorii Statelor Unite, rinita alergică ar afecta în fiecare an 10-30% dintre persoanele adulte.
Ce este o alergie?
O alergie poate fi definită ca un răspuns anticorpi exagerat, inadecvat și dăunător, declanșat de sistemul imun la substanțe (așa-numitele alergeni) care, pentru majoritatea oamenilor, sunt complet inofensive
RINITUL NON-ALERGIC
În prezent nu există prea multă claritate cu privire la cauzele exacte ale rinitei alergice.
Conform celor mai multe ipoteze medicale acreditate, începerea procesului inflamator care caracterizează rinita vasomotorie ar fi o dilatare excesivă a vaselor de sânge a mucoasei nazale și acumularea în cantități mari de sânge și fluide în cavitățile nazale acoperite de acestea.
Conform diverselor studii științifice, unii dintre factorii care ar părea capabili să favorizeze, în circumstanțe încă neclare, procesul vasodilatator menționat mai sus sunt:
- Temperatura înaltă, schimbările bruște ale temperaturii, umiditatea puternică, expunerea la vapori toxici (de exemplu: fumul de țigară), alimentele picante, alimentele prea calde, stresul, substanțele alcoolice, aromele intense etc. Toți acești factori sunt etichetați cu termenii factori de mediu;
- Dezechilibre hormonale, care caracterizează anumite momente din viața unei ființe umane, cum ar fi sarcina (exclusiv pentru femei) sau pubertatea;
- Terapii hormonale sau contraceptive hormonale;
- Substanțe farmacologice speciale, dintre care: unele AINS (de exemplu: ibuprofen sau aspirină), beta-blocante, inhibitori ECA (sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), decongestionanți nazali sub formă de spray, vorbim despre rinita medicală), medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile și unele tranchilizante (ex .: benzodiazepine);
- Prezența deteriorării turbinatelor sau a absenței acesteia, datorată, de exemplu, unei îndepărtări chirurgicale. Turbinatele sunt zone specifice ale cavităților nazale, constând din țesuturi care au sarcina de a umidifica interiorul nasului și de a împiedica intrarea în organism a agenților bacterieni și a altor microorganisme potențial periculoase.
Rinita non-alergică, care depinde de deteriorarea turbinelor sau de absența acestora, se numește, de asemenea, rinită atrofică ;
- Exerciții fizice intense;
- Efectele sexuale.
Conform unor cercetări interesante efectuate în Statele Unite, rinita non-alergică ar afecta circa 17 milioane de locuitori și ar fi afectat cei douăzeci de ani cu o predilecție deosebită.
Uneori, rinita non-alergică poate să apară în asociere cu rinita alergică. Pentru a identifica aceste circumstanțe speciale, medicii au adoptat termenul " rinită mixtă ".
RITĂ INFECȚIONALĂ
Rinita infecțioasă este așa numită deoarece apare din cauza infecțiilor virale - adică, declanșate de viruși - sau bacteriene - adică induse de bacterii.
Printre virușii capabili de a provoca rinita se numără:
- Rhinovirus ;
- Coronavirusuri ;
- Virușii gripali;
- Adenovirusuri ;
- Virusi parainfluenza umani;
- Virusul respirator sintial;
- Enterovirusuri ;
- Metapneumovirus ;
- Virusul rujeolic.
Printre bacteriile care pot provoca rinita, merită un citat:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Simptome, semne și complicații
Simptomele clasice ale unei rinite sunt: nasul înfundat, nasul curgător, strănutul repetat, picurarea (sau scurgerea), vocea retronazală și nazală.
Prezența altor tulburări depinde de tipul de rinită.
Prin urmare, se poate concluziona că imaginea simptomatologică a unei rinite include o serie de manifestări clinice generice, independente de tipul de rinită, și o serie de manifestări clinice specifice, în funcție de cauzele declanșatoare.
SIMPTOME A RINITULUI ALERGIC
Simptomele specifice ale rinitei alergice sunt:
- Mâncărimi nazale;
- tuse;
- Dureri de cap;
- Senzație de oboseală;
- Indispoziție;
- Gât de mâncărime;
- conjunctivita;
- ruperea;
- Tumefierea pleoapelor (sau pleoapele umflate);
SIMPTOME DE RINITE NEALERGICE
Simptomele specifice ale rinitei non-alergice constau în:
- Moderată iritație și disconfort în interiorul și în jurul nasului;
- Sentiment redus al mirosului (anosmie);
- Formarea uneia sau mai multor cruste în interiorul cavităților nazale. Aceste cruste pot fi responsabile pentru un miros rău care iese din nas și sângerare (dacă încercați să le eliminați);
- Sforăitul;
- Halitoza.
Dacă sunt deosebit de severe sau dacă nu sunt tratate corespunzător, rinita non-alergică poate determina o varietate de complicații, cum ar fi: tulburări de somn, somnolență în timpul zilei, iritabilitate, probleme de concentrare, polipi nazali, infecții sinusale și infecții a urechii medii.
SIMPTOME DE RITĂ INFECȚIONALĂ
Simptomele specifice ale rinitei infecțioase sunt:
- febra;
- tuse;
- Halitoza;
- oboseala;
- Indispozitie.
Lipsa tratamentului pentru o rinită infecțioasă poate determina ca bacteria sau virusul care răspunde de infecție să ajungă la bronhii și / sau plămâni și să provoace pneumonie. Episoadele pneumoniei bacteriene sau virale sunt, prin urmare, printre posibilele complicații ale rinitei infecțioase.
diagnostic
În general, pentru a diagnostica o rinită și pentru a înțelege tipul exact al acesteia, este necesar: examinarea obiectivă, istoricul, o serie de teste alergice (teste cutanate și teste de sânge) și un tampon nazal.
Un răspuns pozitiv la testele alergice este o indicație a rinitei alergice; un răspuns negativ, pe de altă parte, indică o rinită non-alergică sau infecțioasă.
Un răspuns pozitiv la tamponul nazal este o dovadă că rinita se datorează unei infecții; tampoanele nazale sunt examinări care permit persoanei care le efectuează să se întoarcă la agentul patogen declanșator.
Cunoașterea cauzelor precise ale rinitei este esențială pentru planificarea celei mai potrivite terapii.
tratament
Tratamentul unei rinite depinde, în primul rând, de cauzele declanșatoare (de aici tipul de rinită) și, în al doilea rând, de severitatea simptomatologiei.
RINIT ALERGIC
Terapia cea mai adoptată în cazul rinitei alergice include:
- O serie de precauții menite să evite expunerea la alergeni care declanșează simptomatologia;
- Administrarea antihistaminelor în spray, tablete sau soluție lichidă. Medicamentele antihistaminice sunt utilizate pentru a bloca eliberarea de histamină, care, așa cum își va aminti cititorii, este substanța responsabilă pentru procesele inflamatorii de natură alergică;
- Utilizarea decongestionantelor poate fi administrată prin spray sau prin gură. Decongestivele sunt utile pentru eliberarea nasului înfundat.
Acestea sunt contraindicate în cazurile de hipertensiune arterială și boli genito-urinare. Acestea nu trebuie folosite pentru perioade lungi de timp;
- Utilizarea picăturilor de ochi și a soluțiilor de sare cu pulverizare. Picăturile de ochi sunt folosite pentru a ușura mâncărimile ochilor; soluțiile de sare pulverizatoare, pe de altă parte, servesc la eliberarea nasului de excesul de mucus;
- Imunoterapia. Alergiile sunt răspunsuri exagerate ale sistemului imunitar. Imunoterapia vizează reducerea puterii sistemului imunitar, astfel încât probabilitatea unui răspuns exagerat de către acesta din urmă la un tip de alergen este mai mică.
RINITUL NON-ALERGIC
Tratamentul rinitei nealergice include:
- O serie de atenții menite să evite contactul direct al acelor factori care par să inducă procesul inflamator al mucoasei nazale;
- Lavazele nazale cu soluții saline. Acestea sunt utilizate pentru a curăța cavitățile nazale de excesul de mucus și de iritanți. Pe lângă reducerea stării inflamatorii, ele sunt o sursă de ușurare;
- Utilizarea spray-urilor nazale pe bază de corticosteroizi. Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, medicamente care reduc inflamația. Utilizarea prelungită a acestora poate implica mai multe efecte secundare, deci este bine să le luați numai după o rețetă medicală;
- Utilizarea spray-urilor nazale anticholinergice. Ei limitează producția de mucus în interiorul cavităților nazale, apoi atenuează simptomul cunoscut sub numele de nas curbat;
- Utilizarea sprayurilor nazale decongestive. Reduce dilatarea excesivă a vaselor de sânge în mucoasa nazală.
RITĂ INFECȚIONALĂ
Tratamentul rinitei infecțioase depinde de ceea ce este agentul patogen.
Dacă pentru a provoca rinita este o bacterie, medicii prescriu o terapie antibiotică ad hoc, asociată cu o perioadă de odihnă și administrarea de antiinflamatoare împotriva febrei .
Pe de altă parte, dacă este un virus care provoacă rinită, medicii aproape întotdeauna evită prescrierea medicamentelor antivirale și recomandă doar o perioadă de odihnă și administrarea de antiinflamatoare împotriva stării febrile.
prognoză
Prognoza în caz de rinită depinde de mai mulți factori, printre care:
- Curtabilitatea cauzelor de declanșare. O rinită din cauzele tratabile va avea, din motive evidente, un prognoză mai bună decât o rinită din cauzele care sunt dificil de tratat;
- Severitatea simptomelor. O rinită care a dat naștere unor complicații va avea un prognostic mai frecvent negativ;
- Atenția pe care trebuie să o evite pacientul pentru a evita anumite agenți care declanșează simptomatologia. Acest punct este valabil în special în cazul rinitei alergice și al rinitei alergice.
profilaxie
Singurul tip de rinită cu adevărat prevenită este rinita infecțioasă.
Pentru a preveni aceasta din urmă, medicii consideră că două măsuri cheie sunt esențiale: menținerea persoanelor departe de rinita infecțioasă și vaccinarea împotriva virușilor și a bacteriilor responsabile pentru rinita infecțioasă.
