generalitate
Imagistica prin rezonanță magnetică prin contrast este un test de diagnostic extrem de sensibil și specific, capabil să furnizeze imagini mai clare și mai detaliate ale structurilor interne ale corpului uman (vasele de sânge, organe, țesuturi etc.) decât imagistica convențională prin rezonanță magnetică.
Pentru a garanta testul de diagnosticare în cauză sensibilitate ridicată și specificitate, este vorba de utilizarea unui agent de contrast, pe care un membru al personalului medical îl injectează la pacient, intravenos, chiar înainte de testul de diagnosticare.
Cel mai comun mediu de contrast se bazează pe gadoliniu, un metal pământuri rare.
Datorită rezonanței magnetice cu contrast, medicii sunt capabili să studieze mai detaliat: tumorile, fluxul sanguin al unui organ sau țesut, fluxul de sânge în artere și vene, procesele inflamatorii și, în final, leziuni ale structurilor anatomice interne.
Rezonanța magnetică cu contrast este sigură pentru majoritatea oamenilor.
Contraindicațiile sunt diferite; dintre acestea merită un citat: prezența în interiorul corpului a componentelor sau dispozitivelor metalice, insuficiența renală severă, insuficiența hepatică severă și sarcina.
În general, rezultatele valoroase ale imaginii de rezonanță magnetică de contrast sunt disponibile în decurs de 3-4 zile.
Revizuirea scurtă a ceea ce este rezonanța magnetică
Imagistica prin rezonanță magnetică, al cărei nume complet ar fi rezonanța magnetică nucleară, este un test de diagnostic care permite vizualizarea interiorului corpului uman fără utilizarea inciziilor chirurgicale sau radiațiilor ionizante, dar datorită câmpurilor magnetice inofensive și undelor radio ca inofensive .
În mod virtual fără efecte secundare și cu foarte puține contraindicații, imagistica prin rezonanță magnetică oferă imagini tridimensionale clare și detaliate ale așa numitelor țesuturi moi (nervi, mușchi, ligamente, grăsimi, vase de sânge etc.) și așa-numitele țesuturi tari (oase și cartilaje). Acest lucru face un test extrem de important în multe domenii ale medicinei: de la traumatologie până la oncologie, prin ortopedie, gastroenterologie, cardiologie etc.
Singura limită de imagistică prin rezonanță magnetică este costul ridicat al echipamentului necesar pentru crearea câmpurilor magnetice pentru observarea corpului uman și costurile de întreținere ale echipamentului menționat mai sus.
Ce este rezonanța magnetică cu contrastul?
Rezonanța magnetică cu contrast este un tip particular de rezonanță magnetică nucleară, care implică utilizarea unui mediu de contrast, injectat intravenos în pacient, pentru a obține imagini mai clare și mai detaliate ale structurilor interne ale corpului uman vasele de sânge, organele și țesuturile de diferite tipuri).
În esență, aceasta este o rezonanță magnetică nucleară mai sensibilă și mai specifică decât rezonanța magnetică nucleară convențională.
Eficace în cele mai echipate spitale și clinici radiologice, rezonanța magnetică cu contrast este unul dintre testele de diagnostic minim invaziva ; acest lucru se datorează particularității acestei tehnici: injectarea intravenoasă a agentului de contrast, o substanță capabilă, la unii subiecți, de a provoca reacții adverse și nu numai.
Ca orice alt tip de imagistică prin rezonanță magnetică, rezonanța magnetică cu contrast este o practică radiologică, iar citirea rezultatelor sale este de până la un radiolog, adică un doctor specializat în radiologie.
Mijloace de contrast: care sunt principalele tipuri?
Există medii de contrast diferite, care pot fi utilizate pentru o rezonanță magnetică cu contrast.
Cele mai cunoscute și utilizate medii de contrast sunt cele bazate pe gadoliniu, un metal pământuri rare, dizolvate într-o soluție apoasă .
Printre cele mai puțin utilizate și cunoscute sunt cele bazate pe oxid de fier și pe bază de mangan .
Alegerea mediului de contrast care trebuie folosită aparține radiologului și depinde în principal de ce organ sau țesut va fi investigat în timpul examinării.
utilizări
Sensibilitatea mai mare și specificitatea mai mare a rezonanței magnetice cu contrastul permit studierii detaliate:
- Procesele inflamatorii care implică organe, țesuturi, articulații, mușchi, oase etc.
- tumorile;
- Starea de sănătate a vaselor sanguine arteriale și venoase și fluxul de sânge în interiorul lor ( rezonanță angio-magnetică );
- Circulația sanguină a organelor și țesuturilor;
- Leziuni pe organe sau țesuturi.
Foarte des, imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast reprezintă o examinare aprofundată, urmând o rezonanță magnetică convențională care nu a fost exhaustivă.
În ce părți ale corpului poate fi adăpostit?
Părțile corpului care sunt supuse cel mai mult investigării rezonanței magnetice cu contrast sunt: capul, toracele, abdomenul, pelvisul și coloana vertebrală.
Utilizarea imaginii de rezonanță magnetică cu contrast pentru observarea unor articulații importante, cum ar fi genunchiul sau părți ale corpului, cum ar fi mâinile sau picioarele, este foarte rară, dar este posibilă.
preparare
În pregătirea pentru rezonanța magnetică cu contrast, pacientul trebuie:
- Compilați împreună cu medicul general un chestionar specific, al cărui scop este de a stabili dacă există sau nu contraindicații ale examenului și să-l luați cu el în ziua examenului, să îl arătați personalului medical;
- Efectuați un test de creatinină în sânge ( creatinină ) aproape de imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast (nu mai devreme de 30 de zile) și luați rezultatele cu dvs. în ziua examenului, pentru a le arăta personalului medical imediat după chestionarul menționat mai sus;
- Observați un post complet în ultimele 6 ore înainte de examen. Dacă, de exemplu, procedura este ținută dimineața, ultima masă trebuie să fie cea din seara precedentă;
- Chiar înainte de examinare, vă veți lipsi de orice articole de îmbrăcăminte sau obiect care conțin părți metalice (ex: coliere, pantofi, cercei, pungi etc.) și comunicați personalului medical dacă suferiți de claustrofobie și, în cazul unei paciente, dacă sunteți într-o stare de sarcinii (sau suspectate).
procedură
După ce a fost privat de orice obiect și îmbrăcăminte cu piese metalice și a răspuns la ultimele întrebări preliminare, pacientul trebuie să stea într-o poziție în sus, pe un pat de alunecare special, care va fi folosit pentru a fi introdus în echipamentul de diagnosticare. În general, echipamentul de rezonanță magnetică nucleară este o structură cilindrică îngustă, capabilă să conțină numai un individ și într-o poziție întinsă.
Pentru a ghida și a asista pacientul în timpul cazării pe canapea, este un tehnician de radiologie, care, imediat după aceea, îi oferă și toate facilitățile posibile (ex. Perne, pături, dopuri de urechi etc.) și să-i dea ultimele instrucțiuni fundamentale pentru executarea corectă a examenului. Dintre aceste instrucțiuni indispensabile, imobilitatea absolută pe care pacientul trebuie să o respecte merită un avertisment pe parcursul întregii proceduri: mișcările corpului, de fapt, compromit acuratețea imaginilor, prin urmare rezultatul reușit al rezonanței magnetice deschise.
În acest moment, radiologul, care, în colaborare cu o asistentă medicală profesionistă, are grijă de injecția intravenoasă a lichidului de contrast .
Odată ce mediul de contrast a fost injectat, poate începe expunerea la câmpurile magnetice și la undele radio, adică la testul de diagnostic propriu-zis.
Figura: injector pentru mediu de contrast
Vă reamintim că echipamentul modern de rezonanță magnetică este echipat cu difuzoare și camere pentru comunicarea cu personalul medical, care, în general, odată ce procedura a început, are loc într-o cameră adiacentă unde locuiește pacientul
. Prezența unui sistem de comunicare asigură controlul complet al situației și posibilitatea celor care fac obiectul procedurii de a raporta orice disconfort sau probleme.
Ca și RMN convențional, imagistica prin rezonanță magnetică de contrast este, de asemenea, zgomotoasă. Aceasta explică de ce pacientul primește dopurile de urechi la începutul examenului.
Unde are loc mediul de contrast și cât timp durează?
În mod normal, injectarea mediului de contrast are loc într-o venă în braț, utilizând o seringă și are o durată cuprinsă între 10 și 30 de secunde .
Cât durează să acționeze agentul de contrast?
Odată injectat, mediul de contrast este gata pentru funcția de diagnostic în câteva minute .
Ce sentimente simt pacientul la momentul injectării?
Pentru majoritatea pacienților, injectarea agentului de contrast este nedureroasă și nu provoacă nici un disconfort deosebit; pentru o minoritate de pacienți, totuși, este asociată cu senzații / tulburări temporare, cum ar fi: frisoane reci, greață, dureri de cap și / sau vărsături.
În ceea ce privește mediul de contrast, rămâne în circulație?
Organismul uman ia mai puțin de 24 de ore pentru a elimina complet agentul de contrast.
Principala cale de eliminare este urina.
Cele mai consecvente efecte ale agentului de contrast sunt în vigoare în primele ore după injectare; după care există o atenuare treptată a acestora.
Cât timp poate fi o rezonanță magnetică cu contrast?
Rezonanța magnetică cu contrast este mai lungă decât rezonanța magnetică convențională, deoarece include și procedura de injectare a contrastului.
În funcție de partea corpului investigat, o rezonanță magnetică cu contrast poate avea o durată între 25 și 65 de minute .
Ce se întâmplă la sfârșitul examenului?
Odată ce rezonanța magnetică cu contrast a fost finalizată, o persoană responsabilă de personalul medical îi ajută pe pacient să coboare din canapea și să se întoarcă pe picioare; după aceea, la invitat să se îmbrace și să-l urmeze într-o sală de așteptare specială a spitalului (sau clinicii), dotată cu tot confortul. În această cameră, pacientul va trebui să petreacă timpul necesar - de obicei 1-2 ore - astfel încât efectele cele mai importante ale agentului de contrast vor dispărea.
Șederea în sala de așteptare este o măsură de precauție pe care radiologii o adoptă pentru că s-ar putea întâmpla ca agentul de contrast să aibă efecte adverse chiar și după câteva ore de administrare.
După orele prevăzute pentru atenuarea efectelor mai puternice ale agentului de contrast, pacientul se poate întoarce acasă și activități zilnice normale.
riscuri
Rezonanța magnetică cu contrast este o procedură de diagnosticare sigură pentru majoritatea oamenilor . Este foarte rar, de fapt, că are efecte adverse asupra sănătății pacienților.
De ce depind efectele adverse?
Efectele adverse ale imaginii de rezonanță magnetică cu contrast depind de mediul de contrast folosit pentru a obține imagini mai detaliate ale interiorului corpului.
Efectele posibile ale mijloacelor de contracarare cu GADOLINIO
Cuvânt înainte: aici vom discuta doar efectele adverse ale agentilor de contrast asupra gadoliniumului, deoarece acestea sunt cele mai utilizate si cu care majoritatea pacientilor trebuie sa faca.
Mediile de contrast pe bază de gadoliniu pot fi responsabile pentru efectele adverse ușoare sau moderate / severe. Gradul de severitate a efectelor adverse poate depinde de diferiți factori; sigur, un factor decisiv este starea de sănătate a pacientului .
Printre efectele adverse ușoare - care sunt, din fericire, cele mai frecvente - se numără în principal: dureri de cap, greață și / sau vertij . Din caracterul tranzitoriu, astfel de manifestări apar, în general, imediat după injectarea agentului de contrast.
Printre efectele adverse moderate / severe, totuși, se numără:
- Reacție alergică moderată la gadoliniu . Afectează un individ la fiecare 1000 și, de obicei, implică o erupție cutanată.
Persoanele care suferă de aceasta se recuperează într-o oră; este de așteptat ca aceștia să rămână în spital (sau clinică) mai mult decât se aștepta, în scopuri de precauție în întregime, deoarece există riscul de a degenera situația.
- Reacție alergică severă la gadoliniu . Ea afectează o persoană la fiecare 10.000 (deci este mult mai rară decât reacția alergică moderată) și este responsabilă de dificultăți de respirație, umflarea buzelor și umflarea gurii.
Cei afectați au nevoie de tratament farmacologic imediat.
- Fibroza nefrogenică sistemică . Este o boală rară, foarte debilitantă care rezultă din formarea țesutului cicatrizat pe piele, articulații, ochi și organe interne. Datorită prezenței țesutului cicatricial, structurile anatomice implicate dezvoltă leziuni permanente.
Conform unor studii științifice fiabile, gadoliniul ar fi responsabil pentru fibroza nefrogenică sistemică la un număr foarte limitat de pacienți și numai la cei care suferă de insuficiență renală severă.
- Reținerea gadoliniului în țesuturi . Este un fenomen care, potrivit unor cercetări, ar privi 1% din doza injectată de gadoliniu.
Din nou, potrivit aceleiași cercetări, țesuturile cel mai afectate ar fi țesutul osos și țesutul cerebral.
Nu este încă clar dacă este considerat un efect periculos sau nu.
Contraindicații
Ele reprezintă o contraindicație pentru rezonanța magnetică cu contrast:
- Prezența în interiorul corpului pacientului a unor dispozitive sau componente de natură metalică, cum ar fi, de exemplu, stimulatoarele cardiace, neurostimulatoarele, clemele vasculare la nivelul creierului, artroplastia în regiunea anatomică care trebuie examinată, aparatele auditive, splintele oculare sau intracraniene etc. ;
- Prezența insuficienței renale severe sau a anomaliilor în rezultatele testului de creatinină ;
- Prezența insuficienței hepatice severe ;
- Prezența unei alergii la agentul de contrast necesar examinării;
- Starea de sarcină . Sarcina este o contraindicație legată de rezonanța magnetică cu contrast. Aceasta înseamnă că rezonanța magnetică cu contrast nu este recomandabilă pentru o femeie însărcinată, cu excepția cazului în care nu există circumstanțe mai importante pentru care abținerea din procedura de diagnosticare în cauză este mai riscantă decât execuția.
curiozitate
Rezonanța magnetică cu contrast nu este recomandată persoanelor cu filtrare glomerulară (valoarea măsurată cu testul de creatinină) mai mică de 30 mililitri pe minut (30 ml / min).
Alăptează o contraindicație pentru utilizarea gadoliniului?
Pe baza cercetărilor științifice de încredere, medicii susțin că alăptarea nu este în niciun caz o contraindicație pentru rezonanța magnetică cu agent de contrast gadoliniu. De fapt, cercetările menționate anterior au arătat că cantitatea de gadoliniu, care poate curge în rezervele de lapte matern, este atât de mică încât nu constituie un pericol pentru copil.
Rezultate
În mod normal, rezultatele imaginilor cu rezonanță magnetică de contrast sunt disponibile pacienților la 3-4 zile după examinare.
Datorită specificității și sensibilității ridicate, rezonanța magnetică cu contrast este o examinare capabilă să evidențieze particularitățile neașteptate.
