Ce este pulpa dentară?
Deși dinții sunt deosebit de tari și rezistenți, sub straturile exterioare (email și dentin) găsim un țesut destul de moale, numit pulpă, esențial pentru a menține vitalitatea fiecărui element dentar.
Pulpa dentară este un țesut moale, nu calcificat, esențial pentru a asigura aprovizionarea adecvată cu sânge, oxigen și nutrienți, al dente. Acesta este închis în camera pulpei, cavitatea din interiorul coroanei (vezi imaginea laterală) și în canalele radiculare, situate în sau în rădăcinile dintelui. Două secțiuni ale pulpei dentare se disting prin urmare:
- Pulpă de cameră: o porțiune de pulpă conținută în coroana dentară
- Pulpă de rădăcină: o parte a pulpei care se extinde de-a lungul canalului rădăcinii. Legăturile nervoase și vasculare conținute în acesta sunt accesate prin foramenul rădăcinii.
glosar
Coroană dentară: secțiunea dentară care iese din alveol
Alveolus: cavitatea osoasă în care rănesc rădăcinile dinților
Canal rădăcină: canalicul din rădăcină, în care curge fibrele nervoase și vasele de sânge
Foramen radial: punct din care nervii și vasele de sânge intră în dinte
funcţii
Un dinte nu putea trăi fără pulpa dentară, acesta fiind un țesut indispensabil pentru fiecare element dentar. Să vedem mai jos care sunt principalele funcții ale pulpei:
- Producția de dentină (dentinogeneza): odontoblastele situate pe joncțiunea pulpo-dentinală sunt celulele utilizate pentru această funcție.
- Funcția nutritivă (trofică): pulpa dentară hrănește dentina avasculară, permițând difuzarea substanțelor nutritive care provin din alimentarea bogată a sângelui
- Funcția de protecție exercitată de dentină, la rândul ei formată de odontoblaste
- Funcția senzorică: fiind puternic receptivă la schimbările de temperatură, la traume și la variațiile de presiune, pulpa dentară conferă sensibilitate dinților prin fasciculele nervoase închise în interiorul acesteia; unii dintre aceștia penetrează fibre asemănătoare cu amielina până la dentina care acoperă canalele radicale și dând motivul sensibilității dureroase a acestei zone (a se vedea dinții sensibili)
- Pulpa asigură o alimentare vasculară adecvată a elementului dentar prin venule și arteriole
celulele
Pulpa dentară este alcătuită din țesut conjunctiv mucos (un tip de țesut conjunctiv liber) compus din 25% din material organic și 75% apă; în schimb, dentina este compusă din 20% din material organic și 80% din hidroxiapatită (anorganică); acesta din urmă atinge 95% în smalț, materialul foarte dur și translucid care acoperă și protejează dintele.
Pulpa dentara este bogata in fibre nervoase, vase de sange si celule care sintetizeaza dentina. Mai precis, pulpa dentară poate fi împărțită în trei straturi, fiecare dintre ele fiind distinsă de o compoziție celulară specială; de la centru la suburbii găsim:
- Zona "Rinal" (mai internă), care conține fibroblaste și celule mezenchimale nediferențiate. Fibroblastele acționează ca un suport pentru toate celelalte componente ale pulpei dentare; ele sintetizează colagenul și substanța fundamentală și garantează transportul nutrienților din celule către sânge și invers.
- Zona "Weil", constând dintr-o rețea de fibre nervoase (plexul nervului Rashkoff) și capilare. Legăturile nervoase sunt inserate în pulpa dentară din foramen apical; așa cum a fost anticipat, din plexul nervos al lui Rashkoff, fibrele nervoase nemyelinizate se separă prin stratul odontoblast până la canaliculi dentic
- Mai multe zone externe conținând odontoblaste. Stratul odontoblastic este alcătuit din celule foarte diferențiate responsabile de producerea și secreția componentelor dentinale. Aceste celule specifice își asumă un aranjament foarte special: în secțiunea coronală ele sunt aranjate în palisade, în porțiunea radicală, odontoblastele sunt ordonate în rânduri de celule cubice care se aplatizează treptat pe măsură ce se apropie de vârful rădăcinii.
Bolile asociate
Am văzut că pulpa dentară dă sensibilitate la dinte datorită fibrelor care o inervă.
Acestea fiind spuse, este de înțeles modul în care boala de dinți și hipersensibilitatea dentinală sunt cele două tulburări principale declanșate de o inflamație generală a țesuturilor pulpă.
Traumatismele severe, agresarea dentară severă sau o infecție generală a dinților pot compromite grav funcția și structura elementului dentar, provocând dureri foarte intense și ducând la necroză sau gangrena pulpei dentare. O insultă de origine în afara pulpei dentare - fie ea o infecție sau o traumă - poate iniția o serie de tulburări care dăunează ireversibil dintelui.
Dintre cele mai frecvente boli legate de infecția pulpei dentare sunt:
- Pulpita : inflamația generică a țesuturilor pulpate, consecință tipică a cariei inadecvate. Pulpita nu poate fi tratată prin obturație dentară simplă: în astfel de situații, devitalizarea este tratamentul de alegere. Numai în cazurile extrem de grave este necesară extracția dinților.
- Abscesul dentar : acumularea de bacterii, celule albe din sânge, plasmă și reziduuri celulare (puroi) în țesuturile din jurul unui dinte. Când abcesul implică pulpa dentară, pacientul percepe o durere de dinți pulsantă și este dificil să se umple prin medicamentele analgezice clasice. Dacă este diagnosticată mai devreme, înainte ca infecția să fie împinsă în celulă sau în alveolă, abcesul poate fi tratat cu tratament antibiotic și / sau drenaj al materialului purulent acumulat în interiorul acestuia.
- Chistul dentar de tip chinezesc: complicație tipică a necrozei pulpei dentare, la rândul său indusă de traumă, carii adânci sau amvonul. Apicectomia este primul tratament pentru tratamentul chisturilor dentare.
- Granulom dentar : inflamație cronică, în general asimptomatică, a vârfului rădăcinii și a țesuturilor adiacente. Atunci când nu este tratată în timp prin devitalizare sau apectomie, granulomul dentar poate trece în pulpa dentară, provocând ameliorarea și necroza pulpei dentare.
