SPIROLANG ® este un medicament pe bază de spironolactonă
GRUPUL TERAPEUTIC: Diuretice / diuretice antialdosteronice
IndicatiiMecanismul de actiuneStudii si eficacitatea clinicaModalitatea de utilizare si dozareAvertismente Sarcina si alăptareaInterațiiContraindicăriEfecte adverse
Indicații SPIROLANG ® Spironolactonă
SPIROLANG este indicat în tratamentul hiperaldosteronismului primar și secundar cu afecțiuni edematoase asociate, edem datorat insuficienței cardiace congestive, cirozei hepatice și ascită, sindromului nefrotic.
SPIROLANG ® prezintă, de asemenea, o eficacitate terapeutică în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții refractari la alte terapii antihipertensive.
SPIROLANG ® Spironolactone mecanism de acțiune
SPIRONOLACTONE, ingredientul activ al SPIROLANG ® este un compus steroidic sintetic, similar cu aldosteronul, care, după administrarea orală, este absorbit eficient în intestin. Metabolitul său activ, CANRENONE, atinge maximele plasmatice maxime în jurul valorii de la a treia la a patra oră, cu un timp de înjumătățire plasmatică de aproximativ 8-12 ore legat de rata de eliminare renală și biliară.
Acțiunea diuretică a SPIROLANG® se datorează acțiunii sale antialdosteronice, efectuată la nivelul tubulului distal și al canalului colector al nefronului (element funcțional al rinichiului implicat în procesul de filtrare / reabsorbție), în care inhibarea legării aldosteronului / a receptorului specific :
- Reducerea permeabilității sodice a celulelor principale ale membranei apice, cu reducerea consecutivă a reabsorbției acestui ion;
- Inhibarea excreției active de potasiu.
Aceste două caracteristici determină o creștere a diurezei fără a supune pacientul la riscul de hipokaliemie; din acest motiv, medicamentele bazate pe ingrediente active similare sunt numite SAUZI DIURETICE POTASSIU.
Studiile efectuate și eficacitatea clinică
ANTIALDOSTERICII ȘI CAPACITĂȚI COGNITIVE ALE HIPERTIZĂRII
Studiile arată că nivelurile ridicate de aldosteron, tipic în rândul pacienților hipertensivi, pot afecta abilitățile cognitive normale, interacționând cu receptorii mineralocorticoizi din hipocampus. Analiza efectuată pe 68 de pacienți care sufereau de hipertensiune hiperaldosteronică a arătat cum tratamentul cu spironolactonă poate reduce nu numai riscul cardiovascular asociat cu această patologie, ci și îmbunătățirea abilităților cognitive ale pacienților înscriși.
EFICACITATEA SPIRONOLACTONEI ÎN HIPERTENSIUNE
Acest studiu, realizat în meta-analiza din 2005 până în 2009, arată eficacitatea terapeutică a spironolactonei în tratamentul hipertensiunii primare. Mai precis, s-a observat o reducere sistolică de aproximativ 20 mmHg și o presiune diastolică de aproximativ 7 mmHg, în absența unor efecte secundare speciale. Este de remarcat absența unei corelații doză / răspuns pentru doze de peste 100 mg / zi de spironolactonă. Prin urmare, dat fiind aceeași eficacitate terapeutică și creșterea efectelor secundare a depășit doza de 100 mg, recomandăm o gamă de aplicare între 25 și 100 mg pe zi.
INHIBITORII ALDOSTERONEI ÎN TRATAMENTUL INSUFICIENȚEI RENALE CRONE: ÎNTRE SPOTELE ȘI LIMITE
Studiile experimentale recente au arătat că aportul de aldosteron în insuficiența renală cronică poate avea ca rezultat o reducere semnificativă a inflamației, stresului oxidativ, proteinuriei și leziunilor tubulare și glomerulare. În ciuda efectelor pozitive importante, una dintre cele mai grave limitări ale acestei abordări terapeutice este persistența evenimentelor de hiperkaliemie, care compromit în mod inevitabil aplicarea acesteia.
Eforturile viitoare sunt, prin urmare, orientate către identificarea unor combinații terapeutice corecte care pot menține efectele pozitive ale spironolactonei, evitând hiperkaliemia.
Metodă de utilizare și dozare
Medicamentul este prezentat în capsule de 25/50/100 mg de substanță activă spironolactonă, totuși protocolul terapeutic este supus variabilității dozelor în funcție de condițiile fiziopatologice ale pacientului. Prin urmare, doza corectă trebuie stabilită de către medic după o evaluare atentă a imaginii clinice a pacientului.
În general, dozele recomandate variază de la 50 la 200 mg / zi, în doze divizate în timpul zilei.
Avertismente SPIROLANG ® Spironolactonă
Tratamentul cu SPIROLANG® trebuie precedat și însoțit în timpul procesului terapeutic prin evaluarea reziduurilor serice de sodiu, potasiu, clor și azot. Este necesar să se ia în considerare faptul că mecanismul de acțiune al SPIRONOLACTONE nu expune pacientul la hipocalemie, prin urmare nu este necesar să se adauge suplimente de săruri de potasiu sau o rețetă alimentară cu alimente bogate în acest ion.
Tratamentul prelungit și nemontat poate duce la modificarea homeostaziei normale a electroliților, cu hipercalcemie și hiponatremie (mai ales atunci când SPIROLANG® este asociat cu alte diuretice) și uscăciunea gurii, somnolență și aritmii până la stoparea cardiacă în majoritatea cazurilor gravă.
SPIROLANG® nu modifică în mod direct conducerea sau utilizarea normală a mașinilor; totuși, prezența posibilă a episoadelor hipotensive ar putea duce la o scădere semnificativă a atenției pacientului și a timpilor de reacție.
PREGNANȚĂ ȘI LACTARE
Utilizarea SPIROLANG la femeile gravide trebuie evaluată cu atenție și efectuată numai în cazul unei necesități reale, în mod natural sub supraveghere medicală.
SPIROLANG®, pe de altă parte, nu este recomandat în timpul alăptării, deoarece spironolactona este - chiar dacă într-o mică parte - intactă și funcțională în laptele matern.
interacţiuni
Acțiunea SPIROLANG® poate fi îmbunătățită prin administrarea concomitentă a altor medicamente antihipertensive; în acest caz, doza trebuie ajustată corespunzător.
SPIROLANG® poate reduce, prin reducerea clearance-ului renal, efectele toxice ale digoxinei și sărurilor de litiu.
Contraindicații SPIROLANG ® Spironolactonă
Utilizarea SPIROLANG ® este strict contraindicată în cazurile de insuficiență renală acută, lipsa de permeabilitate a tractului urinar cu anurie consecutivă și în cazurile de alterare a echilibrului electrolitic (hiperkaliemie și hiponatremie).
Efecte secundare - Efecte secundare
De asemenea, aportul de SPIROLANG ® la doze terapeutice a fost asociat cu episoade de greață, somnolență, cefalee, tulburări de motilitate ale tractului gastro-intestinal, erupții cutanate, somnolență și creșteri termice.
Au fost descrise, de asemenea, androgeni, ginecomastie, impotență și neregularități ale ciclului menstrual, care au avut tendința de a se regresa complet cu suspendarea tratamentului.
Tratamentul prelungit cu SPIROLANG ® poate duce la modificarea echilibrului electrolitic.
notițe
SPIROLANG ® poate fi vândut numai sub prescripție medicală.
Utilizarea SPIROLANG ® trebuie întotdeauna făcută după ce ați consultat medicul dumneavoastră.
Utilizarea fără discernământ a SPIROLANG® printre sportivi și nu, pentru căutarea pierderii a câtorva kilograme, expune corpul la efecte secundare grave. Mai mult decât atât, este întotdeauna oportun să se reitereze că pierderea în greutate este dictată de eliminarea fluidelor și sărurilor și nu de un efect real de pierdere în greutate, înțeles ca pierderea de masă de grăsime.
Prin urmare, SPIROLANG® este clasificat printre substanțele DOPANT.
